临床药师介入对抗菌药物治疗呼吸系统疾病有效性及安全性的作用探讨

【摘要】：目的：分析临床药师介入对抗菌药物治疗呼吸系统疾病的效果。方法：本次研究选择2022年04月至2023年2月时间段内，于本院接受治疗的呼吸系统疾病患者130例作为研究对象，按时间顺序分为2组（参照组与实验组），每组各65例。比较患者药物使用不合理情况、患者身体系统发生不良反应情况以及治疗效果。结果：（1）实验组患者药物使用不合理情况低于参照组，统计差异获得(P＜0.05)；（2）实验组患者身体系统发生不良反应低于参照组，统计数据差异突出(P＜0.05)；（3）实验组治疗有效率96.92%（63/65），对比参照组治疗有效率87.69%（57/65）统计差异突出（P＜0.05）。结论：临床药师介入用药管理工作，能够减少不良反应的发生情况，避免抗菌药物出现不合理使用的现象，有助于提高治疗疗效且用药安全性较高，值得进一步推广应用。

【关键词】临床药师；对抗菌药物治疗；呼吸系统疾病

抗菌药物作为临床治疗中应用范围最为广泛、使用量持续居高不下的一类药物，在各类疾病治疗中均占据重要地位，但同时也是医院用药不合理现象最为集中和突出的领域之一[1]。抗菌药物的滥用现象若得不到有效遏制，不仅会直接对患者的预后效果产生显著的负面影响，增加治疗失败和病情反复的风险，还极易催生大量耐药菌，这些耐药菌会进一步引发各类难以控制的不良反应，给患者的健康带来严重威胁。特别是在感染性疾病，尤其是呼吸系统疾病的治疗过程中，若抗菌药物使用不合理，如剂量不当、疗程过长或药物选择错误等，会严重破坏患者体内的正常菌群平衡，使得原本处于相对稳定状态的菌群生态遭到破坏，进而导致大量新型耐药菌株不断涌现。这些耐药菌株的出现，无疑会大大增加治疗的难度和复杂性，对患者的康复进程极为不利，甚至可能引发更为严重的健康问题。基于此，本次研究选择2022年04月至2023年2月时间段内，于本院接受治疗的呼吸系统疾病患者130例作为研究对象，分析临床药师介入对抗菌药物治疗呼吸系统疾病的效果。

1资料和方法

1.1 资料

本研究选取2022年04月至2023年2月时间段内，于本院接受治疗的呼吸系统疾病患者130例作为研究对象，按时间顺序分为2组（参照组与实验组），每组各65例。参照组患者男女比例为35:30，年龄范围在47至66岁期间，平均年龄为(52.45±3.53)岁。实验组患者男女比例为34:31，年龄在,48至67岁区间，平均年龄为(53.46±3.58)岁。两组患者的性别和年龄分布差异经统计检验未达到显著水平（P＞0.05），具备可比性。

纳入依据：（1）患者需接受抗菌药物治疗；（2）患者在治疗前1个月内未曾服用抗菌药物；（3）患者存在气急、咯血、胸痛、哮鸣等相关症状。

排除依据：（1）合并患有呼吸窘迫综合征的患者;（2）患有严重心、肝、肾疾病的患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）重度脏器功能障碍患者。

1.2 方法

1.2.1参照组使用常规用药管理模式，采用常规的标准化用药管理流程，具体表现为医护人员根据患者病历记录和诊断结果，按照科室既定的诊疗规范开具纸质处方，并在发药窗口通过面对面交流的方式[2]，向患者详细说明药物名称、服用剂量、用药频次及疗程时长等关键信息，同时针对特殊剂型或可能产生不良反应的药物进行重点标注和用药指导。

