早期肢体康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用

【摘  要】目的：探讨脑出血偏瘫患者护理中，早期肢体康复护理的效果。方法：2023年01月到2024年12月，按随机数字表将选取40例脑出血偏瘫患者分成各20例的2组，其中常规护理者为对照组；早期肢体康复护理者为研究组，分析不同护理前后的观察指标，包括运动功能、认知评估、神经功能、疼痛评分、并发症、满意度。结果：运动功能差异显示两组均得到有效改善，研究组护理后评分较对照组更高，差异显著(P＜0.05)；认知评估、神经功能、疼痛评分数据差异大，研究组神经功能、疼痛评分低于对照组，认知评估评分高于对照组(P＜0.05)；并发症差异显示研究组发生率较对照组更低(P＜0.05)；研究组满意度高于对照组，统计学数据差异有意义(P＜0.05)。结论：早期肢体康复护理对改善患者认知、神经功能及运动功能有积极意义，患者疼痛缓解效果好，并发症发生率低，且患者满意度高。

【关键词】脑出血偏瘫；早期肢体康复护理；运动功能；认知评估；神经功能；并发症

脑出血偏瘫在临床上较为常见，发病率高，是临床常见的脑血管疾病之一，具有疾病恢复时间长、致残率高的特点，严重情况下甚至危及患者生命安全[1]。除此之外，部分患者发生后会出现肢体功能障碍，常见症状表现为肩痛、手部疼痛等[2]。临床研究中表示，通过早期肢体康复护理可以改善肢体功能障碍，减少脑出血偏瘫患者的不适症，降低对神经功能损伤严重程度，提升患者生活质量[3]。本文以40例脑出血偏瘫患者为例（2023年01月到2024年12月），对常规护理、早期肢体康复护理进行比对，旨在指导后续临床护理，具体分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按随机数字表，将2023年01月到2024年12月40例脑出血偏瘫患者分为对照组20例、研究组20例。

研究组：年龄20-70（45.19±4.25）岁；男12例、女8例。对照组：年龄22-69（45.20±4.30）岁；男11例、女9例。一般资料对照无显著差异（P>0.05）。研究已经获得医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：（1）脑出血偏瘫；（2）签订告知协议书；（3）意识清楚，可与相关医护人员进行正常沟通；（4）资料完整，病史数据齐全。

排除标准：（1）肝肾功能障碍；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）合并其他精神类疾病；（4）血液系统疾病；（5）合并癌症；（6）有药物依赖性或成瘾情况；（7）期间参与其他研究者；（8）中途退出研究；（9）康复活动3月内死亡；（10）严重传染、感染性疾病。

1.2方法

对照组：常规护理。营造安静、舒适的诊疗环境，提升患者舒适度。加强对患者病情体征的监测，及时处理异常状况。在医嘱指导下对患者进行用药，提升用药治疗效果。实施常规饮食指导，根据实际，为患者制定饮食方案，帮助其改善机体素质。

研究组：早期肢体康复护理。（1）做好刺激治疗：使用冰水和温水对患肢进行反复温度刺激；进行电针刺激治疗，取穴包括谷合、阿是、手三里等穴位，每次20-30min，隔日一次。（2）进行肢体功能训练：关节活动度训练)：行髋、膝、踝、肩、肘、腕、手指关节活动度训练，2次/d，20-25min/次；坐位下进行腹式呼吸训练，吸气时鼓起腹部，呼气时最大可能回收，2次/d，15min/次；床上转移训练（床上卧位平移、仰卧到患卧、仰卧到健卧），每日2次，15-20min/次；行Bobath式握手，对患者进行肌力强化训练，3次/d，15个/次；踝关节背伸、膝关节伸直训练，坐位下进行训练，每日5次，5min/次；实施抗阻训练，借助健侧的重力进行，健侧足跟放于患肢踝关节上，3次/d，5min/次；实施股四头肌强化训练，屈膝范围分别为0-15°、15-90°、90-150°，3次/d，5min/次；站立平衡训练，患足稍负重，坐在床边，双手Bobath握手前伸，患侧下肢负重，双腿用力站起，维持平衡，1次/d，20min/次。（3）做好心理护理：为患者提供心理支持，并根据实际情况提供有针对性的护理。对于患者的焦虑和抑郁，找出原因，积极应对负面情绪，保持良好的心态。加强与患者进行沟通，了解患者的需求，鼓励其积极表达真实的内心需求，确保护理的针对性。以康复情况较好的患者为榜样，增强患者康复的信心。除此之外，通过心理暗示、转移注意力等方式帮助患者改善不良情绪，达到身心健康的效果。

1.3观察指标

运动功能（护理前、护理后1周）：利用Fugl-Meyer评分（FMA）测评，包括上肢功能（0-66分）、下肢功能（0-34分），分数与指标成正比；认知评估、神经功能、疼痛评分（护理前、护理后1周）：采用MoCA认知量表进行评估，0-30分，分数越高，认知越好。NIHSS量表评估神经功能，0-42分，评分数据越大，神经功能损伤越严重。VAS疼痛感评分按照十分制原则进行分析，分数与疼痛成正比；并发症：关节挛缩、肌肉萎缩、肢体畸形，总发生率为上述各指标占比之和；满意度（总分100分）：90分及以上、70-90分、70分及以下，分别表示为非常满意、一般满意、不满意。

