分析在类风湿性关节炎患者治疗中采用藏医药浴疗法的治疗价值

摘要：目的：分析对于类风湿性关节炎患者通过运用藏医药浴疗法的临床治疗价值。方法：研究样本为本院2023年12月～2025年3月60例类风湿性关节炎病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为30例，对照组患者为常规西药治疗，观察组联合应用藏医药浴疗法进行治疗，比较两组疗效、关节症状以及血清炎症指标的变化。结果：治疗总有效率观察组96.67%，对照组为83.33%（P＜0.05）；干预前两组关节VAS评分、关节肿胀个数、关节晨僵持续时间差异小（P＞0.05），干预后观察组下述指标均低于对照组，①关节VAS评分、②关节肿胀个数、③关节晨僵时间（P＜0.05）；干预前两组ERS、CRP差异小（P＞0.05），干预后观察组ERS、CRP均低于对照组（P＜0.05）。结论：对于类风湿性关节炎患者通过运用藏医药浴疗法进行治疗能够有效改善关节症状，提升临床疗效，并可抑制炎症反应。

关键词：类风湿性关节炎；藏医；药浴

类风湿性关节炎人群患病率高，属于自身免疫性疾病，特征集中体现在侵蚀性以及对称性的关节炎症，目前该疾病的确切病因未能彻底明确，通常认为与遗传、免疫紊乱、环境因素等有关，此疾病主要可侵犯患者的关节滑膜[1-2]。藏医药浴疗法是一种常用的藏医外治疗法，利用药物煎煮后洗浴或熏蒸能够实现整体调节的作用，有助于改善血液循环，促进黄水排泄，并且能够增强体质，疏通气血，发挥一定的抗炎止痛功效[3]。下文将探究类风湿性关节炎对其施以藏医药浴疗法的干预成效。

1资料和方法

1.1一般资料

样本取自本院，时间为2023年12月～2025年3月，容量60例，且均属类风湿性关节炎，数字表法分组为对照组、观察组，均为30例。对照组男17例、女13例；年龄38～75岁，均值（52.36±5.75）岁；病程1～5年，均值（2.75±0.36）年；身体质量指数（BMI）17.6～28.6kg/m2，平均（22.31±1.86）kg/m2。观察组男16例、女14例；年龄36～76岁，均值（52.35±5.77）岁；病程1～6年，均值（2.73±0.37）年；BMI 17.5～28.8kg/m2，平均（22.33±1.85）kg/m2。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合类风湿性关节炎的诊断标准[4]；（2）年龄18~80岁；（3）对本次研究知悉，自愿参加；（4）治疗依从性较好。排除标准：（1）合并重度心脑血管病变者；（2）具有脏器功能衰竭者；（3）皮肤大面积湿疹或破溃者；（4）妊娠期、哺乳期女性；（5）对所用药物存在过敏反应者。

1.2方法

对照组患者为常规西药治疗，例如甲氨蝶呤片口服，10mg/次，1次/周；给予枸橼酸托法替布片口服治疗，5mg/次，2次/天。观察组联合应用藏医药浴疗法进行治疗，操作方法如下：采用五味甘露汤作为核心方剂，其中包含刺柏、杜鹃、水柏枝、大籽蒿以及麻黄，药材切碎后以温水浸泡2小时，之后以大火煮沸后需要转至小火慢煎5小时左右，待药液浓稠并且颜色呈现为深褐色时即可滤出药渣，获取药汤。准备药浴环境，需确保温暖、温湿度适宜以及避风，准备浴盆、温度计、毛毯以及毛巾等，患者药浴前可饮用少量温水改善血液循环，首先可用温热药汤对全身进行擦拭，着重对关节疼痛部位进行擦拭，使身体呈现微微发热状态，促使毛孔舒张，之后进入盆浴内进行药浴，需结合患者的体质以及耐受度来控制温度，通常为38~40°C，以患者自觉温热不烫并且可以耐受的温度为宜，水位需抵达胸部，着重对患者的受累关节进行浸泡，与此同时还可在药浴期间对关节周围进行轻柔按摩，加快药物渗透，药浴时间为20~30分钟/次，1次/天。两组患者均治疗4周。

