运动康复在急性心肌梗死行经皮冠脉动脉介入治疗患者中的临床应用进展

摘要：急性心肌梗死，属于心血管疾病的一种，该病发展较快，同时存在较多的并发症，具有较高的致死和致残率，且逐渐呈现年轻化，主要与年轻人的生活压力、不规律作息以及酗酒等情况有着较大的关系。临床治疗急性心肌梗死多采用PCI，以此来降低患者的致死和致残率。使患者的生存率提升，并改善其预后，而为患者提供有的效治疗离不开患者的有效康复，本文就运动康复在急性心肌梗死行经皮冠脉动脉介入治疗的应用效果进行综述。

关键词：运动康复；急性心肌梗死；经皮冠脉动脉介入治疗；临床应用

中图分类号：R47

我国心血管系统疾病人数已经接近3亿，占到我国居民患病率的40%以上，患者因为不良的生活习惯、饮食习惯，多种危险因素的暴露，增加了心血管疾病的发展，而且疾病逐渐呈现年轻化，而且具有较高的死亡率。急性心肌梗死作为当前心血管疾病当中最为严重的类型，该病导致患者死亡的机率较高，该病会导致患者心律失常、休克、心力衰竭。在我国每年发病的人数超过200万，该病发展迅速、来势凶猛、患病覆盖的人群相对更广，而且疾病逐渐呈现年轻化，作为我国甚至世界范围内导致居民死亡的重要原因。随着当前医疗技术的进步，经皮冠状动脉介入治疗，可以降低患者出现死亡的机率，虽然为患者提供手术或者药物治疗可以改善患者的临床症状，但无法有效的提高患者的预后。有研究发现，运动康复可以有效的改善患者的心功能，延缓患者动脉粥样硬化的发展，提高治疗效果。对于急性心肌梗死患者而言至关重要，作为患者康复以及长期预后的最佳效果。

1 急性心肌梗死患者运动康复现状

当前针对于急性心肌梗死患者多考虑患者的运动方式，但实际操作相对较少，而且在运动康复管理尚存在争议[1]。有研究发现，运动康复可以改善患者的临床症状，对于慢性心力衰竭或者心室辅助装置植入的患者通过运动康复，可以使得患者的身体机能障碍、生活质量以及健康状况得到改善，以降低患者发生不良心血管事件的机率，有效的改善患者的预后，降低经皮冠脉动脉介入治疗后的主要心血管危险因素，提高患者的运动耐力。

在国外对PIC患者开展运动康复的措施包括在住院期间提人工监督干预，出院后开展家访或者电话随访，由职业治疗师提供家访或者电话随访，或者通过工作为导向的干预，坚持以患者为中心的干预措施等，但患者的运动康复参与率低。在我国，心脏运动康复相对较晚，康复体系不如发达国家更成熟，在一定程度上规范了PCI患者康复运动的流程、要点，但无具体可以操作的相关方案，当前我国心脏运动康复在三级医院康复中心居多，而且成本相对较高，具有较多的限制性因素[2]。

2 运动康复的策略

运动康复的主要内容是通过多种运动策略，有目的、协同的帮助患者恢复机体功能，评估患者的健康状态，做好运动强度、运动方式的训练，提供饮食、日常生活指导，以提高患者的生活质量，有效的改善患者的心理状态，促进患者快速回到日常生活当中，以降低再次出现心血事件，提升患者的心脏功能。

运动康复，主要以有氧运动为主，而患者在开展运动康复期间应结合自身的身体状况，有氧运动是患者进行运动康复的重要依据，结合患者的心功能水平，全身关节肌肉的耐受度，抗阻运动能力、机体的柔韧性。我国急性心肌梗死患者行PCI三天后，可以进行低水平的运动，七天后，可以提供渐进式的功能锻炼，提高患者的锻炼依从性，以提高患者的日常运动能力，提升患者生活质量，以降低并发症的产生。当前临床患者出院后的运动康复内容以步行、太极拳、八段锦等中强度运动为主，以改善患者心功能、生活质量、心脏康复效果等。除此之外，为患者依据机械的作用，以改善患者的心、肾、脑等器官的血液灌注情况。这也说明进行心脏运动康复过血中，提供个体化管理十分重要。

