护理干预联合知信行健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用

摘要：目的：探讨对妊娠期糖尿病患者实施护理干预联合知信行健康教育，对患者血糖控制水平、依从性、认知能力及妊娠结局的影响分析。方法：选取2023.04-2024.04的60例妊娠期糖尿病患者，对其进行研究，并按照抽签分组法，将患者均分为对照及观察两组，每组30例。对照组行常规护理，观察组行护理干预联合知信行健康教育。结果：护理前，组间血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白显著较低（P＜0.05）；观察组患者依从性显著较高、认知能力显著较高（P＜0.05）；观察组胎儿窘迫发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：给予妊娠期糖尿病患者护理干预联合知信行健康教育，可提升患者对妊娠期糖尿病的认知能力，提升其依从性。护理后患者血糖控制成效显著，并发症的发生率较低，护理方案具有临床推广和应用的价值。

关键词：知信行；健康教育；妊娠期糖尿病；应用效果

妊娠期糖尿病，指在妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常。妊娠期糖尿病如未得到及时治疗和控制，可能对母婴健康产生不良影响。妊娠期糖尿病会影响孕妇的血糖水平，这可能会导致她们发生一系列严重的并发症，包括高血压和子痫前期，威胁到孕妇的生命安全。例如，高血压会增加孕妇在怀孕期间出现心血管问题的风险，而子痫前期则与早产和胎盘早剥有关。妊娠期糖尿病对孕妇在分娩过程中的影响尤为显著。高血糖状态可能导致子宫收缩不协调，从而引发难产。对于胎儿而言，其在母体内生存期间，其器官和组织的生长和发展受到母体营养供应的影响，其中血糖是关键因素之一。高血糖环境会导致胎儿体重过快增长，增加了形成巨大儿的可能性，这种巨大的新生儿往往伴随着长期的健康问题，如成年后的糖尿病和肥胖。此外，高血糖还可能引起宫内缺氧，对胎儿的大脑和神经系统造成不可逆转的损害。因此妊娠期糖尿病患者应积极接受专业治疗和妊娠护理管理，以规避上述负面影响。过往对于该患者群体的常规护理方法存在诸多问题。护士们往往缺乏足够的专业知识和技能，无法提供高质量的护理服务。这种护理的不足不仅影响到患者的护理效果，也可能对胎儿造成不良影响。胎儿若在母体中的血糖水平控制不足，就可能导致其生长受到限制，甚至影响其健康发育[1-2]。加强对妊娠期糖尿病患者的健康教育至关重要。通过提供正确的信息和支持，可以帮助她们建立起积极的生活方式，从而更好地控制糖尿病病情，降低血糖水平，并保护母婴健康。健康教育应当包含如何识别和管理糖尿病的各种症状，如何调整饮食以适应孕期的特殊需求，以及如何进行适当的运动以促进健康的体重管理。此外，心理干预也是不可忽视的一部分，因为情绪波动可能会加剧糖尿病的发展，而积极的心态则有助于提高患者的整体生活质量[3-4]。基于此，现对在我院60例妊娠期糖尿病患者，作为本次的研究对象（收治时间：2023年4月~2024年4月），分析护理干预联合知信行健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用，作出以下的应用报道。

1所用材料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月~2024年4月期间，我院60例妊娠期糖尿病患者，作为本次的研究对象。按照抽签分组法，将患者均分为对照及观察两组，每组30例。对照组年龄均值（26.4±4.6）岁。初中以下学历11例，高中以上学历17例。观察组30例，年龄均值（28.1±4.9）岁。初中以下学历12例，高中以上学历17例。组间一般资料差异无统计学意义，结果（P＞0.05）。

准入条件：（1）患者经血糖检测，均符合2型糖尿病的诊断标准[5]。（2）本次研究经我院伦理委员会批准；（3）入选患者均自愿参与，并签署研究知情书。

排除条件：（1）中枢精神系统疾病或中枢神经障碍疾病者；（2）语言沟通障碍者；（3）存在严重并发症以及其他慢性疾病患者。（4）不配合此次研究者。

1.2 方法

对照组接受常规护理。观察组在常规护理，日常血糖监测的基础上，加入知信行健康教育内容，具体方法如下：（1）针对患者个体，建立起完善的血糖和内分泌情况档案，档案包括患者的家庭情况、生活习惯、血糖变化情况等，依据患者的病情发展情况，制定健康教育的内容。（2）根据患者的实际学习能力来制定具有针对性的健康教育内容，进行内分泌失调、糖尿病相关知识的健康宣教，从糖尿病健康常识的知识层面，提升患者在生活和饮食习惯中对控制糖尿病的重视程度，从而提升患者对血糖的控制效果。（3）生活方式：指导患者保持良好的情绪，合理安排生活与工作的时间，劳逸结合，保持规律性的运动，还有利于调整心理状态。

1.3观察指标

观察对比2组干预前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平。

认知能力：对患者对妊娠期糖尿病的认知程度进行评价。评价内容包括疾病的临床症状、检查与治疗方法、健康行为等。

依从性：采用本院自制的依从性量表，评价两组依从性。分为完全依从、部分依从、不依从。

妊娠结局：对比组间剖宫产、产后出血、胎儿窘迫的发生率。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平对比

