替米沙坦联合用药治疗老年高血压的有效性及安全性评价

摘要：目的：评价替米沙坦联合用药治疗老年高血压的有效性及安全性。方法： 收治2023年6月-2024年2月68例老年高血压患者，依据“治疗方案差异”行分组处理（每组34例），对照组给予氨氯地平常规治疗，观察组联合替米沙坦。结果：观察组治疗有效性明显高过对照组（P＜0.05）。观察组患者不良反应较低，治疗安全性明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年高血压患者实施替米沙坦联合用药方案有显著价值，可提高治疗有效性并确保患者的治疗安全性。

关键词：替米沙坦；联合用药；高血压；老年患者；治疗有效性；安全性

高血压是老年人最常见的慢性病之一，已成为全球公共卫生问题。根据世界卫生组织报告，≥60岁的老年人中，高血压的患病率高达50%以上。老年高血压患者常伴有多种并发症，无形中给临床治疗工作带来了极大挑战[1]。此外，老年患者对药物耐受性较差，治疗过程中易出现药物不良反应，导致治疗方案的制定更加复杂。替米沙坦是一种选择性AT1受体拮抗剂，具有降压作用显著、不良反应较少的特点。近年来，国内外大量研究证实，替米沙坦在老年高血压治疗中具有较高的疗效和安全性。由于其独特的药理特性，替米沙坦已成为老年高血压患者治疗的重要选择[2]。鉴于老年高血压的治疗挑战和替米沙坦在老年高血压治疗中的应用背景，本研究旨在探讨，在常规治疗基础上联合使用替米沙坦治疗老年高血压的疗效和安全性，以期为临床治疗提供理论依据和实践指导。

1、资料和方法

1.1临床资料

2023年6月-2024年2月收治68例老年高血压患者并分组处理，其中对照组：男/女=15/19例，年龄56-85岁，病程2.5-10年，均值（71.48±8.47）岁、（6.33±1.78）年。观察组：男/女=20/14例，年龄56-87岁，病程2-10年，均值（71.58±8.33）岁、（6.23±1.22）年。组间信息对比、均衡性较高，P＞0.05。

1.2方法

对照组予以氨氯地平常规治疗；严格遵照各项检查结果，指导患者口服氨氯地平（国药集团容生制药有限公司；国药准字：H20113236）。具体用法：第1周，患者每天用药1次，1片/次。第2周根据其病情控制情况，可适当增加药量，每天用药1次，2片/次。持续用药1个月。

观察组在常规治疗基础上联合使用替米沙坦（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20050715）：第1周患者每天用药1次，1片/次。第2周开始，可根据患者的血压控制情况，适当的增加（2片/次，1次/日）或减少（0.5片/次，1次/日）药量。持续用药1个月。

1.3观察指标

治疗有效性。治疗后血压在II级及以上，同时有心、脑等并发症发生视为无效。有效标准：血压控制140-159/80-99mmHg间。显效范畴：用药后患者血压控制120-130/80-85mmHg间。

治疗安全性。主要观察患者的不良反应（关节疼痛、下肢水肿、肝肾功能异常）发生率。不良反应发生率越低、治疗安全性越高。

1.4统计学内容

数值录入SPSS20.0软件，有效性及安全性用[n/（%）]表述、以x²检验；数据分布遵循正态原则，统计学成立记录“P＜0.05”。

2、结果

2.1治疗有效性

观察组治疗有效性明显高过对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：治疗有效性[n（%）]

2.2治疗安全性

观察组患者不良反应较低，治疗安全性明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：治疗安全性[n（%）]

3、讨论

药物是目前临床管理高血压的重要手段之一，其主要作用包括降低血压、减少心脑血管并发症的发生率，从而有效改善患者的生活质量。而高血压患者的病情各异，故而药物治疗方案，还需根据患者的具体情况进行个体化的选择，包括药物种类、剂量和联合用药等[3]。替米沙坦是一种选择性AT1受体拮抗剂，主要通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，从而降低血管紧张素II的生物学效应。替米沙坦口服后，生物利用度高，与食物同服不影响其吸收。在肝脏经过代谢后，其主要活性代谢产物为非活性的替米沙坦酸，主要通过胆汁排泄，仅有少部分通过尿液排泄。针对老年高血压患者，本研究采用了替米沙坦联合常规治疗的方法，发现相较于单药治疗，联合替米沙坦治疗，能更有效地降低患者血压水平，提高治疗有效率。此外，联合治疗还能降低药物不良反应的发生率，改善患者的生活质量。

临床证实，高血压疾病是造成我国老年人群发生心脑血管疾病的重要及典型病因，也是造成老年人群死亡的根本及常见原因。与中青年高血压患者相比，老年高血压患者收缩压增高且血压波动大，而多数老年患者甚至伴有不同程度的慢性基础疾病，因此无形中增加了临床治疗难度。而在多因素的联合作用下，现阶段我国老年高血压治疗率、血压控制达标率仅仅只有32.3%[4]，因此对高血压患者来说，掌握其疾病特点、提高治疗有效率至关重要。本研究数据显示，观察组治疗有效性明显高过对照组（P＜0.05）。机制分析：替米沙坦与常规治疗药物（如利尿剂、钙通道阻滞剂等）联合应用时，可能通过以下机制提高临床疗效：①协同降压作用，增强血压控制效果；②减少药物剂量，降低单一药物的不良反应；③改善患者靶器官损害，提高治疗效果。同时，联合治疗可有效降低患者的不良反应；故而本研究中的观察组，患者不良反应较低、治疗安全性明显高于对照组（P＜0.05）。原因分析：替米沙坦具有较长的半衰期，减少药物频繁使用带来的不良反应；联合用药可减少单一药物剂量，降低药物毒性[5]；同时，替米沙坦具有选择性AT1受体拮抗作用，对心血管系统具有保护作用，故而能有效降低心血管事件风险。

综上，老年高血压作为一种常见的慢性疾病，在我国具有很高的发病率。在常规治疗基础上，联合使用替米沙坦治疗，能显著提高治疗有效性，降低药物不良反应，从而积极改善患者血压水平。

参考文献

[1] 刘清伟,杨树国,房建海. 替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床效果分析[J]. 系统医学,2023,8(12):120-123.

[2] 林娟,邱艳,陈辉阳. 氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的效果及对患者血压变异性及血压达标率的影响[J]. 临床合理用药,2023,16(28):1-4.

[3] 蔡爱华. 氨氯地平与替米沙坦联合用于社区老年高血压患者治疗的效果分析[J]. 首都食品与医药,2023,30(11):67-70.

[4] 冯涛,王红光,刘子亮. 川芎天麻汤联合替米沙坦治疗老年非杓型高血压伴左心室舒张功能不全的疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志,2022,17(2):375-379,383.

[5] 杨辉,郑亚西. 替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(17):36-38.