3 急性心肌梗死患者运动康复剂量的选择

运动量作为运动强度、运动频率以及持续时间的累积。对于急性心肌梗死患者而言，未明确规定运动方式和运动量，均需要结合患者的病情、危险进行分层，明确所处康复的阶段，确定相应的运动方式，由康复医师确定个性化的运动处方，可以开展有氧运动、抗阻训练或者伸展运动[3]。

在2022年日本循环学会发布了心血管疾病患者康复指导，对于急性心肌梗死患者开展康复运动期间应对合患者的迟疑率进行计算，将患者的（最大心率-静息心率）*k(无复杂合并症的年轻急性心肌梗死患者，k值为0.6；高危患者的k值在0.4-0.5之间，心力衰竭患者的k值在0.3-0.5之间)+静脉心率。患者开展有氧运动期间，应依据其自身的运动能力，运动的强度，目标的健康状况以及患者的身体机能进行确定，患者每周开展2-3次的有氧运动，每次运动的时间应达到10分钟以上，有利于改善患者的临床症状[4]。

四、急性心肌梗死患者运动康复临床应用

   当前临床医护人员对于急性心肌梗死患者进行心脏运动的康复模式相对较多，主要集中在I-II期的康复，对于长期的跟踪随访数据相对较少。联合相关知识宣教，建立完善的管理模式，让患者得到最大获益模式，继而提高患者的生存质量。在基层医院，急性心肌梗死患者的数量较多，需要抢救数量逐年增加，但术后康复被忽略。很多医生担心康复带来的风险，考虑与多数医生在心康复运动危险因素的评估上存在不足。做好临床医护工作者心脏康复知识的培训，结合机构的具体情况提供有效的运动康复策略，制定更高效的运动康复内容十分重要[5]。

4 运动康复的意义

急性心肌梗死患者开展运动康复，可以改善其生活方式，通过适当的活动、运动，尤其进行中等强度的有氧运动，降低患者因为卧床对机体造成的不良影响。为提高患者的康复效果，进行相关运动之前，提高患者对疾病的认知，建立良好的营养状况，减少熬夜过度劳累，提高心理素质水平，让患者得到真正意义的康复，实现患者心脏功能水平的提升，满足患者的康复需求。

5 小结

运动康复对于急性心肌梗死患者行PCI后其长期获益有着较大的影响，其有效性、安全性在国内外均得到了验证，患者进行运动康复，获益作为一个长期的过程，当前对于急性心肌梗死患者出院后的运动康复具体内容、流程并不明确，导致患者的参与度不高，依从性欠佳，影响康复效果。故建立有效的、可行的运动康复管理，促进患者心功能恢复，满足患者的身体以及心理需求，从实际出发，促进患者的恢复。

参考文献

[1]康春景,李美贤,解燕,等.个体化心脏运动康复在急性心肌梗死病人冠状动脉介入治疗中的应用[J].全科护理,2022,20(6):4.

[2]姚金青,夏吉兰.早期个性化康复训练对急性心肌梗死患者行经皮冠脉介入术后心功能及运动能力的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(1):17-20.

[3]苏晓芳,刘淑慧,王庆华.素描式心脏康复运动训练在急性心肌梗死行PCI患者术后的应用调查[J].卫生职业教育,2022,40(14):3.

[4]唐锦梅."经典咏流传"视角下的初中音乐合唱教学实证研究[J].教育研究,2020,3(7):41-42.

[5]高佩蓓,卢义娟.贝克认知模式联合渐进式运动康复处方在行经皮冠脉介入术急性心肌梗死患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(4):72-74.