TACE联合分子靶向药物治疗肝细胞癌的应用及预后情况研究

【摘要】 目的：研究分析肝细胞癌患者使用TACE联合分子靶向药物方式治疗的临床功效及对患者预后情况影响作用。方法：2023.07-2024.07月收治肝细胞癌患者80例，采取抽签方式划分组别，对照组应用TACE治疗；观察组则开展TACE联合分子靶向药物治疗；分析疗效。结果：组别间治疗实施后均可见肝功能有所改善，其中观察组改善更具显著性（P＜0.05）。血清肿瘤标志物水平下降情况分析，观察组有较显著下降（P＜0.05）。两组比对数据后显示，患者治疗期间不良反应发生率均较低（P＞0.05）。观察组在两组间治疗后具备更为良好生存质量（P＜0.05）。跟踪随访所统计数据显示，观察组患者生存率在治疗实施后可见得到有效维护（P＜0.05）。结论：肝细胞癌采用TACE联合分子靶向药物方式治疗，在使患者肝功能水平有所恢复的基础上，有助于管控其病情并延长其生存期间，有良好肝细胞癌治疗效果。

【关键词】TACE；分子靶向药物；肝细胞癌；应用效果；预后情况

肝细胞癌作为肝癌疾病类型之一，且是恶性肿瘤中加剧高发性的肿瘤之一，因其发病于肝脏且随病情发展将于肝脏形成组织占位，因此在影响、损害患者肝功能的基础上，还将导致其逐步出现消化系统功能及代谢系统功能障碍，最终危及患者生命[1]。肝细胞癌患者入院就诊，根据其实际情况规划、拟定对症治疗方案，能够抑制患者病情发展进程，同时有助于减轻其病症表现，进而延长患者生存期限并在其生存阶段获得良好生活质量[2]。TACE在临床部分肿瘤疾病治疗中应用可见显著疗效，该术式实施后，病灶组织供血得到抑制减少能力供给的同时，化疗药物局部应用能够有效杀伤肿瘤细胞，由此于实施后，患者所患肿瘤疾病病情、病症等均可得以改善[3]。分子靶向药物治疗则是具有显著针对性的恶性肿瘤疾病治疗措施。本次为探寻肝细胞癌有效治疗措施，将80例患者纳入研究，评定分析TACE联合分子靶向药物治疗的开展对于该病治疗功效及应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2023.07-2024.07月收治肝细胞癌患者80例，采取抽签方式划分组别。对照组男、女患者各21例、19例，病程时间6个月至20个月，（11.85±1.15）个月，肿瘤直径3.9cm至6.7cm，（5.03±0.27）cm，患者年龄37岁至62岁，（47.95±1.55）岁，就诊时体质量指数18.42kg/m2至28.51kg/m2，（22.07±1.40）kg/m2，患者主诉病症：肝区疼痛、腹胀、消瘦、黄疸、腹水、低热、乏力、食欲减退等，单一病症者10例，多病症者30例；观察组男、女患者各23例、17例，病程时间8个月至20个月，（12.09±1.91）个月，肿瘤直径4.1cm至6.6cm，（5.12±0.23）cm，患者年龄39岁至61岁，（48.12±1.88）岁，就诊时体质量指数18.54kg/m2至28.42kg/m2，（22.16±1.32）kg/m2，患者主诉病症：肝区疼痛、腹胀、消瘦、黄疸、腹水、低热、乏力、食欲减退等，单一病症者13例，多病症者27例；资料一致（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施TACE治疗：以Seldinger技术经股动脉超选择性插管至肝肿瘤供血动脉方式建立通路，通路建立后实施化疗栓塞处置，药物选择洛铂、吡柔比星、奥沙利铂、吉西他滨等，注入化疗药物后联合应用明胶海绵、烟粟乙碘油做动脉栓塞。化疗药物、栓塞剂使用剂量结合患者实际肝功能及肿瘤体积进行个性化拟定，保障其满足个体差异及患者实际病情。术后4周复查血清学与影像学指标，若病灶存在强化区域且血供明显，则再次实施TACE治疗。

TACE联合分子靶向药物治疗应用于观察组：TACE与对照组一致；分子靶向治疗药物选用阿帕替尼，给药方式为每日1次，口服用药单次500mg。

两组患者均持续用药，直至病情出现改善，组别间实施治疗期间，所用药物依据患者个体情况做适当调整，确保治疗安全有效。

1.3观察指标

采集血液样本予以患者肝功能检验，统计天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标数据。

分析患者机体血清肿瘤标志物水平，查验癌胚抗原、高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、异常凝血酶原等指标并将所得指标数据实施汇总。