1.2.2实验组使用临床药师介入管理用药模式。（1）药剂师面向科室内全体医务人员开展了一场系统性的抗菌药物使用培训，通过PPT演示和实际案例分析，详细讲解抗菌药物的使用原则，包括严格掌握适应症、选择合适的给药途径和剂量、避免不必要的联合用药等关键要点。培训结束后，发放图文并茂的抗菌药物使用手册，手册内容涵盖了各类抗菌药物的详细信息，方便他们在日常工作中随时查阅参考，确保用药安全合理。（2）为了持续提升医务人员对抗菌药物的认知和应用水平，药剂师定期组织医务人员开展交流活动。通过集体讨论，共同分析抗菌药物滥用背后的深层次原因，包括部分医务人员对药物知识掌握不全面、患者对疾病认知不足等[3]。并集思广益，针对不同问题提出切实可行的解决对策，如加强医务人员培训、开展患者用药教育等。（3）定期举办抗菌药物知识讲座，药剂师运用通俗易懂的语言，结合前沿的研究成果，详细讲解各类抗菌药物的耐药机制、药效学、药动学等方面的知识。通过深入剖析，使医务人员能够准确掌握感染性疾病抗菌药物的使用指征，了解不同抗菌药物的作用机制和抗菌谱，以及它们在体内的吸收、分布、代谢和排泄等作用特点，从而在临床实践中能够更加科学、合理地使用抗菌药物。（4）临床医师应当积极投身并主导日常的查房工作，在查房过程中，需全面而细致地评估科室内的用药状况，包括但不限于各类药物的适用性、相互作用及潜在风险。要深入审查每一张处方的具体内容，确保用药决策的科学性与合理性。评估的要点应涵盖联合用药的合理性，即药物间是否存在协同或拮抗作用，以及用药剂量是否严格遵循临床指南和规范，防止因剂量不当而引发的药物不良反应或治疗无效。特别要警惕无指征联合用药的情况，避免不必要的药物叠加，减轻患者经济负担和身体负担。（5）药剂师需对微生物培养结果展开持续的跟踪调查，及时掌握病原菌的种类、数量及耐药性变化。基于这些调查结果，及时更新知识库，确保所掌握的药物信息是最新且准确的。（6）对于危重症患者的抗菌药物使用，必须给予特别的关注，要依据抗菌药物的药理学特性，如抗菌谱、药代动力学参数等，结合患者的实际病情，如感染部位、严重程度、免疫状态等，进行综合分析后，给出专业的会诊建议，确保抗菌药物的选择既有效又安全[4]，避免盲目用药或过度用药带来的风险。（7）监督医师必须紧密结合患者的具体身体状况与所患疾病的特征，制定出个性化的治疗方案，并合理选用药物以防止药物滥用现象的发生。更要负责临床试剂的调配工作，确保试剂的质量和准确性，为临床诊断和治疗提供有力支持。（8）组建合理用药专项小组，定期对科室内的处方与病历进行细致的考核评估，通过审查用药合理性、剂量准确性等方面，及时发现并纠正存在的问题，不断提升科室的用药水平。（9）针对科室内抗菌药物的使用情况，要对抗菌药物的分级管理、使用强度、联合使用率以及不良反应报告等关键指标进行环比与同比分析。通过对比不同时间段的数据，揭示抗菌药物使用的变化趋势和存在的问题，为制定更加科学合理的用药策略提供有力依据。

1.3 观察指标

（1）两组患者药物使用不合理情况比较：详细记录两组药物在临床使用过程中暴露出的各类不合理用药情况，具体包括：使用量不规范/使用药物不规范/联合用药不规范，计算两组的不合理使用率。

（2）两组患者身体系统发生不良反应情况比较：记录两组不良反应所累及的身体系统情况，具体涵盖消化/呼吸/神经/免疫系统四大系统的情况。

（3）两组患者治疗效果比较：运用我院自行设计的调查表，对两组抗菌药物临床应用的有效性展开调查。调查表共计20个条目，满分为100分。评分达到 90 分及以上判定为有效；评分在70-89分之间视为一般；评分低于 69 分则认定为无效；有效率的计算公式为：（有效例数+一般例数）÷总例数×100%。

1.4统计学方式

本研究收集的全部数据结果，均采用SPSS24.00版本软件处理，计数数据：用%表示，采用X2值校验核准；统计差异出现P＜0.05时，则说明治疗差异凸显具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者药物使用不合理情况比较

