微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的临床效果分析

【摘要】目的：针对尿路感染诊断，分析微生物检验的诊断效能以及其对治疗效果评估产生的意义。方法：选择260例尿路感染患者（2024年3月-2025年3月），随机分两组，每组130例。对照组实施尿常规检验，医师凭借自身经验用药。观察组实施微生物检验，以检验结果为依据，选择针对性的抗生素进行治疗，比较两组诊断效能、临床疗效、治疗后感染情况。结果：观察组诊断准确度、临床疗效高于对照组，治疗后观察组中、重度感染情况低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对原尿路感染疾病的临床诊断，应用微生物检验技术能够明确致病菌，临床诊断的正确性明显提高。且精确的检验报告能够指导抗菌药物的选择，确保感染得到及时有效的控制，提高临床治疗效果，微生物检验对于尿路感染患者的个体化治疗以及公共卫生防控具有重大的意义，值得推荐。

【关键词】微生物检验；尿路感染；诊断治疗；预防；尿常规检验

在泌尿外科临床上，尿路感染是一种较为常见的疾病[1]，尿路感染核心致病因素为真菌、细菌等病原体，女性患者显著高于男性，且病情容易反复发作[2]。尿路感染典型临床表现包括尿频、尿急、尿痛等不适症状[3]，对患者的身心健康造成严重的影响，随着病情的进展与恶化，患者出现发热、腰痛等症状体征，反复感染甚至会对患者的生殖健康造成极为不利的影响，增加阴道炎、盆腔炎、肾盂肾炎、败血症以及不孕风险。鉴于尿路感染给患者带来的种种危害，需要及时明确尿路感染的病因，当前临床上针对泌尿系感染诊断检查方法多采用尿常规检验，通过血细胞的数值为医生提供关于泌尿系统是否存在感染的现象，但是该检查方法并不能明确尿路感染的病原菌[4]，在给予患者药物治疗时，医师仅凭经验用药，在一定程度上增加了抗菌药物滥用、耐药性增加的风险，影响治疗效果。近年来，随着微生物检验技术的进步，通过尿培养、药敏试验等检验手段对病原菌及其药物敏感性进行精准识别[5]。微生物检验通过对尿液中的真菌、细菌等病原体进行定性、定量检测，将其应用于尿路感染的诊断中可以反映出细菌数量、种类，全面了解患者病情状况，为医生制定个体化治疗方案提供依据。

1. 资料与方法

1.1研究对象

选择260例尿路感染患者（2024年3月-2025年3月），随机分两组，每组130例。对照组男55例，女75例；年龄23－65岁，平均（32.43±3.53）岁。观察组男53例，女77例；年龄22－64岁，平均（33.84±3.75）岁。两组一般资料比较（P＞0.05）入组者本人或者由家属签字同意参与研究。

纳入标准：①具备完整、清晰的病历资料；②患者因尿急、尿痛、尿频等疑似尿路感染症状而入院接受诊疗；③具有一定的沟通能力，且积极配合各项检查。排除标准：①处于哺乳期、妊娠期的女性群体；②尿道闭锁者；③免疫病患者；④全身感染者。

1.2方法

对照组采用尿常规检验：采集患者中段尿样本，10ml，将其置于清洁、干燥的容器内妥善保存。尿常规检验包括两部分：一是，采用UC3500尿干化学分析仪自动化设备开展尿干化学分析工作，具体涵盖白蛋白、胆原、pH、隐血、蛋白质、白细胞等项目的检验；二是，采用UF5000尿沉渣分析仪开展尿沉渣检验工作，重点针对红细胞、上皮细胞、结晶等成分进行检测分析。通过红细胞、亚硝酸盐、白细胞等关键参数对患者是否存在尿路感染情况进行判断。此外，医生凭经验给予患者应用盐酸左氧氟沙星胶囊进行治疗，急性单纯性肾盂肾炎：每日2次，每次0.2 g连用7-14天；急性单纯性下尿路感染：每日1次，每次0.2 g，连用3天。

