社区护理干预改善学龄前儿童视力保健行为的价值研究 ​

摘 要：目的：研究社区护理干预改善学龄前儿童视力保健行为的价值。方法：选择2024年06月－2025年06月本社区学龄前儿童100例，随机数字法分为两组，对照组、研究组，分析两组护理价值。结果：研究组户外活动时间、眼保健操时间高于对照组，用眼时间低于对照组，P＜0.05；研究组家属保健知识认知程度评分、学龄前儿童保健行为评分、学龄前儿童生活质量评分高于对照组，P＜0.05；研究组视力检查依从性高于对照组，P＜0.05；研究组屈光异常发生率低于对照组，P＜0.05。结论：运用社区护理干预可显著改善学龄前儿童的视力保健行为，提高家属对保健知识的认知程度，优化学龄前儿童的保健行为和生活质量，增强视力检查的依从性，并有效降低屈光异常的发生率。

关键词：社区护理干预；学龄前儿童；视力保健行为；价值研究

近些年来，中国学龄前儿童视力问题呈现出高发化以及低龄化的趋势，散光、近视等相关屈光异常疾病出现概率逐年递增，已经成为对儿童生长健康构成较大威胁的一种公共卫生疾病[1]。学龄前阶段，也就是3岁到6岁阶段，作为视觉功能发育的重要窗口期。此阶段受到用眼习惯以及环境暴露等多种行为因素的影响，将会直接的影响到儿童终身视力健康。但是目前社会中户外活动不足、电子设备运用过度以及读写姿势不规范等相关不良的视力保健行为多出现在学龄前儿童群体中[2]。同时家长对于科学护眼知识了解认知度不足，托幼机构视力干预呈现出碎片化管理趋势，造成儿童视力保护缺乏全面性、系统性的支持。社区是儿童生活和生长的关键场景，在视力保健干预过程中更贴近家庭，范围更为广泛，干预具有可持续性等多种优势。社区护理方式可以将医疗资源整合，实施个性化健康指导，构建起家庭社会的联动管理方式，进而有效的将传统视力保健体系中的问题弥补[3]。基于此，本文将分析社区护理运用在学龄前儿童视力保健行为中的干预价值，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2024年06月－2025年06月本社区学龄前儿童100例，随机数字法分为两组，对照组、研究组。研究组50例，年龄3-6岁，平均年龄（4.16±0.28）岁；对照组50例，年龄3-6岁，平均年龄（4.14±0.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组  

常规护理：视力筛查、建立视力健康档案、定期视力复查提醒等。

1.2.2研究组  

社区护理，具体为：

（1）家庭层面：①分层化健康宣教：针对不同年龄段的儿童家属设计出更具差异性的内容：针对3岁到4岁的儿童家属，运用社区绘本、课堂宣教以及短片普及等方式讲解20-20-20用眼法则，20分钟近距离用眼之后，看6米（20英尺）以外物体20秒；针对5岁到6岁的儿童家属实施电子设备管控工作坊，指导儿童设置每天屏幕时间上限小于等于40分钟。同时运用亲子视力日志的方式对儿童用眼时间以及户外活动时间记录。与此同时，联合社区内的发放相关的学龄前儿童护眼手册，重点细致讲解屈光异常相关早期症状，例如眯眼视物以及频繁揉眼等识别方式。②行为矫正与习惯养成：社区内护士需要定期入户进行随访，运用观察、示范、反馈三步方式，观察儿童家庭读书的环境，例如座椅高度、房间光照，示范正确的坐姿，指导儿童家属监督儿童游戏。纠正儿童看书及电子产品相关不良习惯和姿势，每个月组织家庭护眼打卡活动，积极鼓励儿童家长上传儿童正确用眼户外活动的照片，累积积分可以兑换视力检查项目或玩具。