1.4统计学分析

将本次研究所涉及的全部数据准确录入Excel表格内，由专业人员对其进行核查，使用SPSS29.0软件，提高本次研究的可信性。P<0.05，有统计学意义。计数资料n（%）X²（卡方）检验；计量资料（x̄±s）t检验。

2结果

2.1 运动功能：干预前，各指标数据差异较接近（P>0.05）；干预后，研究组更高(P＜0.05)。详见表1。

2.2 认知评估、神经功能、疼痛评分：护理前，评分数据差异较接近（P>0.05）；护理后，研究组神经功能、疼痛评分更低，认知评估评分更高(P＜0.05)。详见表2。

2.3 并发症发生率：差异显示研究组发生率更低，对比有意义(P＜0.05)。详见表3。

2.4 满意度统计学分析：对照组低于研究组，数据分析有意义（P<0.05）。详见表4。

 3讨论

脑出血偏瘫的发生率较高，近年来，受人口老龄化等因素的影响，导致疾病发生率显著增加，呈逐年升高的趋势发展，对机体健康、生活质量均产生消极影响[4]。脑出血偏瘫发生后，患者多伴有意识障碍、运动障碍以及失语症等，部分患者表现为肢体功能受限，数据显示发病率高达10%-70%，且在患者的发病后的1-3月内发生率较高，增加疾病治疗难度，影响疾病治疗及预后[5]。因此，临床需重视对患者进行康复护理，加快疾病恢复进程。

临床研究显示，早期引入康复训练对机体功能恢复有促进作用，康复训练实施越早，患者的功能恢复效果越好[6]。然而，目前临床上关于早期康复的最佳时机仍然存在争议，若实施过早会对机体健康产生消极影响，导致生命体征的波动，增加再出血的风险，并降低医务人员、患者、其家人的接受率。此外，长时间卧床休息会导致患者错过最佳的康复机会。无法达到最大的康复效果也会导致特应性肺炎等并发症的风险增加[7]。早期康复可以减少脑出血偏瘫后90天-1年的致残率，有利于功能康复、生活质量的提高，预后显著。

本文对比显示，研究组护理后认知评估、神经功能、运动功能、疼痛评分均得到有效改善，患者满意度较高，并发症发生率较低，与对照组相比优势显著(P＜0.05)。由此可以看出，早期肢体康复护理对患者恢复及预后均具有积极意义，可以满足患者多方面护理需求，实施价值高。其原因为：早期康复护理作为一种新型护理措施，重视以患者为中心，在临床护理中应用较为广泛，实施价值高[8]。早期康复护理是一种全方位护理措施，针对神经系统功能损害情况，为患者提供全方位、现代化、综合性护理措施，可根据患者实际，可以帮助患者有效改善心功能状况，对肢体功能恢复有积极意义[9]。在实际护理中，早期康复护理利用按摩、运动牵拉、卧床辅助翻身等方式进行干预，可以实现肌肉萎缩的有效预防，同时刺激其神经恢复；通过离床辅助对患者患肢功能状况得到有效改善，提升患者运动功能，进而加快疾病恢复进程。从现有的护理研究结果来看，多数患者发病后接受早期康复护理，不仅可以维护患者神经系统的稳定性和安全性，而且可以有效改善其自身的脑循环功能，利于疾病转归。经过早期康复护理，家属和患者的治疗信心均有提升，对机体健康状况的恢复有积极意义，方便与患者构建和谐关系，提升护理依从性[10]。

综上所述，早期肢体康复护理在脑出血偏瘫患者中应用价值显著，可以帮助患者有效改善认知功能，对运动功能及神经功能改善有积极意义，对疼痛的缓解效果好，可以实现并发症的有效抑制，提升患者满意度，各院可加以应用，为后续护理提供指导。但本研究存在局限性，样本选取数量少，纳入时间范围短，研究结果存在一定偏差，影响结果准确性，后续临床研究仍需进行深入分析，扩大样本量，延长样本选取时间范围，保障研究结果的科学性，为后续临床研究提供参考。

【参考文献】

[1]李林姝,赵婷. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果 ——评《脑卒中康复护理》[J]. 世界中医药,2022,17(20):2964.

[2]鲁梅. 思维导图联合早期康复护理对高血压脑出血并发偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(14):134-137.

[3]周雯. 早期康复护理对高血压脑出血偏瘫患者的影响研究[J]. 健康忠告,2021,15(21):108.

[4]蔡畅,王梦露,肖中兴. 早期肢体康复训练应用在高血压脑出血偏瘫患者康复中的价值分析[J]. 黑龙江医学,2024,48(6):701-703.

[5]李小姣. 反馈式康复护理对卒中后偏瘫患者生活质量综合评定问卷-74评分的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(9):1579-1581.

[6]韩晓敏,赵晶,米丽娜. 高血压脑出血偏瘫患者早期康复综合护理效果探讨[J]. 河北北方学院学报（自然科学版）,2022,38(12):41-42,57.

[7]邓冬雪. 高血压脑出血偏瘫患者的早期肢体康复训练护理分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(30):4328-4330.

[8]朱莹. 早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响分析[J]. 家庭生活指南,2021,37(3):58.

[9]张文静,周纹纹,李倩. 早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 临床护理研究,2024,33(15):58-60.

[10]朱梦韩. 探析早期康复护理在改善脑出血偏瘫患者肢体运动功能中的作用[J]. 健康忠告,2021,17(17):109,111.