精细化管理在病案管理科中的应用实践

【摘要】目的：分析病案管理科采用精细化管理的效果。方法：选取2024年1月-2024年12月入院接受诊治的200例完整病案作为研究对象，1:1分为实验组、对照组，均100例。对照组接受常规病案管理科，实验组给予精细化管理，对比效果。结果：实验组病案首页完整率、病案编码准确率高于对照组，P＜0.05。实验组人员效率高于对照组，P＜0.05。实验组处理病案数量与按时归还病案率高于对照组，P＜0.05。结论：病案管理科采用精细化管理，可规范实际工作流程，提升工作质量，保证病案的完整、准确、精细、及时性，为临床、科研等多个范围提供更好的服务。

关键词：精细化管理；病案管理科；质量

病案是患者医疗活动的完整记录，涵盖患者的基础资料、诊断和治疗流程、各种检查和检验的数据等，在医疗质量的评价、临床学术研究、医保支付和医疗争议等，均具有无法取代的关键作用[1]。随着当前医疗飞速进步和信息技术广泛应用，传统病案处理方法已经无法应对不断扩大的管理需求。精细化管理着重于把握好每一项管理任务的具体性、深度性，通过改善操作步骤、清晰划定职责、加大对质量的监督力度等途径，以增强管理的效能与质量[2]。精细化管理融合到病案管理科的病案处理上，可以帮助提高病案管理科处理的标准性、数字性以及科学性，最大限度地发挥病案作用，给医疗机构的成长提供稳固的支持。因此，本文将分析精细化管理用于病案管理科的效果，以期为临床工作提供更多参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2024年12月入院接受诊治的200例完整病案作为研究对象，1:1分为实验组、对照组，均100例。实验组年龄20-70岁，均值（44.32±1.26）岁，男55，女45，并纳入5名工作人员。对照组年龄20-71岁，均值范围（44.38±1.23）岁，男45，女55，并纳入5名工作人员。资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）纳入工作人员均工作3年及以上。（2）病案信息完整。（3）人员及病案未有中途辞职、休假、患者转院等情况。排除标准：（1）病案患者未痊愈。（2）非定科人员。（3）信息不全。

1.2方法

对照组：病案人员手动收集患者的病案信息，对病案内容进行整理、编码与归档。严格按照病案规章制度进行工作，无需优化工作流程，主要依赖纸质文书，定期抽样检查工作质量，评估病案书写的完整性、规范性。定期对人员进行考核、评价。

