中药口服及外洗治疗顽固型白疕一例

【摘要】目的：探讨中药口服及外洗在治疗顽固型白疕中的疗效。方法：选取一例患有顽固型白疕的患者，采用传统中医药口服以及外洗联合方案进行治疗，持续观察患者病情变化。结果：经过近半年的中药口服及外洗治疗，患者的白疕症状消失,未出现不良反应，患者整体情况良好,随访半年未复发。结论：中药口服及外洗在治疗顽固型白疕中具有显著疗效，并且安全可靠。传统中医药治疗方法结合个体化调理，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

【前言】

白疕，作为一种顽固性皮肤病，给患者的生活和心理健康带来了不小的困扰[1]。传统中医药治疗在白疕的疗效和安全性方面一直备受关注。本文旨在通过探讨一例顽固型白疕患者的治疗过程，评估中药口服及外洗在白疕治疗中的应用价值。选择传统中医药治疗方案，注重个体化调理，力求达到治疗效果的最大化。通过记录患者治疗过程中的变化，期望为白疕的治疗提供安全可靠的方法。具体案例分析如下：

【临床资料】

患者殷XX，性别男，年龄11岁。主诉：全身瘙痒2年余。于2023年6月6日第一次就诊。现病史：患者2年前因过食辛辣饮冷合并感冒咽痛不适后出现全身瘙痒皮疹，除手脚心及面部外全身各处可见皮肤红斑、角化、脱屑。外用各类西药（具体不详）即时效果有，停药复发，顽固难愈。舌苔薄腻而黄，脉数。既往史：既往体健，无外伤史，无药物过敏史及家族遗传史。

【治疗计划】

拟给予患者中药口服及外洗治疗。

【治疗措施】

1.6月6日，给予中草药：生地黄10克，玄参10克，桔梗9克，野菊花10克，蒲公英10克，板蓝根15克，当归10克，栀子10克，土茯苓15克，天花粉10克，牡丹皮12克，白藓皮15克，蝉蜕9克，甘草6克，土鳖虫6克，炒僵蚕9克，紫花地丁9克。水煎300毫升口服，每日一剂，早晚温服，共14付。另取：地肤子15克，硫磺10克，与口服药渣一并水煎500毫升外洗，共14付。

3.7月21日复诊，患者瘙痒症状稍减，角化增生变薄，局部泛红，舌红苔薄黄而燥。在原口服方基础上加黄芩6克。再服14付。外洗药物不变。

4.8月21月复诊，患者皮肤角化脱屑基本消失，局部仍泛红。方药调整为：生地黄10克，玄参10克，野菊花10克，蒲公英12克，板蓝根15克，当归10克，土茯苓15克，天花粉12克，白藓皮15克，蝉蜕12克，炒僵蚕9克，地肤子15克。水煎300毫升口服，每日一剂，早晚温服。共14付。药渣再煎500毫升外洗。

5.9月24日复诊，患者全身红斑数量明显减少，仍觉瘙痒不适。口服药改为：全蝎15克去尾，蜈蚣15克掐头去足，炒僵蚕15克，酒乌梢蛇15克，麸炒苍术15克，蝉蜕15克，煮熟的蛋黄4个晾干，研末。分一月口服，早晚冲服。连续治疗两个月。

6.11月26日复诊，患者症状全部消失。

【效果评价】

治疗后患者症状显著改善，连续治疗直至症状消失，并且半年随诊没有复发。

【总结】

白疕，又称银屑病，是一种慢性炎症性皮肤病，其特征性的临床表现为皮肤上出现红斑，其上覆盖有银白色鳞屑，患者常伴有瘙痒感，搔抓后可见薄膜现象及点状出血。这种病症因其“皮肤疹疥，色白而痒，搔起白皮”的典型表现而得名。在古代医学文献中，白疕还有“蛇虱”“白壳疮”等别称。白疕的病程通常较长，且易于反复发作。尽管现代医学对银屑病的研究已取得一定进展，但其确切的发病机制仍不完全明了。目前普遍认为，银屑病的发病是遗传因素与环境因素相互作用的结果。遗传因素可能涉及多个基因的复杂交互，而环境因素包括感染、压力、药物、饮食习惯等，都可能触发或加剧病情。中医多辩证认为本病多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。中医治疗白疕，强调辨证施治，根据患者的具体体质和病情，制定个性化的治疗方案。在清热解毒、调节气血、祛风化痰的基础上，中医还会运用活血化瘀、养血润燥等方法，以期达到调和阴阳、平衡气血的目的。中药的选择和配伍非常讲究，既要考虑药物的性味归经，又要考虑其对症的功效[2]。此外，中医治疗白疕还注重内外兼治，除了口服中药调理内在环境外，还会采用外用药物，如中药煎汤外洗、药膏外敷等，直接作用于患处，促进局部血液循环，加速皮肤修复。不仅能够缓解症状，还能够从根本上改善患者的体质，增强机体的自我修复能力，从而达到长期稳定病情的效果。

在本次案例中，患者为11岁少年儿童，过食辛辣又饮冷不节后伤及脾胃，郁而化热，恰遇外感风热，内外之邪相合，蕴与血分，血热生风而发，肌肤失养。治疗方案以清热解凉血、祛风化湿、活血通络为主要治疗原则。该治疗方案榆林市名中医蒋贵东主任医师采用了多种中草药组合：生地黄、玄参清热凉血，滋阴润燥，为君。天花粉、野菊花、蒲公英、板蓝根、栀子、紫花地丁、白藓皮，清热解毒，解营血之热，为臣。牡丹皮、当归、土茯苓、蝉蜕、土鳖虫、炒僵蚕祛风除湿止痒，为佐。甘草调和诸药，桔梗载药上行同为使。配合地肤子外洗清热利湿止痒的同步进行。初期的药物组合以清热凉血、祛风化湿为主，调节气血津液，缓解症状。随着治疗进展，治疗后期药物逐渐调整，强化祛风散结通络的效果。取全蝎、蜈蚣、炒僵蚕、酒乌梢蛇、麸炒苍术、蝉蜕，加速康复。口服中药主要通过消化道吸收，调节体内气血阴阳，改善皮肤健康，而外洗则直接作用于皮肤表面，缓解局部瘙痒炎症，促进皮肤康复。两者相辅相成，使药效从内至外、表浅到深，全面覆盖治疗面。经过治疗，患者症状全部消失，且随访半年未复发。

综合来看，该治疗方案通过中草药的综合调理作用，充分发挥口服中药和外洗的配合优势，达到清热祛风止痒的目的，提高治疗效果。这种有针对性、综合性强的中医治疗方案，适用于顽固型白疕的治疗，为患者带来了有效的改善和康复。

【参考文献】

[1]孟阳,张蓉,蒋琼. 加味白疕方湿包疗法联合阿维A胶囊治疗风热血燥型银屑病[J]. 长春中医药大学学报,2023,39(4):426-429.

[2] 卢懿,闵俊英. 走罐联合火针治疗白疕病血瘀证皮肤瘙痒的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(5):641-643,696.