微生物检验：采集入组者晨尿中段尿标本，5～10 ml，立即送往实验室进行检验，若无法立即送检，储存时间不能超过2 h。样本送达实验室之后，立即展开接种工作，使用定量接种环（10μl）取尿液，接种于三种培养基上，分别是血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、巧克力琼脂平板，置于5%～10%CO₂环境中培养，温度设置为35℃，培养时间控制为18～24 h，密切观察，≥10⁵CFU/ml则表明患者存在尿路感染。将接种培养后的单菌落用无菌生理盐水调整菌液浊度至0.5麦氏比浊度注入ID/AST板上进行药敏试验及明确致病菌菌名，检测结果第一时间报告给临床医师，根据检验结果合理选用抗生素进行个性化治疗。

1.3评价标准

1.3.1判定依据的“金标准”为尿培养结果（革兰氏阳性球菌的菌落数量超过104 CFU/ml、革兰氏阴性杆菌的菌落形成单位（CFU）数量超过105 CFU/ml、真菌检测结果呈阳性）。对尿常规、微生物检验诊断正确率进行对比分析。

1.3.2临床疗效，显效：治疗后患者不存在尿频、尿痛、尿急等症状，且经检测，原先导致感染的致病菌均消失；有效：治疗后经检测其感染的致病菌基本被清除，症状有所缓解；无效：未达到上述病原菌清除的标准。

1.3.3治疗后感染情况。轻度感染：急性单纯性下尿路感染；中度感染：急性单纯性肾盂肾炎；重度感染：复发性单纯性尿路感染。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计数资料（包括诊断效能、临床疗效、治疗后感染情况）以n（%）表示，组间比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1不同检验方式的诊断正确率对比分析

观察组诊断准确度高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1不同检验方式的诊断准确度进行对比分析[n（%）]

2.2临床疗效分析

观察组临床疗效高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.3治疗后感染情况分析

治疗后观察组中、重度感染情况低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3两组患者治疗后感染情况对比[n（%）]

3.讨论

尿路感染是一种因真菌、细菌等病原体侵入尿路系统，从而引发的一种炎症性疾病。近些年来，随着我国人口老龄化的加剧、抗生素滥用导致的耐药性问题加剧、生活方式的改变以及慢性疾病患者的增多，尿路感染的患病率呈现逐年上升趋势。尿路感染疾病导致患者出现诸多不适症状，且反复发作可引起慢性炎症，造成输尿管狭窄、膀胱黏膜增厚等[6]，若没有采取有效的治疗，甚至可引发败血症、肾功能损伤、增加女性不孕风险等严重后果。临床针对尿路感染的治疗核心在于抗生素抗感染治疗，然而鉴于病情的复杂性，致病菌种多样，不同菌株对药物的敏感性存在不同，为临床个体化用药治疗增加了一定的难度[7]。以往针对尿路感染的诊断主要采用尿常规检查，虽能通过白细胞计数变化提示感染可能，但是这种检查手段无法直接明确具体的病原菌类型[8]。且除了尿路感染会导致白细胞水平升高之外，免疫反应、炎症反应同样会造成白细胞水平增高，因此，仅依靠尿常规检查在尿路感染诊断中存在较高的漏诊率。除此之外，尿常规检验不能为临床个性化用药提供依据，临床医师仅依靠自身经验选择抗生素药物，易引发耐药性。在于此，有必要寻找一种更为合理、准确率高的检查手段。

伴随着医疗领域的不断进步，微生物检验手段在临床感染性疾病中的应用日益广泛，检验快速，精准性较高，取得了显著的检查效果。将其应用于尿路感染诊断中具有以下几点优势：（1）微生物检验通过质谱仪（如MALDI-TOF MS）等前沿技术，诊疗流程更加快速，快速得到检验结果，加速治疗决策[9]。（2）微生物检验在尿路感染疾病诊疗中有着较高的敏感度，精准识别病原体，区分病原菌类型并分析其耐药性。（3）具有可重复性特征，把握菌群结构的演变态势，进而为深入剖析菌群与环境之间的关联、制定个性化的防控举措奠定一定的基础。（4）微生物检验结果能够为临床医生提供判断病情的有效依据，有利于医生掌握患者病情状况，并展开个性化的治疗，辅助临床精准用药。同时，根据微生物检验结果为医院的感染防治提供有价值的依据。（5）可动态跟踪感染进程，观察病原菌的去除程度，评估患者的临床疗效。若患者症状未得到有效改善，能够及时做出个性化调整，避免感染的进一步恶化。（6）微生物检验结果能够反映出患者体内菌群状况，评估患者泌尿道再发的危险性，对于高危人群制定相应的预防措施，降低复发率。（7）微生物检验无需侵入性操作，减少患者的痛苦，患者配合度大大提高。

