患肢弹力绷带加压浅静脉顺行溶栓配合踝泵运动治疗下肢深静脉血栓临床效果

摘要：目的：探讨患肢弹力绷带加压浅静脉顺行溶栓配合踝泵运动治疗下肢深静脉血栓（DVT）的临床效果。方法：选取60例下肢深静脉血栓患者，随机分为对照组和干预组，每组30例，对照组采用经足背静脉溶栓治疗，干预组在常规经足背静脉溶栓治疗基础上，采用患肢弹力绷带加压浅静脉顺行溶栓配合踝泵运动治疗，比较两组患者的治疗效果、生活质量及并发症发生率。结果：干预组患者的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），生活质量评分显著优于对照组（P<0.05），且并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：患肢弹力绷带加压浅静脉顺行溶栓配合踝泵运动治疗下肢深静脉血栓，可显著提高治疗效果，改善患者生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：下肢深静脉血栓；弹力绷带加压；浅静脉顺行溶栓；踝泵运动；治疗效果

1.资料与方法

1.1一般资料

以2024年1月至2025年1月在我院接受治疗的60例下肢深静脉血栓患者为研究对象，这些患者均符合相关诊断标准并完成指定疗程。纳入标准：纳入标准包括：通过下肢静脉造影确认诊断为下肢深静脉血栓；年龄在18岁及以上；意识清楚，精神状态正常，具备基本的理解与表达能力；排除标准：以下情况需特别注意：一是治疗依从性不佳的患者；二是合并恶性肿瘤且预期寿命不足6个月的个体；三是伴有严重心、肝、肾等重要器官功能障碍者；四是近期发生严重感染或存在出血性疾病的病例。 利用随机数字表法对患者进行分组，其中对照组和干预组各包含30例患者。这种方法确保了分组过程的随机性和均衡性，从而减少潜在偏倚的影响。两组患者在年龄、对性别、入院诊断、文化程度、婚姻状况、费用支付方式、病程、创伤史、静脉血栓栓塞病史及手术穿刺入路等一般资料进行比较，结果显示各组间差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用经足背静脉溶栓治疗，于患肢足背浅静脉穿刺后缓慢注入尿激酶，首剂（30 - 50）万 U，依凝血功能及血栓情况调整，日剂量（30-60）万 U 至血栓基本溶解。治疗期间行常规护理，包括患肢伸直抬高 30° 制动、每 2h 翻身、健康宣教及并发症监测等，溶栓结束后指导渐进性活动[1]。

干预组在对照组基础上，增加患肢弹力绷带加压及踝泵运动。弹力绷带自足趾向上缠绕至大腿根部，2 - 3h 调整松紧；术后首日起指导患者行踝关节屈伸（幅度≥40°）、旋转及内外翻运动，每组 30 次，每日 3 组。确保出院后动作规范，要求患者每月复诊。

1.3 观察指标

临床指标：记录入院与出院时患肢髌骨上 15cm、下 10cm 腿围，统计尿激酶用量、溶栓天数及穿刺渗血、导管移位情况[2]。

疼痛与舒适度：采用疼痛数字评分量表（NRS）评估疼痛，舒适状况量表（GCQ）评价舒适度。

护理满意度：以自制 25 题问卷从 5 个维度评估，总分 100 分。

生活质量与 PTS 评分：运用 SF-36 问卷和 PTS 评分，于治疗后 1 个月、3 个月随访评估[3]。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计软件包进行数据分析。计数资料用频数、百分比表示，组间比较采用 χ² 检验；计量资料用均数 ± 标准差（X̅±s）表示，组间比较采用两独立样本 t 检验，组内比较采用配对样本 t 检验。以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗期间临床指标比较

在治疗期间，相较于对照组，干预组患侧肢体髌骨下缘10cm处的腿围周径差呈现出显著减小趋势（P<0.05），同时尿激酶用量及溶栓天数亦有所减少（P<0.05）。然而，两组在穿刺处渗血及溶栓导管移位发生率上无显著差异（P>0.05），具体数据参见表1。

