对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗的临床效果评价

【摘要】目的：探究对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗的临床效果。方法：选取于2021年1月到2024年1月本院收治的80例急危重症支气管哮喘患者，根据随机数字表法分为观察组（机械通气治疗）、对照组（常规治疗）各40人。对比两组治疗效果。结果：相比对照组，观察组治疗总有效率较高（P<0.05）；治疗后，观察组临床症状、生活质量评分及肺功能水平均高于对照组，炎性细胞因子水平低于对照组（P<0.05）。结论：对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗的效果高，能够显著改善临床症状、提升生活质量、提高肺功能、减轻机体的炎性反应。

【关键词】急危重症；支气管哮喘；机械通气；临床效果

支气管哮喘是一种全球范围内广泛存在的慢性呼吸道疾病，其发病率近年来呈显著上升趋势，严重威胁着公众的健康和生命安全。该疾病以气道炎症、气道重塑和气道高反应性为主要特征，患者在急性发作期症状急剧加重，常表现为喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状，严重时可出现呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓及发绀等危急情况，甚至可能导致呼吸衰竭和死亡[1]。因此，如何迅速而有效地治疗急危重症支气管哮喘患者，减轻其痛苦，提高救治成功率，成为医疗工作者面临的重要挑战。机械通气作为一种重要的治疗手段，在支气管哮喘急性发作患者的治疗中发挥着不可或缺的作用[2]。本文旨在探究对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2021年1月到2024年1月本院收治的80例急危重症支气管哮喘患者，根据随机数字表法分为观察组男22例、女18例，平均年龄（75.15±8.41）岁；对照组男24例、女16例，平均年龄（75.28±8.45）岁。一般资料无差异，P>0.05。纳入患者需符合中华医学会呼吸分会制定的支气管哮喘诊断标准，并处于急危重症状态。这通常包括严重的呼吸困难、呼吸频率显著增加（如≥30次/min）、心率加快、双肺哮鸣音满布或减弱、意识障碍或昏迷等临床表现。排除标准：（1）心源性哮喘、急性呼吸窘迫综合征、严重气胸、胸腔积液等其他原因导致的呼吸困难和呼吸衰竭；（2）存在严重心脏疾病、肺大疱破裂风险、严重血流动力学不稳定等机械通气禁忌证的患者。

1.2方法

对照组进行吸氧、营养支持、药物等常规治疗。给予观察组机械通气治疗：对于意识清醒且能够配合的患者，采用无创正压通气；而对于意识障碍或无法配合的患者，则需建立有创人工气道。使用小潮气量通气策略，以减少气压伤和肺动态充盈的风险。一般潮气量为6~8mL/kg理想体重。初始呼吸频率可设定为8~10次/分，并根据患者反应和血气分析结果进行调整。吸呼比设定为1:2。在治疗过程中，需持续监测患者的生命体征、血气分析结果等，以便及时发现并处理可能的并发症和异常情况。

1.3观察指标

（1）治疗效果，显效：患者的呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、发绀等症状明显减轻或消失。双肺哮鸣音减少或消失，呼吸频率和心率恢复至正常范围。呼吸性酸中毒得到纠正。病情稳定，无需进一步的有创或无创机械通气支持。有效：患者的呼吸困难等症状较治疗前有所减轻，但仍需持续治疗。双肺哮鸣音有所减少，呼吸频率和心率较治疗前有所下降，但仍高于正常范围。呼吸性酸中毒得到一定程度的纠正。病情相对稳定，但仍需继续接受机械通气治疗或其他辅助治疗。无效：患者的呼吸困难等症状未得到缓解甚至加重，双肺哮鸣音持续存在或加重。呼吸性酸中毒未得到纠正甚至加重。病情不稳定，可能出现危及生命的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等[3]；（2）李克特评分表[4]评价临床症状；（3）SF-36量表[5]评价生活质量；（4）肺功能水平；（5）炎性细胞因子水平。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（x̄±s）”、[n(%)]表示，“t”、“X²”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  治疗总有效率【n(%)】

