慢性胃炎护理中健康宣教联合饮食干预对患者日常生活能力及生活质量的影响具体探讨

【摘要】目的：分析在慢性胃炎患者护理中实施健康宣教联合饮食干预对患者日常生活能力、生活质量的影响。方法：选择2024年1月至2024年12月期间收治的80例慢性胃炎患者，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，参照组接受常规护理，实验组予以健康宣教联合饮食干预，比较两组护理前后生活质量水平、情绪状态、日常生活能力、护理依从性。结果：护理前，比较生活质量水平、情绪状态、日常生活能力，显示对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组生活质量水平、情绪状态、日常生活能力、护理依从性均优于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：在慢性胃炎患者中实施健康宣教联合饮食干预有助于改善患者日常生活能力以及生活质量水平，值得推广。

【关键词】慢性胃炎；健康宣教；饮食干预；日常生活能力；生活质量

慢性胃炎是由多种因素引起的胃黏膜慢性炎症，如幽门螺杆菌感染，不良饮食习惯以及精神压力等，其发病率在我国消化系统疾病当中居于首位，且呈现出年轻化趋势[1]。患者常表现为上腹部隐痛、饱胀、嗳气等症状，病情容易反复发作，严重影响日常生活能力以及生活质量[2]。根据研究表明：慢性胃炎患者生活质量评分显著低于健康群体，其中生理职能、情感职能维度得分下降最明显，常规护理模式仅关注用药指导症状缓解，对患者的长期自我管理能力提升有限，引起疾病复发率达到40%以上[3]。健康宣教通过普及疾病知识，可增强患者的自我管理意识，饮食干预则通过调整饮食结构减少胃黏膜刺激，二者联合是慢性胃炎综合管理的核心。近年来研究表明[4]：健康宣教联合饮食干预能提升患者疾病知识掌握率与其饮食依从性生活质量评分也有明显改善。然而目前基层医院存在宣教内容同质化、饮食方案缺乏个体化等问题，影响到干预效果[5]。本文通过分析慢性胃炎患者护理中实施健康宣教，联合饮食干预的实施路径，为临床护理工作提供参考，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2024年1月至2024年12月接收的慢性胃炎患者40例，经双盲法分为实验组与参照组，实验组40例，男女分别为16例与24例，年龄18-57岁，平均年龄（41.46±3.04）岁；病程时间1年到12年，平均病程（5.87±1.85）年。参照组40例，男女分别为18例与22例，18岁到58岁，平均年龄（41.02±3.42）岁；病程时间为1年到14年，平均病程（5.28±1.49）年。比较两组患者一般资料，为P>0.05。

纳入标准：（1）均已经确诊为慢性胃炎；（2）患者知情同意研究内容；（3）能配合研究开展提供一般资料；（4）可配合研究，并接受后续随访。排除标准：（1）胃炎急性发作需要住院治疗者；（2）合并有其他重要脏器功能障碍者；（3）存在沟通障碍、精神障碍者；（4）存在自身免疫性疾病、恶性肿瘤等严重病症者。

1.2方法

参照组接受常规护理，因疾病为慢性病，病程时间较长，需要加强用药方面指导，避免患者擅自停药或更改药物使用剂量，同时也要进行适当心理疏导，发放健康指导手册，针对患者产生的问题及时解答。