表1两组患者治疗期间临床指标比较

2.2 两组患者疼痛、舒适度及护理满意度比较

干预组患者的NRS评分较对照组更低，而GCQ评分和护理满意度评分则高于对照组，两者之间存在显著性差异（P<0.05），具体数据可参考表2：

表2两组患者生活质量评分比较

2.3 两组患者治疗后生活质量及 PTS 评分比较

经过一个月的治疗，干预组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康状况、情感职能及精神健康等方面的评分均显著高于对照组，同时PTS评分较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗延续至三个月时，干预组在生理职能、躯体疼痛及总体健康状况上的评分依然保持优势，PTS评分维持较低水平，且差异持续显著（P<0.05）。

3.讨论与结论

下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，若未能及时采取合适的治疗措施，可能出现血栓脱落，进而引发肺栓塞等危及生命的并发症，对患者健康造成重大影响。传统的浅静脉顺行溶栓治疗虽能在一定程度上溶解血栓，但单纯的治疗方式存在局限性，患者长时间卧床易导致肢体功能恢复缓慢，生活质量下降[4]。

本研究结果显示，干预组联合患肢弹力绷带加压及踝泵运动治疗后，在多个方面优于对照组。从临床指标来看，干预组患侧肢体髌骨下缘 10cm 腿围周径差更小，表明该治疗方式能更有效地减轻肢体肿胀，促进血液回流；尿激酶用量及溶栓天数减少，可能是因为弹力绷带加压可促进局部血液循环，使溶栓药物更好地作用于血栓部位，提高了溶栓效率，同时踝泵运动也有助于加速血栓溶解[5]。在疼痛与舒适度方面，干预组 NRS 评分更低，GCQ 评分更高，说明患肢弹力绷带加压及踝泵运动能有效缓解患者疼痛，提高舒适度，这与相关研究中运动可促进血液循环、减轻组织水肿从而缓解疼痛的结论相符。护理满意度方面，干预组得分更高，可能是由于该治疗方案在改善患者症状的同时，也体现了医护人员更全面、个性化的护理服务，增强了患者对护理工作的认可[6]。

在生活质量和 PTS 评分上，治疗后 1 个月和 3 个月，干预组在多个维度的生活质量得分均高于对照组，PTS 评分更低。这表明患肢弹力绷带加压浅静脉顺行溶栓配合踝泵运动不仅能在短期内改善患者症状，还能对患者的远期康复产生积极影响，降低 PTS 的发生率，提高患者的生活质量。其原因可能是弹力绷带加压和踝泵运动协同作用，促进了下肢静脉血液回流，减少了血栓对血管内皮的损伤，防止血栓进一步发展和机化，从而保护了血管瓣膜功能，降低了 PTS 的发生风险。

综上所述，患肢弹力绷带加压浅静脉顺行溶栓配合踝泵运动治疗下肢深静脉血栓，临床效果显著，可有效改善患者临床症状，提高生活质量，降低 PTS 发生率，且未增加治疗相关并发症，安全性较高，值得在临床中进一步推广应用。

参考文献：

[1]钱多,王玫玲,蒋冰歆,等.早期康复活动在下肢深静脉血栓导管接触性溶栓术后患者中的应用研究[J].中华护理杂志,2020,55(07):975-981.

[2]尹媛媛,葛静萍.外周血管疾病介入护理技术规范专家共识[J].介入放射学杂志,2024,33(06):581-592.

[3]刘莹,刘莉欣,顾岩,等.下肢深静脉血栓形成急性期患者早期活动管理的最佳证据总结[J].护士进修杂志,2025,40(08):863-868.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2025.08.013.

[4]韦兰英.踝泵运动疗法联合空气压力波在老年中风患者下肢深静脉血栓的临床效果[J].大众科技,2021,23(09):65-67.

[5]张晓燕.间歇充气压缩泵结合踝泵运动预防静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学,2020,26(01):156-157.

[6]丁缪辰,吴怡雯,郑雨雯.踝泵运动预防老年患者下肢深静脉血栓形成的研究进展[J].中国疗养医学,2024,33(11):87-90.DOI:10.13517/j.cnki.ccm.2024.11.020.