（2）社区环境：①户外空间优化与利用：社区内护士与物业人员对公共活动区域改造增设视力友好型的游乐设备，例如球类运动场所以及观察角等。在秋千、滑梯等相关设备之前设置20分钟户外活动的指示牌。社区护士和幼儿园进行协作，每周组织儿童进行社区户外护眼日活动，带领儿童进入户外开展自然写生以及球类游戏等相关活动，确保每天户外活动的时间大于等于2小时。②托幼机构联动干预：对社区幼儿园提供环境改造指南，规范室内照明以及视线距离，培养幼教老师实施课间护眼操训练，例如穴位按摩和眼肌操。同时运用角色扮演的方式，辅助儿童了解护眼的关键性。社区服务中心每3个月派护士进园，进行视力筛查，建立一人一档案的视力健康档案。对于屈光异常的高危儿童需要进行重点的跟踪。

（3）多方协同：①跨学科团队支持：组建起由儿保医生、社区护士、营养师所构成的干预团队。儿保医生主要负责定期进入社区，为儿童提供专业的验光服务和咨询服务。营养师设计出护眼食谱，引导儿童摄入维生素A、叶黄素等相关食材。儿保医生需要针对过度依赖电子设备的儿童进行转移注意力训练，降低屏幕依赖感。②监测与反馈：家属上传视力检查结果，由儿保医生进行用眼趋势分析，推送针对性的护眼提醒。例如今日户外活动不足，建议增加1小时的户外活动。设置护眼知识闯关模块，运用答题的方式累计积分后兑换免费的检查名额。社区护士需要每周对数据信息进行统计后筛查出高风险的儿童，开展针对性指导和随访。

1.3观察指标及评价标准

（1）视力保健行为依从性：户外活动时间、眼保健操时间高于对照组，用眼时间；

（2）保健知识、行为、生活质量状况；

（3）视力检查依从性比较：定期视力检查、首次视力异常3个月内视力复查完成；

（4）屈光异常发生率比较：近视、散光。

1.4数据处理

    SPSS21.0软件统计，计数资料（n/%）、行χ2检验，计量资料（x̄±s）、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 视力保健行为依从性

研究组户外活动时间、眼保健操时间高于对照组，用眼时间低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1  视力保健行为依从性比较（x̄±s）

2.2 保健知识、行为、生活质量状况

研究组家属保健知识认知程度评分、学龄前儿童保健行为评分、学龄前儿童生活质量评分高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2  保健知识、行为、生活质量状况比较（x̄±s）

2.3 视力检查依从性比较

研究组视力检查依从性高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3  视力检查依从性比较（n/%）

2.4 屈光异常发生率比较

研究组屈光异常发生率低于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 屈光异常发生率比较（n/%）

3.讨论

眼睛作为五官中关键的一个器官之一，儿童眼睛等相关生理系统和器官均处于生长与发育的阶段。虽然有较为完整的眼部结构，但是视觉功能依旧处在生长与发育中[4]。在此过程中，如果儿童长时间的用眼过度、疲劳、用眼不得当将会导致近视等多种眼科疾病出现。若是得不到及时有效的干预和治疗，最终会造成儿童发生眼部终身疾病，影响儿童日常生活和身心健康。常规护理仅仅对儿童实施饮食指导、眼保健操宣传等相关措施，不能够较好的满足儿童相关需求。与此同时，因为儿童的年龄相对比较低，若是已经养成不良用眼习惯，其自我约束力不足，自主视力保健行为低下。同时，因为儿童家属对于视力保健不够重视和理解，导致儿童视力保健行为下降，干预效果并不理想[5]。

