基于目标导向理论的运动康复护理模式在老年髋关节置换术患者中的应用效果

【摘要】目的：探讨基于目标导向理论的运动康复护理模式在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法：选取2024年2月—2025年2月在我院行髋关节置换术的70例老年患者，按随机数字表法分为两组，对照组采用常规护理，观察组实施基于目标导向理论的运动康复护理。比较两组髋关节功能、日常生活活动能力、疼痛程度及并发症发生情况。结果：观察组Harris评分、Barthel指数高于对照组；NRS评分及并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：基于目标导向理论的运动康复护理模式可有效促进老年髋关节置换术患者髋关节功能恢复，缓解负性情绪，值得推广。 

【关键词】：目标导向理论；运动康复护理；老年髋关节置换术；

髋关节置换术是治疗老年髋关节疾病，如股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节骨关节炎等的有效手段，能缓解疼痛，恢复关节功能[1]。目标导向理论强调根据具体情况设定明确、可衡量、可达成、相关联、有时限（SMART）的目标，并围绕目标制定个性化的护理计划，以促进康复[2.3]。因此本文旨在探讨基于目标导向理论的运动康复护理模式在老年髋关节置换术患者中的效果，具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2024年2月—2025年2月在我院行髋关节置换术的70例老年患者，按随机数字表法分为两组，各35例。观察组男24例，女11例；年龄60-82岁，平均（68.5±5.3）岁；对照组男27例，女8例；年龄61-80岁，平均（67.8±4.9）岁。两组一般资料比较（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括病情观察、伤口护理、饮食指导、用药护理等，按照髋关节置换术术后护理常规进行。

观察组实施基于目标导向理论的运动康复护理，具体如下：

1.评估与目标设定：入院后由责任护士联合康复治疗师制定个性化的康复目标。短期目标患者能在辅助下进行翻身、坐起，掌握踝泵运动、股四头肌等长收缩等基础康复训练方法，疼痛控制在可耐受范围内；中期目标患者可借助助行器进行行走，髋关节活动度逐渐增加，日常生活活动能力部分恢复；长期目标患者髋关节功能基本恢复正常，能独立进行日常生活活动，负性情绪得到缓解。

2.运动康复计划制定与实施：制定详细的运动康复计划，并由康复治疗师指导实施。术后1-3天以被动运动为主，在护士协助下进行踝关节屈伸运动、足趾活动，进行患肢按摩，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。术后4-7天增加主动运动，如股四头肌等长收缩训练，指导进行翻身、坐起训练，注意保持髋关节外展中立位。术后1-2周在助行器辅助下进行床边站立、移步训练，逐渐增加站立时间和移步距离；继续进行髋关节屈伸、外展等运动训练。术后3-8周逐渐增加行走训练强度，如在平地上行走、上下楼梯训练；进行髋关节周围肌肉力量训练，如使用弹力带进行抗阻训练。术后8周-3个月进一步强化髋关节功能训练、日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱、如厕等。

3.疼痛管理：采用多模式疼痛管理方法，包括药物镇痛、物理镇痛、心理干预。根据疼痛程度及时调整疼痛管理方案，确保疼痛得到有效控制，提高康复训练的依从性。

4.心理护理：密切关注心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等负性情绪。主动沟通交流，介绍手术成功案例，增强康复信心；鼓励家属陪伴和支持，营造良好的康复氛围。

1.3观察指标

1.髋关节功能：采用Harris髋关节功能评分量表，包括疼痛、功能、畸形、关节活动度4个维度，满分100分，得分越高表示髋关节功能越好。

2.日常生活活动能力：采用Barthel指数评定量表，评定进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯10个方面的能力，满分100分，得分越高表示日常生活活动能力越强。

