家庭教育-环境改良的延续性护理用于全耳再造术后的效果分析

【摘要】目的：研究患儿全耳再造术后采取家庭教育-环境改良的延续性护理的效果。方法：观察对象为2024年1月到2024年12月的全耳再造术患儿，共计70例，经随机数字表分为每组35例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上应用家庭教育-环境改良的延续性护理。分析患儿的心理状态、依从性、并发症情况，并对患儿家长的满意度进行分析。结果：观察组护理后的焦虑、抑郁量表评分均比对照组低，（P＜0.05），观察组的总依从性高于对照组，并发症发生率比对照组低，（P＜0.05），家长护理满意度结果为观察组更高，（P＜0.05）。结论：家庭教育-环境改良的延续性护理有利于改善全耳再造术患儿的负面心理状态，提高患儿的临床依从性，并降低并发症发生风险，并促进家长满意度的提高。

【关键词】全耳再造术；家庭教育-环境改良的延续性护理；心理状态；并发症；满意度

全耳再造术是临床治疗小耳畸形的首选治疗方法，可促进改善患儿的耳部外观和功能[1]。但手术的成功不仅依赖于手术操作技术水平，对术后护理工作也提出更高的要求，并且进行全耳再造术治疗的患儿正处于身心快速发展的关键时期，术后的恢复情况对其成长和心理状态有着直接影响[2]。常规护理虽可一定程度上满足患儿术后的基本需求，但在患儿出院后，其护理持续性存在一定不足，难以满足患儿居家康复过程中的护理需求，或一定程度影响手术康复效果。延续性护理是将护理服务从医院延伸到家庭的一种模式，能够为患者提供全面、连续的护理支持，满足患者在出院后的需求[3]。同时，结合家庭教育和环境改良的延续性护理，能够充分发挥家庭在患者康复过程中的积极作用，为患者创造利于康复的环境。但家庭教育-环境改良的延续性护理对于全耳再造术患儿的影响尚缺少深入研究。因此，本研究围绕2024年1月到2024年12月的70例全耳再造术患儿开展，旨在探讨家庭教育-环境改良的延续性护理的作用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择2024年1月到2024年12月的70例全耳再造术患儿，采用随机数字表法分成每组35例。对照组19例男童、16例女童，6~9岁，平均（7.52±1.03）岁。观察组20例男、15例女，6岁~9岁，平均（7.61±0.98）岁。两组资料对比，（P＞0.05）。研究获得医院伦理委员会审核。

纳入标准：（1）年龄6~9岁；（2）需接受全耳再造术且家属签署手术知情书；（3）家属签署研究知情书。

排除标准：（1）合并精神疾病的患儿；（2）有先天性心脏病患儿；（3）研究过程中因患儿因素退出。

1.2方法

对照组实施常规护理：包含术后病情监测、伤口护理、饮食建议、用药指导、出院指导等，出院时向家长说明创口护理的要点、复查的具体时间等信息。

观察组在常规护理的基础上施以家庭教育-环境改良的延续性护理：（1）构建延续性护理小组。该小组由2名医师、3名护理人员、1名康复治疗师以及1名心理咨询师组成。所有成员均熟悉全耳再造术后的护理流程并具有良好的专业素养。（2）患儿出院之前，护理小组会对其身体条件、心理状态、家庭居住环境以及家长对疾病和护理知识的了解程度展开全面评估，掌握患儿的实际需求和家庭存在的问题，为制定延续性护理计划提供参考。（3）家庭教育：患儿出院前，由医生对家长讲解全耳再造术的手术原理、术后恢复过程、常见并发症及预防措施等。期间以图片、视频等形式提升家长的认知理解程度。由护士对家长培训伤口护理、耳部清洁、用药方法、观察患儿病情变化等技能，面对面演示正确的操作方法并让家长实际操作练习。心理咨询师引导家长正确面对患儿的病情，指导家长掌握与患儿沟通的技巧，鼓励家长通过多与患儿交流，给予患儿足够的关爱和支持，以增强患儿的自信心。（4）环境改良指导：在居住环境方面，指导家长保持室内温度在22-25℃，湿度在50%-60%，并定期开窗通风，避免患儿接触过敏原。同时，建议为患儿选择柔软、透气的枕头和床垫，避免过硬的枕头压迫手术耳部。叮嘱家长注意家中的安全隐患，在家具的边角处安装防护垫，将危险物品放置在患儿不易触及的地方，避免患儿碰撞耳部，合理引导患儿不要用手抓挠耳部。（5）延续性护理随访：患儿出院后的第1周、第2周、第1个月、第3个月和第6个月分别进行电话随访了解预后康复情况，解答家长在护理过程中遇到的疑问。同时，建立微信群，定期发送全耳再造术后的护理知识、康复训练方法、饮食营养等内容，家长可以在群内咨询问题、分享护理经验，护理小组会及时回复和指导。