2.2临床症状评分：治疗前，两组临床症状评分差异无统计学意义（P>0.05），与本组治疗前比较，两组治疗后临床症状评分均升高(P<0.05)，且治疗后观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  临床症状评分（x̄±s，分）

2.3生活质量：治疗前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），与本组治疗前比较，两组治疗后生活质量评分均升高(P<0.05)，且治疗后观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3  生活质量（x̄±s，分）

2.4肺功能指标：治疗前，两组肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05），与本组治疗前比较，两组治疗后肺功能指标均升高(P<0.05)，且治疗后观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4  肺功能指标（x̄±s）

2.5炎性细胞因子：治疗前，两组炎性细胞因子水平差异无统计学意义（P>0.05），与本组治疗前比较，两组治疗后炎性细胞因子水平均降低(P<0.05)，且治疗后观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5  炎性细胞因子（x̄±s）

3讨论

随着支气管哮喘发病率的逐年上升，急危重症支气管哮喘作为该疾病的一种严重表现形式，其治疗难度和病死率也随之增加。支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的疾病，在急性发作期，患者常表现为严重的呼吸困难、低氧血症和高碳酸血症，甚至可能出现呼吸衰竭和生命危险。因此，如何迅速有效地控制病情，改善患者的通气和氧合功能，成为临床治疗的关键[6]。

机械通气，作为现代医学中不可或缺的生命支持技术，其重要性不言而喻。它利用呼吸机这一先进医疗设备，为患者建立起一道生命桥梁，在自主呼吸功能受损或无法满足机体需求时，提供必要的通气与氧合支持。它是通过机械装置（主要是呼吸机）来替代、控制或辅助人体的自主呼吸运动，以维持或改善患者的通气与氧合功能。其基本原理在于建立气道口与肺泡间的压力差，形成肺泡通气的动力，并通过调节不同参数（如潮气量、呼吸频率、吸呼比等）来满足患者的个体化需求[7]。本文通过探究对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗的临床效果，结果显示，相比对照组，观察组治疗总有效率较高，治疗后临床症状、生活质量、肺功能指标、炎性细胞因子水平改善效果更明显（P<0.05）。原因为：机械通气能够直接且有效地解决患者因严重气道痉挛和气道阻力增加所导致的呼吸困难问题。在急危重症支气管哮喘患者中，气道高度痉挛，气流严重受限，使得患者无法通过自主呼吸维持足够的通气量，进而导致低氧血症和高碳酸血症等危及生命的状况。机械通气通过正压通气的方式，能够强制性地将气体送入肺部，确保肺泡通气量，从而迅速改善患者的通气状况，纠正低氧血症和高碳酸血症，为患者的生命安全提供有力保障[8]。低氧血症不仅会加重患者的呼吸困难症状，还会刺激机体产生一系列炎性反应，如细胞因子释放增加、炎症细胞浸润等。机械通气通过改善通气与氧合功能，有效纠正低氧血症，从而减少缺氧对机体的刺激，降低炎性反应的程度。在支气管哮喘急性发作期，患者的呼吸肌需要持续高强度地工作以维持通气，这极易导致呼吸肌疲劳和衰竭。呼吸肌的过度使用不仅会增加机体的能量消耗，还会引发一系列应激反应，包括炎性介质的释放增加。机械通气通过替代患者的部分或全部呼吸功能，使呼吸肌得到充分的休息和恢复，从而减轻机体的应激反应，降低炎性介质的释放水平。这种对呼吸肌的保护作用有助于减轻呼吸肌的疲劳和损伤，促进呼吸肌的恢复和再生。随着呼吸肌功能的恢复，患者的呼吸能力得到提升，肺功能也随之改善。机械通气治疗通过发挥缓解急性症状、促进肺功能恢复、减少并发症发生等多方面的积极影响，从而显著改善了患者的生活质量[9-10]。

综上所述，对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗可以获得更高的治疗效果，能够减轻临床症状、炎性反应，改善生活质量，提高肺功能。

参考文献

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