实验组：（1）组织培训：医院将针对所有的职员开展详细的精细化管理观点、策略以及信息化系统的应用技巧的培训。通过培训提高人员对精细化管理的含义、关键性以及执行流程有更明确地了解，从而为未来的管理活动打下坚实的基础。随着当前医学领域的飞速进步，病案管理科职员能力还需要得到持续地增强，以便更好地推动工作的实施。随着我国持续深化的医疗体系改革，一些新的政策也在逐步对全体的医疗服务进行调整与转型。特别是在医院的运营方面，最近推行的如手术层次化管理、医疗数据的审查等措施，都为患者及其手术分类的编码者的全面能力以及编码的质量设定了更高的标准。所以，医院应该对医疗机构的编码人员设定更严格的标准，确保他们都已经通过ICD的技能考核。另外，医院也应该继续为他们提供培训，以便他们的编码技巧得以持续改善，并且积极吸收最新的编码理念，从而推动人员的成长，提升人员的工作效益。（2）建立电子档案：医疗机构需投入资金构建电子病案系统，其拥有强大的数据收集、保存和管理能力。在日常的医疗服务过程中，医护人员可以利用这个系统来执行各种诊疗任务，如撰写病案、提交检查申请以及查阅检查报告等，从而实现了病案信息的电子化，有效地降低了对纸质病案的依赖。此外，该系统运用了数字签名方法，以保证医疗工作者输入的数据的准确性和不可篡改性，从而为无纸化的信息存储打下了坚实的基础。（3）完善归档制度：为确保病案的准确性，医院在电子病案系统里安装了自动审核功能。当工作人员把病案提交到档案管理系统时，系统将自动对病案的完整性进行审核。自动检查病案的地址是否遗漏、医生的签名是否有误、病案的结果是否已经完全上传等。当系统检查到问题时，会马上显示警告，并呼吁医疗工作者进行必要的信息补充和完善。只有经过审核的病案才能被妥善保存，增强病案完整性。（4）统计归档率：①建立统计平台：借助数字化工具构筑了一个数据分析平台，这个平台可以与电子病历系统等进行完美地连接，使得医院可以即刻了解到所有的科室、医疗团队以及每位医师的病案整理状态。通过规划专门的算法和数据筛选规则，这个平台可以自动地计算出在不同的时间段内的整理比例，如二日整理比例、三日整理比例等，并且可以通过清晰的图像呈现，使得管理者可以随时进行查阅。②精确到个人：通过统计分析平台，医院不只是能够获取全局的文件归档情况，能把这些信息准确地传达给各个医疗团队和个别患者。这样，管理层就能明了地了解各个医疗团队、各位医师的文件归档工作，并且，对那些文件归档效率偏低的团队，需实施有针对性的监控与引导。此外，医院也通过研究历史文件的信息，找到了影响文件保存效果的各种要素，这些信息将为医院设计优化策略提供有力的依据。（5）引入质量控制系统：①建立完善的质控系统：利用大数据与人工智能的结合，医院的智能质控系统可以实现对病案首页的全方位、深度的质量管理。该系统已经为此做好了一系列的质量管理规范与准则，包括在病案首页上必须填写的内容的完整性、数据逻辑的连贯性以及编码的精确度等各个层面。在病案表格的数据输入之后，智能化的质检系统会自动地检查并解读。如果检查到任何与质检标准相违背的情况，它会马上提供具体的指导和修订意见，以便于医疗工作者能够迅速地纠正失误，从而提高病案表格的质量。②优化质控措施：由于医疗服务的不断发展以及医保政策的改动，病案监督的标准也在不停地改动。因此，医院已经集结了由专门的病案监督者、临床医生以及IT工作者构建的一个协作小组，定时地对智能监督体系的规范做出评价并进行改善。依照在日常操作过程中遇到的新挑战、医疗机构的建议以及当前的质量监督指南，医院要立即修订并优化质量监督条例，以保证智能质量监督体系持续满足持续变动的管理要求，从而给予患者治疗的质量稳定的支持。（6）加强病案供应工作的管理：病案管理科进行病案管理是为了便于使用，病案只有在这个过程中，价值才会被充分展示。此外，病案服务的重点客户包括与之相关的医护和管理人员、患者，还包括授权的司法部门和医疗保障相关职位。医院应该构建一个健全的病案借阅体系，记录借书者的联络地址以及其他重要的个人资料，同时确保规定时间能将其返回档案。若是存在未能及时归还的状态，医院将根据相应的处罚规定予以严厉的打击，以确保这些处罚规定能够被妥当执行。

1.3观察指标

病案首页完整率，评估首页是否包含患者基本、诊断、手术等关键信息，且信息准确无误。

病案编码准确性。分析其与诊断信息是否一致。

人员工作效率，每天处理的病案/天数。

病案归档及时率，根据归还时间点进行评估是否及时。

1.4统计和分析

SPSS 23.0分析，计数型指标n[（%）]表示，X2检验，计量型指标（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，有差异。

2 结果

2.1病案首页完整性、病案编码准确性

实验组优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 完整性与准确性n[（%）]

2.2人员工作效率

实验组效率为（123.00±11.00）份/d，对照组为（93.00±5.00）份/d，对比T为5.552，P为0.001，故实验组优于对照组，P＜0.05。

2.3病案归还率

实验组优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 病案归还率n[（%）]