1.3观察指标

（1）比较两组疗效，显效：关节疼痛、肿胀均彻底消失，关节活动达到正常；有效：关节疼痛、肿胀均得以减轻，关节活动受限程度下降；无效：关节症状以及活动受限均未见改善。（2）两组患者均通过VAS评分来对其关节疼痛度评估，总分0~10分，疼痛越重此项评分越高，并记录患者的关节肿胀个数和关节晨僵持续时间。（3）两组均采集空腹静脉血，并通过免疫比浊法来对其血清红细胞沉降率（ERS）与C反应蛋白（CRP）进行检测。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（x̄±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并施以χ2检验，P＜0.05即为差异存在统计学意义。

2结果

2.1组间疗效相较

治疗总有效率观察组96.67%（29/30），显效、有效、无效者依次为15例、14例、1例；对照组为83.33%（25/30），显效、有效、无效者依次为10例、15例、85例，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组关节症状比较

干预前两组下述各指标差异小，①关节VAS评分、②关节肿胀个数、③关节晨僵时间（P＞0.05），干预后观察组下述指标均低于对照组，①关节VAS评分、②关节肿胀个数、③关节晨僵时间（P＜0.05）。

表1 两组关节症状比较（x̄±s）

 2.3两组血清炎症指标比较

干预前两组ERS、CRP差异小（P＞0.05），干预后观察组ERS、CRP均低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组血清炎症指标比较（x̄±s）

 3讨论

藏医药浴疗法属于藏医治疗领域的常用治疗手段，本次研究中观察组采用该疗法治疗获得满意疗效，患者的总有效率高于常规单一应用西药治疗的对照组，同时患者的关节症状改善效果更好，炎症因子的控制效果更好，这也表明藏医药浴疗法应用于类风湿性关节炎患者的治疗中能够获得满意疗效[5]。藏医药浴疗法中将刺柏、水柏枝、麻黄等制作为药浴，其中刺柏、水柏枝有利于清利黄水，并能够清热解毒，大籽蒿以及麻黄则有助于发汗祛湿，并可疏通经络，添加杜鹃有利于柔润肌肤，加快药物渗透，在患者药浴期间维持适宜的温度可促进局部血管扩张，同时可促进药物透皮吸收，配合局部按摩有利于改善关节局部的血液循环，促进炎症介质代谢，这对于快速缓解关节肿胀、僵硬和疼痛有积极作用。并且在温热的刺激下有利于调低局部神经末梢敏感性，对于抑制疼痛信号传导也有积极作用。而藏药当中的微量成分，例如挥发油以及生物碱等，能够对前列腺素合成进行有效抑制，具有优良的抗炎镇痛功能。在抑制炎症反应方面观察组的效果更优，该组治疗后的CRP、ERS均低于对照组，这提示藏医药浴疗法对于抑制患者的炎症反应有积极作用。原因在于藏医药浴疗法应用中进行全身浸泡，能够对隆、赤巴、培根进行调节，促使其恢复平衡，有利于改善患者的机体代谢。

综上所述，类风湿性关节炎病例对其施以藏医药浴疗法进行治疗能够有效改善关节症状，提升临床疗效，并可抑制炎症反应。

参考文献：

[1]单玉辉,李阳,乔学能,等. 类风湿性膝关节炎肌骨超声特征与炎症因子的关系及在疗效评估中的作用[J].新疆医科大学学报,2025,48(07):957-962+967.

[2]关却卓玛,格知加,更桑,等. 藏医五味甘露药浴散治疗类风湿性关节炎42例疗效观察[J].中医临床研究,2023,15(32):134-138.

[3]仁增冷保,仁青加. 藏医药浴疗法治疗类风湿性关节炎的临床效果分析[J].西藏科技,2023,45(10):54-58.

[4]庞欣怡,于畅,张力丹,等. 中药及民族药药浴治疗类风湿性关节炎研究进展[J].中药与临床,2022,13(06):92-95.

[5]敖恩达古拉. 五味甘露药浴汤散规范化治疗类风湿性关节炎的疗效及CRP水平影响分析[J].中国标准化,2022,15(16):273-275.