护理前，2组血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白显著较低（P＜0.05）。

表1血糖水平对比（）

2.2认知能力对比

护理后，观察组各项数据显著较高（P＜0.05）。

表2 认知能力对比（，分）

2.3依从性对比

观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 依从性对比[n(%)]

2.4妊娠结局对比

观察组5例剖宫产，1例胎儿窘迫，1例产后出血。对照组5例胎儿窘迫，2例产后出血,6例剖宫产。观察组胎儿窘迫发生率低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

妊娠期糖尿病属于临床常见的一种疾病，胎儿在正常发育大过程中所需要的能量主要来源于母体中的葡萄糖，胎儿对能量的需求会随着孕周的不断增加而增加，在妊娠中期之后，孕妇为了维持糖正常代谢，体内的抗胰岛素样物质会随之逐渐增加，同时胰岛素的敏感性会随之逐渐下降，部分孕妇体内的胰岛素会因此受到限制，进而导致血糖升高，诱发妊娠期糖尿病，该疾病临床表现为多饮、多食、多尿，甚至还会伴有外阴阴道假丝酵母菌感染，病情容易反复发作，而且在妊娠期患者的体重会大幅度上升，严重威胁了母婴的生命安全，基于此，及时采取有效措施加强预防，控制糖化血红蛋白，能够有效减少对产妇和婴儿的伤害[6]。

在本次研究中结果显示，观察组接受常规护理联合知信行健康教育后。护理前，2组血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白显著较低（P＜0.05）；观察组患者依从性显著较高、认知能力显著较高（P＜0.05）；观察组胎儿窘迫发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组胎儿窘迫发生率低于对照组（P＜0.05）。知信行健康教育模式认为，教育不应仅仅停留在传授知识的层面上，而应该是一个过程，使妊娠期糖尿病患者能够将所学的知识和信念内化为自己的行为习惯。妊娠期糖尿病作为一种常见的妊娠并发症，其治疗的核心在于有效控制血糖水平。患者需要在日常生活中采取综合措施，包括调整饮食结构、增加身体活动以及必要时服用药物来管理血糖[7]。然而，由于怀孕期间孕妇体重迅速增加，她们往往对胎儿健康有着过分的过度关注，这可能导致对控制饮食和进行适量运动的重要性认识不足，从而在心理上产生抵触情绪。这种心理障碍会使得患者更倾向于采用不利于自身健康的治疗方法。患者如果坚信某些错误观念，比如“我应该随心所欲地吃”或“运动对我来说是禁忌”，那么这些信念很容易成为妨碍他们采取健康行为的绊脚石。为了帮助妊娠期糖尿病患者建立正确的信念并促进积极的健康行为模式，运用知信行模型进行系统化健康教育，模式通过强化个体的认知、信念以及行动，能够有效地指导患者做出有利于健康的决策[8]。知信行健康教育实施后，患者不仅可以学习到如何科学地管理自己的血糖，还能学会如何通过积极的生活方式改变来维护和改善自身的健康状况。这样的教育过程对于预防和控制妊娠期糖尿病的发展具有重要意义，同时也有助于保障母婴的健康和安全。

结合以上的分析内容，可知在妊娠糖尿病患者的护理过程中，在常规护理的基础上应用知信行健康教育护理服务，有助于提升临床护理效果。在实践中，知信行健康教育模式鼓励护士不断提升自己的技能，以适应不断变化的医疗环境。这包括但不限于提高沟通技巧、掌握最新的临床知识、以及增强应对各种紧急情况的能力。通过这样的持续学习和专业成长，护士们能够更有效地帮助患者改善生活质量，从而实现母婴之间良好的结局。总的来说，知信行健康教育模式为妊娠期糖尿病护理领域带来了新的视角和方法，强调了以人为本的服务理念，期待为广大患者带去更加全面和有效的健康管理方案。

参考文献：

[1] 邵雪芹,黄丽雅,赵静. King互助达标理论下精细化护理在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(9):97-100.

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[3] 夏爱娟,郭志茹,李青青,等. 认知行为干预结合延续性护理模式对高龄妊娠期糖尿病患者妊娠结局及生活质量影响[J]. 糖尿病新世界,2023,26(13):156-160.

[4] 章美丽,梁翠瑛,江琳. 妊娠期糖尿病优质护理的方法探讨[J]. 糖尿病新世界,2023,26(8):113-116,144.

[5] 陈云英,龚惠菊,张爱美. 优质护理下全方位护理干预对妊娠糖尿病并高血压患者血糖、血压水平及妊娠结局分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(7):157-160.

[6] 王鑫华,唐子涵,贺初蕾,等. 妊娠期糖尿病患者护理中综合护理干预的实施效果分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(17):152-155.

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[8] 唐静. 基于奥马哈系统为框架的延续性护理干预对妊娠期糖尿病患者自我感受负担及自我护理能力的影响[J]. 糖尿病新世界,2023,26(11):8-11.