3.疼痛程度：采用数字评分量表（NRS），0分为无痛，10分为剧痛。

4.并发症发生情况：记录深静脉血栓形成、髋关节脱位、肺部感染、压疮等发生情况。

1.4统计学处理

（x̄±s）表示计量资料和（%）表示计数资料，将数据一起输入到统计学软件（SPSS23.0版本）中，用t、X²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1髋关节功能、日常生活活动能力和疼痛程度比较

观察组和对照组Harris评分（82.35±6.42）分，（70.58±7.21）分，（t=6.391，P=0.001）；Barthel指数（78.56±7.34）分，（65.23±8.12）分，（t=5.735，P=0.001）；NRS评分（2.18±0.85）分，（3.56±1.12）分，（t=5.942，P=0.001）。观察组Harris评分、Barthel指数高于对照组，NRS评分均低于对照组（P<0.05）。 

2.2并发症发生情况

观察组深静脉血栓形成1例，肺部感染1例，发生率为5.71%；对照组深静脉血栓形成3例，髋关节脱位2例，肺部感染1例，压疮1例，发生率为20.0%；（x2=9.114，P=0.003），观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

3讨论

髋关节置换术是治疗老年髋关节疾病的重要手段，但术后康复对于髋关节功能恢复和生活质量提升至关重要。传统护理模式缺乏明确的目标导向，康复训练往往不够系统和个性化，难以满足老年患者的康复需求[4]。基于目标导向理论的运动康复护理模式根据个体情况制定个性化康复目标，并围绕目标实施针对性的运动康复训练。从术后早期的被动运动到后期的主动运动和日常生活活动能力训练，逐步引导恢复髋关节功能。通过多模式疼痛管理方法有效控制疼痛，同时给予心理护理，缓解焦虑、抑郁等情绪。老年患者术后由于身体机能差、活动能力受限等原因，容易发生深静脉血栓形成、髋关节脱位、肺部感染、压疮等并发症[5]。通过早期活动指导、体位护理、并发症预防知识宣教等措施，有效降低了并发症发生率。该护理模式强调以患者为中心，从评估、目标设定到康复计划实施，充分考虑患者需求，并给予患者及家属全程的健康教育和康复指导。在康复过程中感受到护理人员的关心和专业指导。然而，在实施过程中也存在一些问题。如部分老年患者由于文化程度低、记忆力差，对康复训练知识和技能的掌握较慢，需要反复指导和强化；对护理人员的专业素质和沟通能力要求较高，需要不断学习和提升自身能力，以更好地为患者服务[6]。本次研究发现，观察组Harris评分、Barthel指数高于对照组；NRS评分及并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，基于目标导向理论的运动康复护理模式应用于老年髋关节置换术患者，可有效促进髋关节功能恢复，降低并发症发生率，值得推广。

参考文献：

[1] 胡梦梦,乔荣霞,梁惠聪,等.基于目标导向理论的运动康复护理模式在老年髋关节置换术患者中的应用效果[J].中国医刊,2025,60(5):605-608.  

[2] 朱小霞,姜金霞,徐曼,等.基于循证的老年髋关节置换术患者早期运动康复护理方案的构建及应用[J].中华现代护理杂志,2025,31(2):168-175.  

[3] 仇珍珍,侯建伟,黄冬梅.老年髋关节置换术患者术后康复运动管理中渐进模型的效果[J].临床与病理杂志,2023,43(6):1242-1249.  

[4] 张凤,胡月.基于渐进模型的运动处方结合多媒体视频教育在老年髋关节置换术后患者功能康复中的应用价值[J].反射疗法与康复医学,2024,5(8):159-162.  

[5] 张芳弟,苏焕焕,王瑞.早期踝泵运动联合围术期快速康复护理干预在老年髋关节置换术患者中的应用[J].临床医学工程,2023,30(7):1011-1012.  

[6] 张舒涵,王紫媛.基于ERAS理念的预康复管理联合踝泵运动对老年髋关节置换术患者术后恢复、疼痛和患肢功能的影响[J].中国老年学杂志,2025,45(2):314-318.