实验组患者药物使用不合理情况低于参照组，统计差异获得(P＜0.05)，详细数据如表1所示。

表1 两组患者药物使用不合理情况比较

 2.2两组患者身体系统发生不良反应情况比较

实验组患者身体系统发生不良反应低于参照组，统计数据差异突出(P＜0.05)，详细数据如表2所示。

表2 两组患者身体系统发生不良反应情况比较

 2.3两组患者治疗效果比较

实验组治疗有效率96.92%（63/65），对比参照组治疗有效率87.69%（57/65）统计差异突出（P＜0.05），详细数据如表3所示。

表3两组患者治疗效果比较

 3讨论

近年来，抗菌药物作为现代医学中治疗由各类病原微生物（如细菌、真菌等）所引发感染性疾病的核心药物，在临床治疗领域占据着举足轻重的地位，其重要性自然是不言而喻的[5]。然而当前抗菌药物滥用现象却较为普遍，这一行为无疑会对患者的身体健康构成极为严重的威胁。不合理地使用抗菌药物，可能会引发一系列棘手的问题。

从患者个体层面来看，可能引发过敏反应，导致患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等不适症状，严重时甚至会危及生命；可能引发二重感染，破坏人体正常的菌群平衡，使得原本受抑制的致病菌或其他条件致病菌大量繁殖，进而引发新的感染[6]；还可能引发毒性反应，对人体的肝脏、肾脏等重要器官造成损害；长期不合理使用抗菌药物会促使细菌产生抗药性，使得原本有效的药物逐渐失去疗效，增加后续治疗的难度。从社会层面来看，滥用抗菌药物会造成医疗资源的极大浪费，使得真正需要抗菌药物治疗的患者可能面临药物短缺的困境，还会增加患者的就医成本，加重患者的经济负担。抗菌药物及其代谢产物进入生态环境后，会对土壤、水体等造成显著破坏，影响生态平衡[7]。因此，规范且合理地使用抗菌药物，对于保障患者健康、优化社会资源利用以及保护生态环境均具有至关重要的积极意义。

本次研究证实，实验组患者药物使用不合理情况低于参照组，统计差异获得(P＜0.05)；实验组患者身体系统发生不良反应低于参照组，统计数据差异突出(P＜0.05)；实验组治疗有效率96.92%（63/65），对比参照组治疗有效率87.69%（57/65）统计差异突出（P＜0.05）。其证实了临床药师的干预对患者和医师均有着重要意义。对于患者来说，它能够引导呼吸系统疾病患者正确、规范地使用抗菌药物，有助于遏制耐药菌的滋生，降低抗菌药物的使用费用，从而减轻患者的经济压力，同时对保障患者用药安全也起着关键作用。而对于医师而言，临床药师的参与可促进医师、临床药师与护理人员之间的紧密协作，共同投身于诊疗工作，便于各方交流互动，共同总结临床经验，熟练掌握各类药物的应用方法，并加强对药物的监测，减少药物的不合理使用，推动抗菌药物的合理应用，进而避免因药物不良反应而引发的医疗纠纷。

综上所述，临床药师介入用药管理工作，能够减少不良反应的发生情况，避免抗菌药物出现不合理使用的现象，有助于提高治疗疗效且用药安全性较高，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1] 刘娟,苏凤娟,卢妍全,等.临床药师介入对老年结直肠癌患者围术期使用抗菌药物合理性的影响[J].医师在线,2024,14(8):73-76.

[2] 陆卫英,唐际富,覃雄之,等.临床药师对结核病围术期预防性使用抗菌药物的干预效果[J].临床合理用药杂志,2023,16(31):5-8.

[3] 邓体瑛,林敏,张韶辉,等.临床药师参与感染性疾病治疗的思路与实践[J].药物流行病学杂志,2022,31(3):6.

[4] 张丽萍,肖玉华,刘娟,等.临床药师主导的抗菌药物管理模式对下呼吸道细菌感染婴幼儿抗菌药物合理使用的影响[J].现代诊断与治疗,2024, 35(8):1228-1229,1232.

[5] 叶义芳.临床药师药学干预对抗菌药物合理使用的干预效果分析[J].医药前沿,2024,14(8):141-143.

[6] 汪琴,常悦,崔哲哲,等.基层医院细菌感染性疾病诊断和评价合理使用抗菌药物建议手册(呼吸系统部分)编制[J].医药导报,2022(005):041.

[7] 盛春琴,冯婷婷.临床药师干预慢性阻塞性肺疾病患者抗菌药物应用情况[J].临床合理用药杂志,2021,14(10):3.