肿瘤放化疗患者营养不良风险评估及营养支持对生活质量的改善作用

【摘要】目的：探讨肿瘤放化疗患者营养不良风险评估及营养支持对生活质量的改善作用。方法：选取本院2024年1月-2024年12月期间收治80例肿瘤放化疗患者作为研究对象，按照抽签模式随机分为对照组和观察组，每组40例。根据护理模式不同，对照组给予常规的营养支持，观察组给予营养不良风险评估+营养支持，对比两组患者的营养状况改善情况（体重指数、血红蛋白、前白蛋白）、生活质量（EORTC QLQ-C30评分）以及不良率。结果：干预后，观察组患者在营养状况方面（体重指数、血红蛋白、前白蛋白）均有所改善，改善程度优质于对照组，生活质量也得到改善，改善程度优于对照组，且出现不良情况也低于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：对于肿瘤放化疗患者给予营养不良风险评估结合营养支持可以改善患者生活质量和营养状况，且还能够降低不良情况，值得推广和应用。

【关键词】肿瘤放化疗；不良风险评估；营养支持；生活质量；营养状况；不良率

化疗是肿瘤治疗的常见辅助手段，能有效杀灭肿瘤细胞、延长患者生存时间并提高临床治愈率。然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，引发多种副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等[1]。这些副作用会导致患者机体消耗增加，营养吸收受影响，进而出现营养不良，严重影响生活质量。毕研霞[2]等学者指出：患者存在营养不良的时候，可能增加并发症及感染发生率。所有，有效的营养风险评估尤为重要。营养风险筛查（NRS-2002）评分量表是目前唯一基于循证医学的营养评估体系，因其操作简便、临床适用性高，被中华医学会肠外肠内营养学分会推荐为住院患者营养风险评估的优选方法，而合理的营养支持有助于改善预后[3]。因此，本文研究旨在探讨营养不良风险评估结合营养支持的临床价值，为其提供参考依据，具体报道结果如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究选取本院2024年1月-2024年12月期间收治80例肿瘤放化疗患者作为研究对象，按照抽签模式随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男女比例21：19，年龄35-84岁，平均年龄（59.51±5.53岁）；观察组男女比例20：20，年龄35-85岁，平均年龄（60.01±5.72岁）。两组患者一般资料比较，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。本次研究不违反法律法规，符合医学伦理（LSPZ20200216）。

纳入标准：（1）经病理诊断为恶性肿瘤的患者，且进行放化疗治疗。（2）患者意识清楚，能够正常沟通和交流，能够配合完成营养风险评估和相关的问卷调查。（3）患者及家属知晓研究内容，且签署知情同意书。

排除标准：（1）临床评估生存期预计不超过6个月的患者。（2）存在严重的心、肺、肝、肾等器官功能不全，或患有其他严重疾病。（3） 存在精神障碍或认知障碍。

1.2方法

1.2.1对照组（常规营养支持护理）：

给予40例患者常规营养支持，结合主治医生经验，给予患者微量元素、葡萄糖和维生素进行补充支持。同时要求患者采用少渣半流食或软饭，避免油腻、辛辣、刺激性食物。并进行适当运行指导。

1.2.2观察组（营养不良风险评估（NRS-2002评分）结合营养支持）：

（1）NRS-2002评分：首先患者入院时及放化疗期间定期进行评估，建议每周至少一次。若患者出现体重下降、食欲减退、进食减少等异常情况，需要及时重新评估。

（2）评估内容：先按照疾病严重程度进行评分，根据患者所患肿瘤的类型和治疗阶段，评估疾病对营养需要，这里的NRS-2002评分值为0-3分。其次，根据患者营养状况受损程度进行评分，关注患者近3个月体重变化、近1周进食量减少情况、前白蛋白水平等，这里的NRS-2002评分值为0-3分。再者，根据年龄进行评分，若患者年龄为70岁以上，就需要额外再加1分。根据这三种评估风险来计算总分，≥3分提示存在营养风险，需进一步干预。

（3）营养支持：根据评估风险结果对患者进行合理饮食调整，给予患者能量和蛋白质了的补充，患者需要每日能量摄入25-30/kg，蛋白质1.2-2.0/g。食物需要增加富含优质蛋白质的食物（如鱼、禽、蛋、奶、豆类），搭配新鲜蔬菜和水果，保证维生素和矿物质摄入。同时采用少食多餐原则，避免油腻、辛辣、刺激性食物，必要时调整为半流质或软食。其次可以进行口服营养补充，这种适用人群需经口进食但无法满足营养需求的患者，根据患者消化吸收能力，选择标准配方或特殊医学用途配方食品。适用方法为在三餐之间或睡前补充。再者可以采用肠内营养，这种适合无法经口进食或口服营养补充无法满足需求的患者。优先选择鼻胃管、鼻肠管等方式，并根据患者肠道功能，选择整蛋白型、短肽型或要素型肠内营养制剂。还可以采用肠外营养，这种适用于胃肠道功能严重障碍或肠外营养无法实施的患者。