1.3观察指标

（1）心理状态：用儿童焦虑量表（SCARED）和儿童抑郁障碍量表（DSRSC）评价儿童的焦虑与抑郁心理状态，二者赋分分别是0分～82分、0分~36分，分数高表示心理状态差。

（2）依从性。若患儿严格按照护理人员的指导进行康复训练、伤口护理、饮食控制等为十分依从，若患儿偶尔会出现不配合的情况为基本依从，若患儿经常拒绝执行康复护理措施则为不依从，总依从性为十分依从和基本依从占比之和。

（3）并发症。统计术后康复期间出现的耳部皮肤感染、擦伤出血、切口裂开情况。

（4）满意度。利用自制问卷对家长的满意度进行调查，总分100分，十分满意（90~100分），比较满意（60分~89分），不满意（低于60分），总满意度由十分满意和比较满意占比之和计算。

1.4数据处理

运用SPSS 23.0进行数据处理，计量资料t检验后，用（`x±s）表示，计数资料x²检验后，用（%）表示，（P＜0.05）提示存在统计学差异。

2结果

2.1患儿心理状态的变化比较

观察组的心理状态评分在护理后处于更低水平，（P＜0.05），见表1。

表1.患儿心理状态的变化（分，`x±s）

注：比较同组护理前的数据，*（P＜0.05）。

2.2患儿依从性的情况比较

观察组的总依从性比对照组高，（P＜0.05），见表2。

表2.患儿依从性的情况[n（%）]

2.3患儿并发症的情况比较

观察组的并发症发生率更低，（P＜0.05），见表3。

表3.患儿并发症的情况[n（%）]

2.4患儿家长满意度的情况比较

患儿家长满意度结果显示为观察组更高，（P＜0.05），见表4。

表4.患儿家长满意度的情况[n（%）]

3讨论

全耳再造术是修复耳廓缺损的有效措施，虽能改善患儿的耳部外观，但术后的康复过程对护理提出更高的要求。儿童群体由于自控能力差且耳部术后组织易因碰撞、抓挠引发感染等并发症[4]。同时，由于外观改变及术后的不适，患儿更易产生焦虑、抑郁等心理问题，进一步影响康复依从性。常规护理虽可在住院期间提供全面服务，但出院后缺少持续的干预举措，家长常因护理知识不足而导致患儿康复效果不佳[5]。因此，探索出可以能延伸至家庭的持续护理模式，对改善患儿预后意义重大。

本研究对观察组施以家庭教育-环境改良的延续性护理，结果该组的负面心理情绪评分更低，（P＜0.05），提升该护理模式在调整患儿负面情绪方面有显著优势。其原因在于，家庭教育-环境改良的延续性护理模式，依托术前、术后及随访过程中的家庭教育可让家长充分了解患儿的心理特点，能够及时发现患儿的心理问题并给予正确的引导和支持[6]。同时，优化的居家环境也可为患儿提供舒适、温馨的家庭氛围，有助于提高其心理适应能力，缓解患儿的负面情绪[7]。观察组患儿的总依从性更高，（P＜0.05），这一结果得益于延续性护理小组对家长进行的全面、系统的教育指导，家长在掌握正确的康复知识和技能后，可是在居家期间帮助患儿落实各项护理措施[8]。此外，定期的延续性随访教育也可让家长感受到护理人员的护理人员对患儿病情的持续关注，进一步增强家长对护理措施的重视程度，从而更好的监督患儿的依从性。全耳再造术后的并发症会影响手术效果和患儿的康复进度[9]。观察组患儿的并发症发生率更低，（P＜0.05），这主要是因为在家庭教育中，护理人员向家长详细讲解伤口护理的要点和注意事项，家长能够正确清洁伤口、更换敷料，保持伤口的清洁干燥，进而降低耳部皮肤感染的风险[10-11]。同时，延续性护理实施前对居家环境的评估和改良可减少患儿在活动过程中因碰撞、摔倒等导致的擦伤出血和切口裂开等并发症的发生，为预防并发症发生提供有力保障[12]。观察组具有更高的家长满意度，（P＜0.05），家庭教育-环境改良的延续性护理，使家长在护理过程中遇到的问题都能够及时得到解答和解决，患儿的并发症更少，预后更好，对护理服务更加满意[13]。

综上所述，家庭教育-环境改良的延续性护理应用于全耳再造术后患儿对患儿的心理状态的改善，依从性的提高以及并发症的预防十分有利，同时可提高患儿家长的满意度，具有临床应用价值。

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