PDCA循环的静脉用药调配中心护理质量管理优化效果

摘要：目的：探讨PDCA循环管理模式在静脉用药调配中心护理质量管理中的应用效果。方法：选取2022年8月至2024年8月本院静脉用药调配中心的11名工作人员，2022年8月-2023年8月实施常规管理模式，2023年8月-2024年8月实施PDCA循环管理，比较实施前后药品知识考核分数、临床科室满意度评分及处方调配差错率。结果：实施后药品知识考核分数、临床科室满意度评分高于实施前（P＜0.05），处方调配差错率低于实施前（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理模式能有效提升PIVAS护理人员的专业能力，为静脉用药安全与质量管理提供了科学、持续的改进方法。

关键词：PDCA循环；静脉用药调配中心；护理质量管理

静脉用药调配中心作为医院药学服务的关键环节，其护理质量直接关系到患者的用药安全与治疗效果。高质量的静脉用药调配能够确保药物配置的准确性、无菌性及相容性，有效降低配置错误、污染及不良反应的发生风险，是提升医疗质量的重要保障[1]。然而，传统的护理管理模式多依赖既往经验和静态标准操作规程，缺乏系统性分析和动态改进机制，易导致差错反复发生、工作效率低下及临床科室满意度不足等问题。这些弊端凸显了现有管理模式在应对复杂医疗环境时的局限性[2]。为此，本研究引入PDCA循环管理模式，通过闭环管理和持续改进机制，旨在优化静脉用药调配中心的护理质量，提升护理人员专业能力、降低处方调配差错率，并增强临床科室的协作满意度，从而为患者提供更安全、高效的药学服务。

1、一般资料与方法

1.1研究对象

选取 2022年8月到2024年8月在本院静脉用药调配中心的工作人员11名 ，年龄26～40岁 ，平均（32.5±4.6）岁。药师4人，护士7人。其中男1人，女10人。2022年8月-2023年8月实施常规管理模式，2023年8月-2024年8月实施PDCA循环管理。两组患者基线资料比较P＞0.05，可比。

1.2方法

实施前采用静脉用药调配中心常规管理模式，即按照既定的标准操作规程执行日常护理质量管理，不引入PDCA循环干预。具体包括：医嘱审核：由药师和护士按常规流程审核医嘱；调配操作：护士按经验进行无菌配置；问题处理：发现差错后进行个案纠正。该组管理依赖既往经验和既有制度。

实施PDCA循环管理后在常规管理基础上引入PDCA循环管理模式，通过计划、执行、检查、处理的闭环管理实现持续优化。具体实施如下：计划（Plan）阶段收集基线数据并分析常见差错类型例如溶媒选择错误、剂量计算偏差等，据此制定针对性改进方案，包括修订操作手册、优化药品分类摆放及引入双人核对制度；执行（Do）阶段开展分阶段护士培训以强化无菌操作和处方审核能力，同时配置扫码核对系统减少人工误差，并实施责任护士+复核药师双签字流程；检查（Check）阶段每日随机抽查10%调配药品记录差错情况，每周汇总数据对比改进目标并分析未达标原因；处理（Act）阶段通过质量分析会将高频差错纳入下一循环改进，同时修订标准流程巩固有效措施并进入新一轮PDCA循环。

1.3观察指标

观察实施前后的药品知识考核分数，总分100分；临床科室满意度评分，满分10分，其中10分为最满意；处方调配差错率。

1.4统计学分析

SPSS26.0软件数据分析，计量资料以平均数±标准差（X(—)±S）表示，t检验。P＜0.05差异显著。

2 结果

实施后药品知识考核分数、临床科室满意度评分均高于实施前，处方调配差错率低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1实施前后药品知识考核分数、临床科室满意度评分、处方调配差错率

比较（x̄±s）

3 讨论

静脉用药调配中心护理质量直接关系到患者的用药安全与治疗效果[3]。作为医院药学服务的核心环节，高质量的静脉用药调配能够确保药物配置的准确性、无菌性及相容性，有效降低配置错误、污染及不良反应的发生风险。

