探索凭证入学入园接种证查验效果和预防传染病意义

【摘要】目的：分析幼儿园、小学凭证入学、入园接种记录查验情况，探讨查验证效果和预防传染病的意义。方法：通过分析2022-2024年幼儿园、小学凭证入学入园接种记录查验情况汇总数据，描述性分析幼儿园、小学新生接种情况。结果：2022-2024年辖区幼儿园在三年间的补种后全程接种率分别达到了99.53%、99.31%和99.87%，而小学则分别为99.66%、99.30%和99.39%。结论：2022-2024年社区幼儿园、小学新生查验补种后全程接种率≥98%、查验补种工作意义重大。但是仍然需要努力做好查漏补种工作，并且平时做好卫生老师培训，加强宣教。

【关键词】凭证查验；全程接种率；补种率；国家免疫规划疫苗

传染性疾病一直是危害公共健康卫生的主要疾病，传染性疾病的存在不仅给个人带来极大的身体和心理负担，也对社会公共卫生构成了严重威胁[1-3]。幼儿时期因为免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，是传染性疾病的高发人群，会对幼儿的身体健康发育造成较大的影响，因此需要采取积极有效的干预措施，预防并控制传染性疾病的传播，维护幼儿自身健康，保障社会稳定性[4]。相关研究认为，在幼儿园和小学阶段实施凭证入学入园接种证查验制度，对于预防和控制传染病的传播具有重要意义[5-6]。此次研究中主要通过对幼儿园、小学新生接种记录的查验，从而了解凭证入学入园接种证查验制度对于提高儿童全程接种率和补种率的应用效果，详细内容如下。

1. 资料与方法 

1.1基线信息

随机抽选出本社区2022年~2024年的幼儿园、小学新生作为研究样本，共计纳入对象3900例，所有纳入对象均符合此次研究纳入标准，同时具有完整的接种记录，幼儿家属均对此次研究知情，自愿参与。排除标准：排除患有严重肝肾功能疾病、过敏性疾病、传染性疾病、接种禁忌症幼儿。收集幼儿的各项临床资料：性别、年龄等，由于本次研究数据组内分析，因此幼儿的基本资料对此次研究内容影响较小：P＞0.05。

1.2方法

调查方式主要是对所有儿童在新入园、入学时的接种情况进行查验，评价凭证入园、入学接种证查验效果。9月份开学前，首先新生家长通过两个渠道获取接种记录，第一个是上海市健康云智慧接种信息平台下载接种记录后打印交给老师，第二个是社区医院打印接种记录卡交给家长。其次，社区医院专业人员下发给卫生老师《新生凭证查验导入模板》。再次，卫生老师收集新生接种记录。卫生老师按照导入模板信息，收集相关信息，包括儿童接种证条行码、姓名、出生日期、性别、身份证号码、父母姓名和联系电话，并及时提交给社区医生。最后，社区医生再将收集的导入模板信息分别在接种信息系统凭证查验平台进行两次匹配，第一次匹配结果就是需要补种的对象。社区医院负责补种和补种情况汇总，卫生老师负责补种对象通知、催种工作。年底再做第二次匹配，两次匹配数值的差额，就是这次补种的完成剂次数。目的就是确保每位幼儿都能按照国家免疫规划要求完成疫苗接种。同时，社区医生对查验过程中发现的问题进行总结分析，如接种证丢失、接种记录不全，匹配失败原因等，以便后续改进和优化查验流程。

1.3观察指标

主要观察指标包括：全程接种率、补种率。全程接种率是指幼儿按照国家免疫规划要求完成所有疫苗全程接种的人数占应接种人群的百分比；补种率是指在一定时期内，实际完成补种的人数或剂次与应补种人数或剂次的比率。查验工作的效率主要体现在查验流程的顺畅性和查验结果的准确性上，而问题反馈则是指对查验过程中发现的问题进行记录和分析，以便后续改进。

1.4统计学分析

所有数据均带入SPSS22.0进行统计分析，计量数据用（x̄±s）表示，经t检验；计数资料（%），经χ2检验；当P值＜0.05，表示具有统计学意义。 

2. 结果

2.1 对比全程接种率、补种率

2022年至2024年的数据显示，尽管初始的全程接种率已经相对较高，但通过补种，全程接种率得到了进一步的提升。具体来说，幼儿园在三年间的补种后全程接种率分别达到了99.53%、99.31%和99.87%，而小学则分别为99.66%、99.30%和99.39%。这三年的新生凭证查验中，国家免疫规划疫苗补种率都≥90%，这些数据表明，补种工作对于提高全程接种率具有显著效果：

表1  补种前后全程接种率比较分析

 2.2 对比补种剂次构成比

从表3可知：国家免疫规划疫苗的补种剂次在各年份均占据较大比例。从幼儿园到小学，补种剂次构成比均呈现出一定的稳定性，但在不同年份间有所波动。2022年，幼儿园和小学的国家免疫规划疫苗需补种剂次构成比分别为76.47%和86.17%，合计为82.76%；而到了2023年，这些比例分别为70.49%、86.84%和81.14%；至2024年，则分别为83.78%、85.06%和84.68%。这表明，在凭证入学入园接种证查验政策的推动下，国家免疫规划疫苗的补种工作得到了有效实施，但仍有部分儿童因各种原因未能及时完成补种。水痘疫苗的补种剂次虽然相对较少，但在各年份也呈现出一定的增长趋势。

