腔镜下保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除术联合即刻乳房重建治疗早期乳腺癌的临床效果评价

【摘要】目的 研究分析针对早期乳腺癌患者采用腔镜下保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除术治疗的临床效果。方法 回顾性分析66例本院在2017年10月-2019年9月收治的患有早期乳腺癌的患者，分为两组，即乳腺癌改良根治术治疗组（常规组33例）和保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除术治疗组（实验组33例），观察对比两组乳腺癌患者术后的临床效果。结果 实验组患者术后乳腺美观度的优良率和并发症发生率分别为100.00%和6.06%，显著优于常规组患者的84.85%和24.25%，组间差异显著（p＜0.05）。结论 腔镜下保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除术可以有效降低早期乳腺癌患者的术后并发症发生率，同时也可以保证患者手术切口的美观度。

【关键词】腔镜下保留乳头乳晕复合体；皮下腺体切除术；乳腺癌改良根治术；早期；乳腺癌；美观

乳腺癌属于常见的女性疾病，临床相关医学资料显示，需要对早期乳腺癌患者进行尽早诊断并进行对症治疗[1]，临床中通常采用乳腺癌改良根治术对患者的乳腺进行有效切除，具有显著的治疗效果，但是由于患病人群多为女性，所以会对自己的身体的疤痕部位较为介意[2]，无法完全满足女性患者的美观预期度；我们对早期乳腺癌患者采用腔镜下保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除术治疗的临床效果进行研究分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

回顾性分析66例本院在2017年10月-2019年9月收治的早期乳腺癌的患者，分两组，每组患者33例；常规组，患者平均年龄（41.5±1.5）岁；其中肿瘤部位主要为：3例患者为乳腺中上部位，17例患者为乳腺外上部位，5例患者为乳腺内上部位，5例患者为乳腺外下部位，3例患者为乳腺中下部位；实验组，患者平均年龄（42.2±0.8）岁；其中肿瘤部位主要为：4例患者为乳腺中上部位，16例患者为乳腺外上部位，6例患者为乳腺内上部位，5例患者为乳腺外下部位，2例患者为乳腺中下部位；本研究得到我院医学伦理委员会批准，且两组患者的基数资料比较无显著差异（p>0.05），两组具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组患者采用乳腺癌改良根治术治疗，即在患者全身麻醉的情况下沿乳房腺体表面将皮瓣分离，切除全部胸大肌筋膜与乳房腺体，之后在患者的常规腋窝I～II 组进行淋巴结清扫，对患者的乳头乳晕复合体基底部切缘进行冰冻病理检查，是否存在癌细胞浸润情况，之后进行即刻乳房重建；

1.2.2实验组患者采用腔镜下保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除术治疗，即在腔镜监视辅助下，切断乳房悬韧带和乳后间隙中与腺体边缘相连的筋膜，切断乳头后方的腺体及乳管，充分游离乳后间隙，经乳后间隙沿腺体边缘将腺体从胸大肌筋膜前方完整游离并切除，可以保留胸大肌表面的筋膜。乳头乳晕后方组织多点取材送快速冰冻病理检查，是否存在癌细胞浸润情况，之后进行即刻乳房重建；

1.3疗效评价标准

对两组患者手术后乳腺的美观程度进行效果评价，其中主要分为优、良和差；若患者的双乳头水平差异较小，且外观正常、无瘢痕导致的乳腺变形与上提现象，患者满意，则表示优；如果患者的双乳头水平差异在2-3cm，且，外观正常或略小、手感略差，患者基本满意，则表示良；如果患者的双乳头水平差异在3cm以上，双乳不对称，患者不满意度，则表示差；美观程度优良率=（优+良）/总例数*100%；术后并发症发生率=并发症发生例数/总例数*100%；

1.4统计学分析

使用SPSS 21.0统计学软件对两组患者的相关数据处理，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用X²检验方法；如果p＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的术后乳腺美观度的优良率和并发症发生率分别为100.00%和6.06%，常规组患者的术后乳腺美观度的优良率和并发症发生率分别为84.85%和24.24%，组间差异明显，p＜0.05；见表1：

        表1  两组早期乳腺癌患者的治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

乳腺癌疾病通常是指在患者的乳腺腺上皮组织中出现的恶性肿瘤现象，目前主要以女性患者为主，该疾病具有较高的发病率和死亡率[3]。患者在早期并无明显症状，所以经常被忽略而使病情加重，最终在患者的肺、肝、骨、脑等器官发生转移，并破坏其正常组织[4]，直至危及患者的生命安全。腔镜下保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除术可以整体满足女性患者在美观上的要求，同时该项手术也可以在根治术的基础上保留患者的乳晕与乳头，整体提高了患者的临床治疗效果，和术后日常生活质量，也可以大大降低患者术后并发症的发生率。

综上所述，相较于乳腺癌改良根治术，腔镜下保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除术可以降低患者术后并发症的发生，同时提高患者的临床治疗效果和生活质量。

【参考文献】

[1] 饶彬, 杨华伟. 保留乳头乳晕早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣 I期乳房重建术 32例临床观察[J]. 安徽医药, 2019, 23(10):2005-2010.

[2] 梅俊, 易茂林, 彭程程. 超声刀联合腋窝处皮肤外固定预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的效果分析[J]. 安徽医药, 2018, 22(11):2162-2164.

[3] 王子函, 赵宝一, 李响, 等. 腔镜带蒂大网膜获取技术在乳腺癌腔镜保乳肿瘤整形手术中的应用[J]. 国际外科学杂志, 2019, 46(1):16-20,f3.

[4] 李英彬. 整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌患者的短期随访研究[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(22):83-85.