PDCA循环是一种持续改进的质量管理方法，包含计划、执行、检查、处理四个阶段。在静脉用药调配中心护理质量管理中，首先通过计划阶段分析差错数据并制定改进方案；然后在执行阶段实施标准化流程、智能核对系统和针对性培训；接着在检查阶段通过抽查和数据评估改进效果；最后在处理阶段总结经验并优化流程，形成闭环管理。

本研究采用PDCA循环的方式提升静脉用药调配中心护理质量，能够实现持续、系统化的质量优化。研究结果显示：实施后药品知识考核分数高于实施前（P＜0.05），究其原因：PDCA循环管理模式通过系统性培训与持续反馈机制有效提升了护理人员的专业能力。在计划阶段，通过分析差错类型明确培训重点，如溶媒选择、剂量计算等薄弱环节；执行阶段的分层次培训，理论授课、实操演练和扫码核对系统的应用，强化了护士对药品配伍禁忌、无菌操作等核心知识的掌握；检查阶段的日常抽查与数据分析促使护士主动查漏补缺；而处理阶段的质量分析会则通过案例讨论巩固学习效果[4]。这种循环改进模式不仅弥补了实施前依赖经验、缺乏针对性培训的不足，还通过标准化流程和双人核对制度减少了知识应用的随意性，从而全面提升护士的药品知识水平和实践能力。

研究结果显示：实施后临床科室满意度评分高于实施前（P＜0.05），究其原因：PDCA循环管理模式通过流程优化和质量控制，显著提升了静脉用药调配中心的服务质量与响应效率。在计划阶段，通过分析临床反馈和调配差错，针对性优化了药品配送流程和沟通机制；执行阶段引入双人核对、扫码系统和标准化分装，减少了配置错误和配送延误，确保临床用药的及时性和准确性；检查阶段通过定期满意度调查和问题追踪，及时发现并解决临床科室的个性化需求；处理阶段则通过持续改进形成良性循环，如调整配送频次或加强科室间协作。相较之下，实施前的常规管理缺乏动态调整机制，问题易反复发生。PDCA循环通过系统性优化，不仅降低了差错率，还增强了PIVAS与临床科室的协作效率，从而显著提升了临床满意度。

研究结果显示：实施后处方调配差错率低于实施前（P＜0.05），究其原因：PDCA循环管理模式在静脉用药调配中心实施过程中建立的多层次质量控制体系。在计划阶段，通过对历史差错数据的系统分析，精准识别出溶媒选择、剂量计算等高风险环节；在执行阶段，针对性实施了标准化操作流程、智能扫码核对系统和双人复核制度等技术性干预措施[5]，同时配合分阶段、分层次的专项培训；在检查阶段，通过每日随机抽样、差错实时登记和每周质量分析会，形成动态监控机制；在处理阶段，将改进措施标准化并纳入下一循环。这种闭环管理不仅弥补了实施前单纯依赖个人经验和被动纠错的局限性，更通过流程再造和系统防控显著降低了人为差错的发生概率，从而实现了处方调配质量的持续提升。

综上，PDCA循环通过系统性改进实现了多重优化，这种闭环管理模式有效提升了护理人员专业能力，优化了工作流程，强化了质量控制，最终实现了用药安全、工作效率和科室协作的全面提升。相比传统经验式管理，PDCA循环展现了更科学、更持续的质量改进优势。

参考文献：

[1] 黄敏,王利娟,刘瑞珏. 静脉用药调配中心护理人员岗位管理体系的实施[J]. 中国卫生产业,2024,21(4):43-46.

[2] 窦艳莉,郝东红,安庆. 优化操作方法在静脉用药调配中心护理管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(19):121-124.

[3] 郭阳. 静脉用药调配中心护理工作价值体会[J]. 中国社区医师,2020,36(7):175-176.

[4] 鲍丽丽. PDCA循环法在静脉用药调配中心护理管理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(6):1052-1055.

[5] 姜燕霞,张慧,吴炳敏. 探究PDCA循环法在静脉用药调配中心护理管理中的应用[J]. 科学养生,2021,24(6):92.