（4）监测和调整：护理人员需要定期测量患者营养指标，从而评估营养状况，若指标持续不达标或出现异常，及时做营养调整支持方案。并采用标准量表（如EORTC QLQ-C30）定期评估患者身体功能、情绪状态、社会支持等方面的生活质量。并根据评估结果，针对性地调整营养支持策略，增加心理支持、运动干预等。

1.3观察指标

1.3.1营养状况指标：观察并统计两组患者营养状况改善情况，包括体重指数、血红蛋白、前白蛋白。

1.3.2生活质量：采用EORTC QLQ-C30评估量表来评估两组患者生活质量改善情况，内容包括身体功能、症状负担、心理状况、社会功能以及营养相关症状，总分为0-100分，分数越高表明生活质量越好。

1.3.3不良率：观察并统计两组患者在护理期间是否出现不良情况，包括感染、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x±s ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，p<0.05为有统计学意义

2结果

2.1对比两组营养状况指标和生活质量（EORTC QLQ-C30评分）改善情况

表1 观察组VS对照组（x̄±s）

2.2对比两组不良率发生情况

表2 观察组VS对照组[n,(%)]

 3讨论

在肿瘤治疗中，外科手术与化疗是常用手段。但化疗常引发恶心、呕吐等副作用，导致患者厌食，能量摄入不足，甚至拒绝鼻饲，进而营养状况恶化，增加营养风险，影响临床治疗的持续性和效果，形成恶性循环。针对于这些因素，肿瘤的临床治疗中开始把患者的营养风险筛查及其营养状况评估列为肿瘤患者营养治疗的第1个阶段，在为此提供合理营养支持，来改善患者营养状况和生活质量[4]。

本次研究显示：观察组给予营养不良风险评估（NRS-2002评分）结合营养支持后，观察组在营养状况指标和生活质量改善情况均要优质于对照组（常规营养支持），且出现不良情况也低于对照组，结果具有研究意义。侧重表明了NRS-2002评估结合营养支持可更有效改善患者营养与生活质量，减少不良反应。

其原因在于：首先在于NRS-2002量表通过疾病严重程度、营养状态受损程度及年龄等因素综合评分，能精准识别营养风险患者。相较于常规营养支持，它可提前发现潜在营养不良患者，针对性制定干预方案，避免延误治疗[5]。其次，基于评估结果，医护人员能为患者制定个性化的营养支持方案，调整能量和蛋白质摄入量、选择合适的营养补充方式。这种精准干预更符合患者实际需求，有效改善营养状况[6]。再者，NRS-2002评估及时干预，可维持患者营养状态，增强机体对放化疗的耐受性，从而降低不良反应发生风险[7]。同时，营养状况的改善有助于缓解患者疲劳、乏力等症状，提高身体机能和心理状态，从而提升生活质量[8]。

综上所述：NRS-2002评估结合营养支持通过精准识别、个性化干预，有效改善患者营养状况，减少不良反应，最终提升生活质量，值得推广和应用。

参考文献

[1] 王鹏,王征,张力川,王玉洁,路潜.恶性肿瘤同步放化疗患者的营养状况及其影响因素[J].精准医学杂志,2024,39(1):74-77

[2] 毕研霞,洪忠新,张立红,李伟,葛智文.肿瘤化疗患者营养风险评估及影响因素分析[J].中国食物与营养,2018,24(3):66-70

[3] 单朗,罗亚丽.基于NRS营养状态评价在宫颈癌患者放化疗中的应用研究[J].当代医药论丛,2025,23(15):182-184

[4] 岑凤珠,邹馥霜,黄泖禹,王雪霏.肿瘤科住院患者营养状况及营养治疗现状分析[J].中外医药研究,2024,3(26):51-53

[5] 俞群亚,薛翌蔚,王晓伟,董芳辉,林琪,邵小平.基于营养风险筛查2002的全程营养管理方案对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况及生活质量的影响[J].中国医药导报,2024,21(9):182-185

[6] 李雯.基于NRS2002量表评估的营养支持疗法对围手术期胃肠癌患者营养状况的影响[J].河南医学研究,2024,33(11):2098-2101

[7] 龚杨洋,张火俊.营养干预对胰腺癌患者放化疗疗效及不良反应的影响[J].海军军医大学学报,2025,46(3):387-391

[8] 邱换换,葛高琪,郭瑾,刘建芳,路亚婉.基于主观整体营养评估量表评分的营养干预对结直肠癌患者化疗期营养摄入和生活质量的影响[J].国际医药卫生导报,2025,31(1):136-140