针灸结合腰椎牵引在老年腰椎间盘突出症中的应用

【摘要】目的：分析老年腰椎间盘突出症患者应用针灸与腰椎牵引结合治疗的临床效果。方法：于2022年04月到2024年06月期间开展本研究，纳入40例研究对象，均为老年腰椎间盘突出症患者，应用随机数字表法分为对照组（20例）与观察组（20例）。对照组实施腰椎牵引治疗，观察组腰椎牵引联合针灸治疗，将两组治疗效果实施对照。结果：观察组总有效率比对照组高，（P＜0.05）；经治疗观察组的各项症状缓解时间均更短，（P＜0.05）；其腰椎功能指标、中医证候积分比对照组低，（P＜0.05）。结论：应用针灸结合腰椎牵引治疗可提高老年腰椎间盘突出症患者的临床疗效，对促进症状缓解及腰椎功能的恢复具有重要帮助，临床价值显著。

【关键词】老年患者；腰椎间盘突出症；腰椎牵引；针灸；临床疗效

腰椎间盘突出症在临床中十分常见，其在老年群体中比较常见，随着人口老龄化问题日益加重，该疾病发病率也在逐年攀升[1]。该疾病主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状，严重影响老年人的生活质量。目前，临床上治疗老年腰椎间盘突出症的方法较多，其中腰椎牵引是常用的保守治疗方法之一，可缓解椎间盘压力，减轻神经根受压症状，但单一使用效果往往不够理想[2]。针灸属于中医传统疗法，在治疗腰痛等病症方面具有独特优势[3]。其治疗原理是通过针刺人体特定的穴位，激发经络的传导功能，调和气血运行，疏通经络阻滞，从而达到缓解疼痛、改善局部血液循环、促进受损组织修复的目的[4]。为进一步探讨二者结合在临床中的应用价值，本次在2022年04月到2024年06月期间对40例老年腰椎间盘突出症患者实施研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年04月到2024年06月为本次研究时间，经随机数字表法将40例老年腰椎间盘突出症患者划分为对照组20例和观察组20例。对照组男性12例，女性8例，年龄62~78岁，平均（68.59±3.12）岁；病程1~10年，平均（5.21±1.08）年。观察组中，男性11例，女性9例；年龄61~79岁，平均（69.02±3.05）岁；病程1~11年，平均（5.15±1.10）年。对比两组资料，（P＞0.05）。研究已经得到医学伦理委员会审批。

纳入标准：（1）经诊断为腰椎间盘突出症；（2）年龄超过60岁；（3）知情并签订告知协议书；（4）认知正常。

排除标准：（1）同时存在严重肝肾功能问题；（2）同时有严重心脑血管疾病；（3）同时有恶性肿瘤；（4）同时有其他腰椎疾病。

1.2方法

对照组使用腰椎牵引治疗：患者取卧位，将腰椎牵引套固定于腰髋部位，将初始牵引力设定为6kg，逐步增加牵引重量为患者体重的三分之一左右，实际应用时可依据老年患者的身体状况及耐受程度灵活调整。每次治疗时长为20分钟，每日进行1次，共治疗2周。

观察组在对照组基础上，使用针灸治疗：主穴为肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉、足三里。配穴：根据具体症状进行加减，若有显著腿麻症状，则配合加承山、悬钟；若有肢体发凉症状，则配合者加命门、关元；若有明显腰痛症状，则配合加阿是穴。操作方法：患者取俯卧位或侧卧位，便于针刺治疗，确定穴位位置后，对相应位置进行常规消处理，选用0.3mm×40mm一次性无菌针灸针，以常规针刺手法进针。进针得气后，采用平补平泻法行针，留针30分钟，每天1次，共治疗2周。

1.3观察指标

    （1）比较两组临床疗效：含显效（患者腰痛、下肢放射痛、麻木等症状完全消失，腰椎活动功能恢复正常，能正常生活和工作）、有效（患者上述症状明显减轻，腰椎活动功能有所改善，不影响日常生活和工作）、无效（患者上述症状无明显改善或加重，腰椎活动功能无明显变化），总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