本次研究中，微生物检验准确度高于尿常规检验，说明微生物检验在尿路感染诊断中诊断的准确性比较高。通过细菌的分离，在特定的培养基上进行细菌培养，能够检测出导致患者出现尿路感染的病原体，为医师明确致病因素提供有价值的参考，可以有效避免尿常规检验中因非特异性指标导致的漏诊与误诊，诊断的准确性明显提高。观察组临床疗效高于对照组，治疗后中、重度感染情况低于对照组。微生物检验技术应用于尿路感染疾病的诊断过程中，对患者病情的治疗起到了显著的作用，该检验技术能够精准鉴别尿样本中的致病微生物，实现早期诊断，为医生制定针对性的治疗方案提供有效依据[10]。针对尿路感染疾病着急采取针对性治疗可以阻止病情的进一步发展，避免严重并发症的出现。通过微生物检验，能够检测出引起尿路感染疾病的病原菌种类，以药敏试验结果为依据，选择对该病菌最敏感的抗生素药物进行精准治疗，进而提高临床疗效，抑制病原菌的生长和繁殖，促进患者尽早恢复，且可以有效预防耐药性风险的形成。微生物检验能够精准识别因肠球菌、大肠埃希菌或金黄色葡萄球菌等病原菌导致的尿路感染，并实施个性化的预防措施，例如大肠埃希菌导致尿路感染情况，嘱咐患者在日常生活中要注意个人卫生，多饮水，促进排尿，保持均衡、清淡的饮食，增加维生素、蛋白质、矿物质食物的摄入量，防止尿路感染的复发。除此之外，微生物检验能够对患者的临床疗效、病情进行评估，观察病原菌的动态变化，根据检验结果对治疗方案进行个性化的调整，使患者病情得到有效控制。通过采用微生物检验尿路感染，并根据检验结果合理选择抗生素药物进行治疗的优点比较显著，这种处理方式更具针对性，可以弥补传统尿常规检查的不足之处，更精准地明确患者病因，还能为合理用药提供有力依据，快速减轻患者的不适症状。

随着微生物检验技术在临床实践中的广泛应用，在实践中其检验的准确率受到多种因素干扰的问题也逐渐显现，影响检验的准确性。基于此，为了可以提高检验质量与准确性，在各环节中实施持续性的质量控制。微生物检验对于检验人员的专业技能有着较为严格的要求，且检验操作比较复杂，为了确保检验结果的可靠性，要加强对检验人员的专业培训，使其能够熟练掌握样本采集、分离、培养、鉴定等操作技能，在检验工作中严格执行标准化操作流程，尽可能地避免人为误差。此外，注意样本的选择，通常选择在感染性疾病的早期症状阶段、典型临床表现期或者是急性发作期进行取样，并结合目标微生物的生物学特性与感染特征，科学选择检验方式，精准解读检测结果，制定针对性的治疗方面，最终实现致病菌的有效控制。在微生物检验过程中，医疗器械作为核心诊疗工具，然而，医疗器械表面微生物污染可能成为皮肤、黏膜等组织感染的潜在源头。因此，需要定期对医疗器械进行微生物检验，切断感染源，降低院内感染发生率，同时，提高微生物检验结果的准确性。

综上所述，微生物检验尿路感染疾病能够明确致病菌，提高临床诊断的正确性。精确的检验报告能够指导抗菌药物的选择，从而提高临床治疗效果，确保感染得到及时有效地控制。

参考文献

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