实验组接受健康宣教联合饮食指导，如下：（1）核心宣教内容：首先为患者进行疾病认知教育，采用生活化语言解释慢性胃炎的发病机制，说明长期吃辣、喝冰饮会反复刺激胃部产生炎症反应，重点强调饮食不规律，精神压力大，吸烟酗酒是三大高危因素，指导患者区分普通不适以及危险信号，普通症状为餐后饱胀、嗳气等，可通过饮食调整缓解，危险信号包括黑便、呕血、贫血等需要及时就医，发放症状预警卡片，进行图文对照；其次要为患者进行治疗与用药指导，针对常用药物对服药时间表标注用法用量，强调不能自行停药，告知可能的副作用，对于幽门螺杆菌阳性患者，讲解家庭传播风险，指导分餐制、公筷公勺，家属同步筛查，避免患者治愈之后再次被感染，出现反复感染等情况；最后是进行生活方式方面的调整，通过焦虑自评量表筛查心理状态，对于焦虑评分超过50分者，指导5分钟呼吸放松法，压力日记建议每周3次有氧运动，每次30分钟，改善自主神经功能，强调三餐定时定量，避免熬夜，也要禁止睡前进食，适当戒烟限酒，保证健康的生活习惯。（2）宣教形式与工具：采用分层宣教方式，针对不同文化程度患者进行健康宣教，低文化程度患者可应用图片与视频方式演示胃黏膜如何被修复，也可进行家属陪同听课，重点培训饮食禁忌清单，年轻患者可通过微信公众号推送科普短文，线上问答群提供饮食记录，小程序自动分析饮食是否合规，线上问答群则可通过医生每天答辩，掌握相关知识，也可进行互动式教育，开展胃炎患者工作坊现场演示、健康食谱制作等设置知识竞赛，提升患者的参与度。（3）个体化饮食方案制定：根据患者胃镜检查结果，并掌握患者的病变情况以及症状、饮食习惯、经济条件制定基础饮食原则与个性化调整方案，实现保护胃黏膜、减少刺激、营养均衡的目标。饮食的核心原则为软、温、淡、鲜、少，以软食为主，选择蒸、煮、炖的食物，如软米饭、面条、肉末、粥等，避免油炸、坚硬、黏性食物，减轻胃消化负担，预防粗糙食物摩擦胃黏膜。选择温度适中的食物，食物温度选择为38℃左右，避免过烫、过冷饮食，过热容易引起黏膜充血，过冷则会刺激胃痉挛。保持清淡少油，每天盐分摄入量低于5g，少用酱油、味精，避免辛辣酸味刺激性调味品，高盐损伤胃黏膜，辛辣刺激胃酸分泌，加重炎症。保持食材新鲜卫生，食材现做现吃，不食用储存超过两天的剩菜，尤其是夏季生熟分开，减少亚硝酸盐细菌污染风险。保持少吃多餐，基本饮食原则，每日5~6餐，每餐7分饱，避免胃过度扩张，维持胃酸分泌稳定。也可根据患者的症状以及分型调整饮食，反酸烧心症状患者宜食碱性食物、低脂牛奶、绿叶菜，忌食酸性食物、甜腻食物、咖啡、浓茶等；腹胀、消化不良患者宜食促消化食物、发酵食品、肉汤等，忌食产气食物、生冷食物。根据胃炎的分型进行调整饮食，萎缩性胃炎可适当增加含铁丰富食物，搭配维生素C，避免抑制铁吸收食物；非萎缩性胃炎治疗期间保持清淡流质饮食，减轻胃黏膜负担，根治后逐步恢复正常饮食，增加富含益生菌食物。

1.3研究指标

（1）比较两组护理前后生活质量水平：采用SF-36量表作为评估标准，包括躯体功能、社会功能、心理状态、角色功能，每一项总分为0-100分，分数越高生活质量越高。

（2）比较护理前后情绪状态、日常生活能力：采用焦虑/抑郁自评量表作为评估标准，分数越高焦虑/抑郁情绪越严重，分值临界点为53分与51分；日常生活能力采用日常生活量表作为评估标准，分值为0-100分，分数越高日常生活能力越好。

（3）护理依从性：采用我院自拟护理依从性量表作为评估标准，分数80分以上为完全依从，60-80分为部分依从，低于60分为不依从，依从性为完全依从率+部分依从率。

1.4数据处理

选用SPSS26.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组护理前后生活质量水平

比较两组护理质量评分，护理前对比差异无意义（P>0.05）；护理后实验组比参照组高，P<0.05，见表1。

表1：比较两组护理前后生活质量水平（x̄±s，分）

2.2比较护理前后情绪状态、日常生活能力

比较护理前后情绪状态、日常生活能力，护理前，两组对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组优于参照组，P<0.05，见表2。

表2：比较护理前后情绪状态、日常生活能力（x̄±s，分）

2.3比较护理依从性

实验组护理依从性比参照组高，P<0.05，见表3。

表3：比较护理依从性（%）

3讨论

从本次研究的结果上看，健康教育联合饮食干预，能显著改善慢性胃炎患者的日常生活能力以及生活质量水平[6]。通过病因症状应对的知识宣教，患者对轻症症状的自我处理对从有所提升，当患者出现餐后饱胀症状时能主动采取少吃多餐、散步等方式，而非依赖药物，减少医疗资源的过度依赖，与健康宣教当中症状日记记录的强化训练密切相关[7-8]。患者通过反复实践，逐步形成症状、诱因、措施的条件反射日常生活的自主性显著提升饮食干预，通过个性化食谱以及饮食禁忌清单，让患者从盲目忌口转化为科学选择干预之后，患者的规律进餐率提升，刺激性食物摄入频率降低，胃黏膜刺激因素显著减少，部分患者甚至能根据自身症状合理调整饮食，饮食自我管理评分有所提升[9]。慢性胃炎患者常常由于担心聚餐时饮食不当诱发症状而回避，社交干预之后，患者对疾病知识的认知更客观，社交活动参与率提升，对患者的生活质量水平改善有一定价值。同时健康宣教也能帮助患者更好的平衡工作与健康，全面恢复日常生活能力，也能为患者回归社会角色奠定良好基础[10]。结果显示：实验组各项指标数据改善均优于参照组，P<0.05。

综上所述，在慢性胃炎患者中实施健康宣教联合饮食干预的效果显著，值得推广。

参考文献：

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[9] 贺海艳,黄璇璇. 个性化护理在慢性胃炎及消化性溃疡患者中的应用效果观察[J]. 贵州医药,2023,47(11):1820-1821.

[10] 陈华婕,冯少馨,陈丽娟,等. 微信平台的自我效能护理在慢性胃炎伴高血压患者中对GSES评分及生活质量的效果[J]. 心血管病防治知识,2023,13(19):88-90.