此研究结果显示，研究组户外活动时间、眼保健操时间高，用眼时间低，P＜0.05，分析原因为社区护理可以从多方面、多维度，构建起促进健康行为、限制不良行为的闭环管理方式。家庭层面上，运用亲子式列表进行视力量化记录、家庭护眼打卡、积分激励能够有效的提升家长对于户外活动的监督和管理意识；社区环境层面上运用视力友好型设备、户外护眼打卡等相关活动提示，可以给儿童提供更为充足良好的户外互动场景，提升其户外活动时间；托幼机构联动进行课间护眼操培训，能够促使护眼操成为常态化的集体行为[6]。与此同时电子设备管控可以明确屏幕使用时间为小于等于40分钟。同时家长进行示范引导能够有效的降低儿童近距离用眼的时间。多方协作可以对其用眼行为进行正向的干预；研究组家属保健知识认知程度评分、学龄前儿童保健行为评分、学龄前儿童生活质量评分高，P＜0.05，分析原因为社区护理中实施分层次健康宣教能够精准的匹配不同年龄段的儿童家属认知需求，进而提升儿童家属对于屈光异常尽早识别，以及科学护眼相关知识内容的储备量，运用观察示范、反馈行为矫正模式以及游戏化监督方式，促使儿童能够在趣味活动中养成正确读写等相关保健行为[7]。实施跨学科团队干预，可以从多维度上改善儿童的视力状态，提升其生活质量，形成家属认知提升，儿童行为改善以及生活质量提升的良性循环；研究组视力检查依从性高，P＜0.05，分析原因为社区护理过程中积极的构建起主动提醒、便捷参与以及激励反馈的视力检查管理体系[8]。社区内的护士可以定期的随访儿童，同时提醒其检查的时间。视力复检完成率和积分兑换视力检查套餐相挂钩，可以提升儿童家属的参与动力。一人一档案，针对高危患儿进行重点追踪，可以确保儿童家属能够清晰的明确定期视力检查的关键性，从多方面将遗忘检查、轻视检查的障碍和问题消除，进而提升检查依从性[9]；研究组屈光异常发生率低，P＜0.05，分析原因为社区护理干预通过预防、监测、早期干预的全链条降低屈光异常危险因素：户外活动时长增加可促进视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长；用眼时间减少及读写姿势矫正降低近距离用眼对眼球的过度负荷；家庭护眼环境优化减少视觉疲劳诱因；而高频次视力筛查及早期异常发现，使屈光问题在萌芽阶段即得到干预，避免进展为不可逆病变，多重保护机制共同降低屈光异常发生风险[10]。

综上，社区护理干预可改善学龄前儿童视力保健行为，提高家属保健知识认知，优化其保健行为与生活质量，增强视力检查依从性，降低屈光异常发生率。 

参考文献：

[1]周春燕.童趣性健康教育在弱视患儿护理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(12):174-177+188.

[2]刘艳.个性化心理护理在儿童斜视矫正围术期中的应用效果[J].中外医药研究,2025,4(07):147-149.

[3]  刘姣,汪婧媛,潘婧.学龄期近视儿童用眼卫生的影响因素及护理对策[J].山西医药杂志,2024,53(10):789-792.

[4]周海英.护理研究早期干预护理在儿童用眼保健方面的效果评价及家长用眼知识掌握评分影响分析[J].医学食疗与健康,2022,20(21):117-119+131.

[5]  程春意,王丽,周峰.家属参与式护理干预对弱视患儿视力恢复、生活质量及家属不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(11):125-128.

[6]杜娟.CNP模式对学龄期分离性垂直性偏斜视患儿心理状态及不良反应的影响[J].内蒙古医学杂志,2022,54(04):509-511.

[7]  代红,文华翠.视力异常婴幼儿家庭护理干预的应用效果研究[J].微量元素与健康研究,2022,39(02):35-36.

[8]  刘春平,林竹涛.学龄前儿童家长视力保健知信行现状调查及影响要素研究[J].当代医学,2021,27(32):51-53.

[9]童懿.在学龄前儿童中采取眼保健综合心理干预对促进良好眼保健行为养成的效果[J].心理月刊,2021,16(08):159-160.

[10]张妍.社区护理干预对学龄前儿童视力保健行为依从性的影响[J].系统医学,2020,5(15):138-140.