彩色多普勒超声对肝血管瘤的诊断价值评估框架

摘要：目的：分析对于肝血管瘤通过应用彩色多普勒超声进行诊断的临床价值。方法：研究样本为本院2024年1月～2025年1月34例疑似肝血管瘤病例，均进行二维超声检查、彩色多普勒超声检查，以穿刺活检结果或手术病理结果作为判定金标准，统计肝血管瘤的检出情况，并比较两种超声技术的诊断效能。结果：病理结果证实34例疑似病例中肝血管瘤阳性26例，阴性8例；二维超声检查结果提示肝血管瘤阳性20例，阴性14例；彩色多普勒超声检查结果提示肝血管瘤阳性25例，阴性9例；彩色多普勒超声对于肝血管瘤的诊断准确度、灵敏度、特异度均高于二维超声（P＜0.05）。结论：对于肝血管瘤应用彩色多普勒超声进行诊断能够获得良好的诊断效果，各项诊断效能值均较高，可将彩色多普勒超声作为肝血管瘤的优选诊断方法应用和推广。

关键词：肝血管瘤；彩色多普勒超声；诊断

The diagnostic value evaluation framework of color Doppler ultrasound for hepatic hemangioma

Feng Cui

Shehong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suining, Sichuan Province, 629200, China

Abstract: Objective: To analyze the clinical value of diagnosing hepatic hemangioma by applying color Doppler ultrasound. Methods: The research samples were 34 suspected cases of hepatic hemangioma in our hospital from January 2024 to January 2025. All cases underwent two-dimensional ultrasound examination and color Doppler ultrasound examination. The results of puncture biopsy or surgical pathology were used as the gold standard for determination. The detection of hepatic hemangioma was statistically analyzed, and the diagnostic efficacy of the two ultrasound techniques was compared. Result: The pathological results confirmed that among the 34 suspected cases, 26 were positive for hepatic hemangioma and 8 were negative. The results of two-dimensional ultrasound examination indicated that there were 20 positive cases and 14 negative cases of hepatic hemangioma. The results of color Doppler ultrasound examination indicated that there were 25 positive cases and 9 negative cases of hepatic hemangioma. The diagnostic accuracy, sensitivity and specificity of color Doppler ultrasound for hepatic hemangioma were all higher than those of two-dimensional ultrasound (P < 0.05). Conclusion: The application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of hepatic hemangioma can achieve good diagnostic results, with high diagnostic efficacy values in all aspects. Color Doppler ultrasound can be applied and promoted as the preferred diagnostic method for hepatic hemangioma.

Key words: Hepatic hemangioma Color Doppler ultrasound diagnosis

肝血管瘤是一种肝脏良性肿瘤疾病，在成人中的发病率大约为0.4%~20%，大部分患者发病后无明显的症状表现，然而部分患者的病灶体积较大可出现腹痛以及腹部包块等症状，情况严重时可能发生破裂[1]，通过对肝血管瘤进行早期明确诊断有利于预防过度治疗或发生漏诊恶性病变的情况。现阶段手术病理检查是对于肝血管瘤的诊断金标准，然而属于有创性操作，应用增强CT或应用增强MRI也能够获得良好的诊断效果，然而费用偏高，或存在一定的辐射暴露风险[2]。彩色多普勒超声的应用优势众多，例如操作简便、成本较低、无创性以及可重复操作性等。目前彩色多普勒超声技术在肝脏疾病的筛查和诊断中应用广泛[3]，本文将探究对于肝血管瘤在进行诊断时通过运用彩色多普勒超声的诊断价值。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2024年1月～2025年1月34例疑似肝血管瘤病例，男18例、女16例；年龄38～75岁，均值（56.35±4.06）岁；身体质量指数（BMI）17.6～28.6kg/m2，均值（22.35±1.72）kg/m2。

纳入标准：（1）具有腹部包块、腹部疼痛不适等疑似肝血管瘤的症状表现；（2）对本研究知情，自愿参加；（3）检查依从性良好；（4）年龄18~80岁；（5）检查资料完整。排除标准：（1）合并肝脓肿、肝脏恶性肿瘤或者肝脏转移瘤者；（2）合并重度肝硬化、肝功能衰竭者；（3）精神失常、认知障碍；（4）妊娠期、哺乳期女性；（5）具有肝血管瘤切除治疗史、肝脏射频消融治疗史等。