统计两组患者实施治疗期间出现不良反应者例数，计算发生率。

患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、情感职能等维度，应用生活质量量表进行评测，总分100分，有较高分值者具备良好生存质量。

给予患者为期12个月跟踪随访，统计在随访期间病逝患者例数，计算病死率，对患者预后情况进行分析。

1.4统计学处理

应用SPSS21.0版本统计学软件对研究所得数据进行计算分析，计量资料、计数资料分别采用t值、X²值进行检验，以（`x±s）、（n%）方式进行表示，检验结果为P＜0.05，表示数据存差异、P＞0.05时，表示统计结果无差异。

2. 结果

2.1肝功能水平

 两组中以观察组实施治疗后患者肝功能水平更为良好（P＜0.05），表1。

表1 肝细胞癌患者肝功能水平(`x±s)

2.2血清肿瘤标志物

组别间不同方式治疗后，观察组可见血清肿瘤标志物水平下降确切（P＜0.05），表2。

表2 肝细胞癌患者血清肿瘤标志物(`x±s)

2.3不良反应发生率

可见组别间治疗期间不良反应发生率无差异性（P＞0.05），表3。

表3 肝细胞癌患者不良反应发生率（n%）

2.4生存质量

评测后指标分值提示，生存质量以观察组更为良好（P＜0.05），表4。

表4肝细胞癌患者生存质量(分，`x±s)

2.5病死率

两组预后随访12个月，可见以观察组病死率得到较为有效控制（P＜0.05），表5。

表5肝细胞癌患者预后情况（n%）

 3.讨论

肝细胞癌的发生对于患者生命安全、生存期限等均有极大影响性，是具有较高病死率的恶性肿瘤疾病之一。作为致病诱因具有多样性的肿瘤疾病，肝细胞癌发病进程中在对患者肝脏功能造成影响的同时，随病情加剧可诱发如上消化道出血、肝性脑病等并发症，终末期将导致肿瘤远端转移[4]。因此，为延长患者生存期限，肝细胞癌发病后需及时采取对症治疗。

TACE是当前临床在治疗肝细胞癌中常用方式，通过建立通路行局部化疗药物注入，在以栓塞方式阻断病灶血供，由此达到消杀肿瘤细胞、促进病灶组织坏死、萎缩的同时，能够使患者机体生理机能维持稳定，于实施后可有效改善患者肝细胞癌病情，抑制其病情发展进程。单一采取TACE方式治疗肝细胞癌虽然可见一定功效，但经观察发现，该项技术的实施易使残余肝细胞癌血管内皮生长因子含量升高，由此导致预后病灶组织新血管生成，进而恢复病灶组织供血，因此部分患者经由该方式治疗后，其预后情况未能达到预期[5]。分子靶向药物在当前临床中是具有显著先进性的治疗方法，该类药物于肿瘤疾病治疗中进行应用，能够针对性抑制肿瘤细胞关键信号转导通路传导，用药后除减缓肿瘤细胞扩增外，可有效管控病灶新生血管形成，由此使肿瘤疾病得到更具有效性治疗[6]。鉴于分子靶向药物临床作用及功效，肝细胞癌患者就诊实施疾病治疗，行TACE治疗的同时联合分子靶向药物治疗，TACE的开展可针对性作用于患者肝脏病灶，快速阻断其血供并于化疗药物发挥作用后消杀肿瘤细胞，配合分子靶向药物靶向性抑制肝脏组织肿瘤细胞扩增并管控后续恢复阶段病灶血管生成，由此功效相互协同，可切实增进患者肝细胞癌治疗有效性，进而提升其生存率并延长其生存期限。

综上，肝细胞癌治疗选用TACE联合分子靶向药物方式，患者疾病得到有效治疗的同时，其预后情况将得到显著改善，建议推广。

【参考文献】

[1]钟桂红,徐樟琦,曾耿华,等.经桡动脉TACE+HAIC联合免疫靶向治疗对术后肝癌并门静脉癌栓患者的影响[J].医学理论与实践,2024,37(23):4019-4021.

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[6]谭余平,廖正银.TACE联合分子靶向药物及免疫检查点抑制剂治疗肝癌的研究进展[J].介入放射学杂志,2022,31(10):1027-1031.