3 讨论

由于医疗系统的飞速成长，病案管理科的管理遇到一些挑战，病案资料的精确度与全面度对于提高医疗服务的质量、避免医患冲突，制订医疗方针的实施，具有极其重大的影响[3]。以往病案管理方法常常面临诸如复杂的步骤、效能较差、数据缺失等困扰，无法达到现代医疗对于高效和精确的要求[4]。所以，寻找一种科学、有效、详细的病案管理方法变得至关紧要。作为一种尖端的经营观点，精细化管理凭借其科学严密的方法和深入到位的操控技巧，给予了医疗档案室管理水平的改善新的视角和方法[5]。精细化管理通过对医疗档案资料的全方位、精确地搜集和梳理，降低人为因素的影响，保证医疗档案资料的完整性和准确性[6]。此外，医院也强调了流程的优化，经过详细的整理和不断地完善，使得病案管理的步骤变得更加清晰、有效且符合规范，从而大幅度提高了病案管理的效能。另一方面，医院也强调要持之以恒地优化，积极探索在管理方面的革新和变革，这也是确保病案管理科管理水平能够稳步增长的重要因素[7]。医院病案管理科执行精细化管理方式，在提高病案管理科的管理水平方面起到了明显的作用。

对于病案的完整程度以及病案的编号的精确度，医院采取了更严格的管理策略，包括增加培训并实施严格的质量监督。这种做法不只是对医疗服务的质量有所改善，也对预防医患冲突起到了积极的作用。医院采用了精细化管理策略，通过改进流程以及实施信息技术，从而大幅度增进了职员的工作表现，并缓解了职员的压力，提升病案管理水平与效能。医院采取了增强借阅管理以及绩效评估的措施，从而使得病案的准确归还以及整理的速度得到了显著的提高。此举不只是对病案资料的高效运用，也对医学决策的设计产生了强大的推动作用。

然而，在实施精细化管理的过程中也发现一些问题。①有些职员尚未完全了解精细化管理的观点与策略，因此在执行时会遇到某些挑战和错误。为了改善这种情况，医院必须增进他们的学习与推广，以便他们能更好地理解并应用精细化管理。②在某些环节，医院的流程优化尚未完全实现，仍然存在着多余和繁琐的问题。为了进一步改善病案管理流程，提升其效率和质量，医院需要持续地改良和重塑流程。因此，医院需要增强培训和推广，以提升员工对于精细化管理的理解和掌握能力。通过组织培训课程和研讨会等活动，邀请专业人士进行讲解和指导，以帮助员工更深入地理解精细化管理的观念和方法。同时，医院也可以利用内部公告栏和微信公众号等平台，增强对精细化管理的推广和宣传，提升所有员工的参与度和积极性。医院需要不断改进病案管理流程，以提升管理的效率和质量。医院可以利用最新的科技手段，比如人工智能、大数据，来实现病案管理的自动化调整与提高。此外，医院也有机会参考其他医疗机构的前沿知识与运营方法，持续地提高并优化病案管理的效率。另外，医院也应该增强与各个部门的互动和配合，一起促进医疗系统的数字化转型。医院能够创造一个周期性的对话体系和协调平台，增强医院与各个部门的信息分享和互动，一起促使医疗系统的管理水准得到提高和扩大，显著提升病案管理效果。

综上所述，病案管理科采用精细化管理，可规范实际工作流程，提升工作质量，保证病案的完整、准确、精细、及时性，为临床、科研等多个范围提供更好的服务。

参考文献：

[1]王海燕,朱萍,王志良. 精细化管理对病案室病案管理质量的提升评价 [J]. 中国卫生产业, 2025, 22 (06): 62-65.

[2]汤洁,邱琳,刘秉峰,等. 精细化管理在病案室病案管理中的应用效果 [J]. 智慧健康, 2024, 10 (27): 159-161.

[3]田程. 精细化管理在病案室病案管理中的应用价值 [J]. 智慧健康, 2024, 10 (19): 138-141.

[4]陈筱婧. 精细化管理在病案室病案管理中的应用效果研究 [J]. 中国卫生标准管理, 2024, 15 (09): 18-21.

[5]张再英. 探讨精细化管理在病案室病案管理中的应用 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (53): 180+186.

[6]徐梦,刘思宁,张瑞,等. 精细化管理和常规管理在病案室管理中的应用对比观察 [J]. 中国卫生产业, 2020, 17 (15): 44-45+48.

[7]李伟东. 精细化管理在病案室病案管理中的应用效果 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8 (09): 190-191.