（2）统计症状缓解时间，包括腰痛缓解时间、下肢放射痛缓解时间、麻木缓解时间。

（3）比较两组腰椎功能：应用ODI量表评价，具体包括疼痛、单项功能、日常生活能力，各项均0-15分，总分0-45分。分高，腰椎功能障碍问题更严重

（4）比较两组中医证候积分：含腿麻、肢体发凉、腰痛、腰腿沉重，均0~3分，分高，对应症状更严重。

1.4数据处理

应用SPSS23.0版本统计学软件对数据实施处理，t检验计量资料，符合正态分布，数据用（均值±标准差）表示；x²检验计数资料，数据用（百分比）表示。（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1.临床疗效比较[n（%）]

2.2症状缓解时间比较

治疗后，观察组的症状缓解时间均更短，（P＜0.05），见表2。

表2.症状缓解时间比较（d，`x±s）

2.3腰椎功能比较

两组治疗前无差异，（P＞0.05）；治疗后观察组均更低，（P＜0.05），见表3。

表3.腰椎功能比较（分，`x±s）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

2.4中医证候积分比较

两组评分于治疗前比较无差异，（P＞0.05）；治疗后观察组均比对照组更低，（P＜0.05），见表4。

表4.中医证候积分比较（分，`x±s）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

3讨论

腰椎间盘突出症在临床上属于常见病症，其症状往往会在患者过度劳累后明显加剧[5]。一旦患病，不仅会给患者的生理与心理健康带来困扰，还严重降低其生活质量。该病症多由腰椎的慢性损伤及退行性改变引发，患者会出现腰部疼痛、下肢放射性痛感、肢体麻木等典型表现，这些症状会严重影响腰椎的正常功能，进而干扰患者的日常生活[6]。在临床治疗中，传统方法以推拿、牵引等为主，虽然能在一定程度上减轻患者的不适，但治疗效果仍存在明显局限，难以达到理想的康复状态。

本研究观察组治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05），提示针灸结合腰椎牵引的联合方案更具优势。腰椎牵引通过外力作用直接缓解椎间盘压力，为后续治疗打下良好基础[7]。但单一牵引仅能从物理层面缓解机械压迫，对局部炎症和经络阻滞的改善作用有限。而针灸治疗则通过针刺肾俞、大肠俞等主穴及相应配穴，发挥多重作用[8]。其中，肾俞穴可补肾壮腰，增强腰部气血运行；大肠俞穴能疏通腰部经络，缓解局部疼痛；腰阳关穴可温通经脉，改善腰部寒凉症状[9-10]。诸穴配合，能有效激发经络的调节功能，调和气血、疏通阻滞，与腰椎牵引形成协同作用，从不同角度缓解症状，从而提高治疗效果[11]。观察组的缓解时间均短于对照组（P＜0.05），说明联合治疗能更快减轻患者痛苦。针灸治疗可通过刺激穴位，激活机体的自我调节机制，抑制炎症细胞的活化和炎症介质的合成与释放，从而减轻局部炎症反应，从而加速症状的消退[12]。经过治疗，观察组的腰椎功能评分以及中医证候积分均更低，（P＜0.05），分析其中原因，腰椎功能的改善与疼痛缓解、炎症减轻密切相关，而中医证候积分的降低则会充分体现针灸对腿麻、肢体发凉、腰痛等具体症状的针对性治疗效果[13]。其中，针对腿麻症状加用承山、悬钟穴，可起到疏通下肢经络，改善麻木感的作用；针对肢体发凉加用命门、关元穴，能起到温阳散寒，缓解寒凉症状的作用[14]。通过辨证取穴的治疗方式，可以使针灸能更精准地作用于病变部位及相关经络，与腰椎牵引共同促进腰椎功能恢复，进而减轻患者痛苦感受[15]。

综上所述，针灸结合腰椎牵引治疗老年腰椎间盘突出症可显著提高临床疗效，改善患者的腰椎功能和临床症状，值得在临床推广应用。

【参考文献】

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