表3  补种剂次构成比分析

 2022年，幼儿园新生入学人数达到637人，其中水痘疫苗需补种的剂次为12次；小学新生入学人数为587人，需补种剂次为13次。水痘疫苗补种剂次占总补种剂次的百分比为25/（120+25）=17.24%。

2023年，幼儿园新生入学人数增加至722人，水痘疫苗需补种剂次为18次；小学新生入学人数为714人，需补种剂次为15次。水痘疫苗补种剂次占总补种剂次的百分比为33/（142+33）=18.86%。

2024年，幼儿园新生入学人数进一步增长至751人，水痘疫苗需补种剂次为6次；小学新生入学人数为489人，需补种剂次为13次。水痘疫苗补种剂次占总补种剂次的百分比为19/（105+19）=15.32%。

从上述数据中可以看出，随着时间的推移，虽然幼儿园和小学新生入学人数总体呈上升趋势，但水痘疫苗需补种的剂次却逐年减少。这反映出凭证入学入园接种证查验制度的有效实施，可能促使家长更加重视儿童的疫苗接种，进而提高了儿童在入学前的疫苗接种率。

3. 讨论

传染性疾病一直是危害公共健康的重要因素，尤其在幼儿群体中，由于其免疫系统尚未成熟，对传染病的抵抗力较弱，因此更容易受到感染。有关研究认为，在幼儿园和小学阶段实施凭证入学入园接种证查验制度，能够显著提高儿童的全程接种率和补种率，有效预防和控制传染病的传播，保障幼儿的健康成长[7]。

3.1疫苗接种预防传染性疾病的意义

疫苗接种是预防传染性疾病的重要措施之一，通过刺激机体免疫系统产生相应的抗体，从而提高对特定病原体的抵抗力[8-9]。在幼儿园和小学阶段实施凭证入学入园接种证查验制度，可以确保每位新生在进入集体环境前都已完成必要的疫苗接种，从而有效预防传染病的传播。本研究结果显示，凭证入学入园接种证查验制度在提高儿童全程接种率和补种率方面取得了显著成效，同时传染性疾病的发生率也呈现出明显的下降趋势，特别是集体机构易发的水痘、腮腺炎等呼吸道传染病，无聚集性疫情发生，这进一步证明了疫苗接种在预防传染性疾病中的重要性[10]。

3.2凭证入学入园接种证查验效果

凭证入学入园接种证查验制度的实施，不仅提高了儿童的全程接种率和补种率，还有效降低了传染性疾病的发生率，对于保障幼儿的身体健康和维护社会公共卫生安全具有重要意义[11]。通过严格的查验流程，能够及时发现并补充未完成全程接种的幼儿，确保他们及时获得免疫保护。此外，该制度还促进了卫生老师对疫苗接种工作的重视，提高了查验工作的效率和质量[12]。同时，加强了对家长的宣传教育，增强了他们对疫苗接种的认识和重视程度，从而形成了学校、家庭和社会共同参与的传染病防控体系。这种综合防控措施的实施，为儿童提供了更加安全、健康的成长环境，也为社会公共卫生事业的持续发展奠定了坚实基础。未来，我们应继续加强凭证入学入园接种证查验制度的执行力度，不断完善查验流程，充分利用信息化平台，提高查验工作的准确性和效率，为儿童的健康成长保驾护航[13]。

3.3分析2022年~2024年接种率、补种率

从表1可以看出，在2022年至2024年期间，无论是幼儿园还是小学，补种后的全程接种率均显著提升，高达99%以上。充分说明了凭证入学入园接种证查验制度对于提升儿童疫苗接种率的有效性。补种工作的顺利开展，不仅弥补了部分儿童在入学前未完成全程接种的遗憾，也为他们提供了更为完善的免疫保护，降低了感染传染病的风险。

此外，值得注意的是，尽管水痘疫苗的补种剂次相对较少，但其补种率却逐年提升，这可能与凭证入学入园接种证查验制度对于家长教育宣传的加强有关。还有一个原因是，2018年6月上海市卫生健康委员会印发的《关于将水痘疫苗纳入本市免疫规划的通知》提出自2018年8月1日起，上海市将水痘疫苗纳入本市免疫规划，为在本市居住的适龄儿童接种2剂次水痘疫苗，分别是12月龄和4周岁各1剂，对2014年8月1日及以后出生的在本市居住且未按照接种程序接种水痘疫苗的儿童给予免费补种。家长们逐渐认识到水痘疫苗重要性，从而提高了整体儿童的免疫水平[16-17]。

目前，仍有部分家长对疫苗接种的认识不足，缺乏对接种证查验制度的重视，导致部分幼儿未能按时完成疫苗接种。此外，一些特殊儿童群体，如患有严重疾病或过敏史的幼儿，在疫苗接种方面也存在一定的困难和挑战。因此，我们需要继续加强宣传教育，提高家长对疫苗接种的认识和重视程度，同时加强对特殊儿童群体的关注和照顾，确保他们能够获得必要的免疫保护。

综上所述，2022年至2024年期间，通过实施凭证入学入园接种证查验制度，我国幼儿园和小学的儿童全程接种率和补种率均得到了显著提升。这不仅为儿童提供了更为完善的免疫保护，也为社会公共卫生事业的持续发展奠定了坚实基础。未来，我们应继续加强该制度的执行力度，不断完善相关流程和政策措施，为儿童的健康成长提供更加有力的保障。

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