1.2方法

入组的疑似患者均对其进行超声检查，首先进行二维超声检查，之后进行彩色多普勒超声检查，方法如下：（1）二维超声：受检者需保持空腹8~12小时，避免胃肠气体或内容物对图像产生影响，维持仰卧体位，使上腹部充分显露，运用凸阵探头，频率3.5~5.0MHz，将剑突下作为扫查起点，继续沿肋缘下实施横向扫查，对于肝脏双叶大小、形态特征、包膜完整性进行观察，了解肝实质回声。继续由右肋间起实施纵向扫查，着重对肝右叶各段进行观察和分析，例如膈顶部以及肝门部等。进一步由剑突下进行纵向扫查，对于肝左叶和患者的腹主动脉情况进行显示和观察。针对肝脏当中的异常回声区进行观察，如若发现病灶，需对其位置、大小、形态、边界等进行准确记录。（2）彩色多普勒超声：在二维超声检查完毕以后需要切换至彩色多普勒超声模式，超声探头需要对准病灶部位，对其内部和周边的血流信号情况进行详细观察，针对血流信号的特征进行详细记录，例如多少、形态、血流方向等，一旦发现存在血流信号需要调整为频谱多普勒模式进行取样容积，并对取样角度进行调整，针对血流速度、阻力指数等参数进行测量和记录，评估血流性质，最后对病灶实施多切面以及多角度的全方位扫查。

1.3观察指标

（1）以患者的穿刺活检结果或手术病理结果作为判定金标准，统计肝血管瘤的检出情况，并分别对二维超声以及彩色多普勒超声对于此疾病的诊断结果进行统计和分析。（2）计算并对比两种超声的诊断效能值，如准确度、灵敏度和特异度。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（x̄±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ²检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1肝血管瘤诊断结果统计

病理结果证实34例疑似病例中肝血管瘤阳性26例，阴性8例；二维超声检查结果提示肝血管瘤阳性20例，阴性14例；彩色多普勒超声检查结果提示肝血管瘤阳性25例，阴性9例，见表1。

表1 肝血管瘤诊断结果统计

2.2二维超声、彩色多普勒超声的诊断效能值比较

二维超声对于肝血管瘤的诊断准确度为64.71%（22/34）、诊断灵敏度为65.38%（17/26）、诊断特异度为62.50%（5/8）；彩色多普勒超声对于肝血管瘤的诊断准确度为91.18%（31/34）、诊断灵敏度为92.31%（24/26）、诊断特异度为87.50%（7/8），彩色多普勒超声对于肝血管瘤的诊断准确度、灵敏度、特异度均高于二维超声（P＜0.05）。

3讨论

肝血管瘤是一种肝脏良性肿瘤疾病，大部分患者的症状表现不明显，然而此疾病的发生具有一定的潜在危害性，特别是病灶直径大于5cm时可对周围组织造成压迫，并可诱发患者持续性的腹痛以及腹胀等症状，干扰其生活工作[4]。如若患者的病灶恰处于肝包膜下，受到外力撞击或进行剧烈运动时可能发生病灶破裂，使患者出现腹腔内大出血，甚至可危及其生命安全。还有部分肝血管瘤在形态学特征方面和肝脏恶性肿瘤具有一定的相似性，如若未能及时诊断或者诊断结果不准确，容易导致肝脏恶性病变漏诊，最终延误患者最佳治疗时机，如若过度诊断为肝脏恶性肿瘤而进行了不必要的医学侵入性治疗，则极大的增加了病人的身心负担，造成医疗资源的浪费，所以对于肝血管瘤积极进行准确诊断意义重大。从本次的分析结果来看通过将穿刺活检结果或者手术病理结果作为判定金标准，入组的34例疑似患者中明确诊断为肝血管瘤者26例，通过应用彩色多普勒超声对于此疾病的诊断准确度达到91.18%，灵敏度达到92.31%，特异度达到87.50%，上述效能值指标均高于二维超声，这也提示彩色多普勒超声应用于肝血管瘤的疾病诊断中具有显著优势，这主要与彩色多普勒超声的技术原理以及操作特性等有关。

采用二维超声技术能够对病灶的基本形态学特征进行显示，例如大小、边界、形态特征以及内部回声情况等，然而对于肝血管瘤来说其二维超声的影像特征可能出现变异性，例如一些小型肝血管瘤病灶，在二维超声中可能呈现为等回声状态，同时与周围正常肝组织之间的分界较为模糊，体积较大的血管瘤其内部由于存在液化、血栓形成等情况，可能产生混合性回声[5]，而这些特征均容易和肝脓肿或者肝脏恶性肿瘤等疾病发生混淆，如本次研究中采用二维超声存在9例假阴性，而发生原因极有可能与病灶回声特征表现不典型有关，二维超声无法实现精准识别，采用彩色多普勒超声则能够在二维超声图像的基础上进一步对血流动力学进行充分评估，能够对病灶内部和周边的具体血流信号进行清晰显示，对于肝血管瘤来说其病灶产生的本质在于扩张的血管窦构成的病变，血流特征通常为低速静脉血流，与此同时周边具有一定的环绕状血流信号，而上述特征与肝脏恶性肿瘤具有的高速动脉血流之间存在明显的差异。本次研究中应用彩色多普勒超声检查仅有1例假阳性以及2例假阴性，原因与彩色多普勒超声进行血流信号的特异性识别有关，能够对不典型形态特征的血管瘤和其他肝脏病变进行有效区分，彩色多普勒超声在诊断时能够进行形态和血流的同步评估，可防止单一形态学诊断存在的局限性。通过应用二维超声对病灶进行定位后，利用彩色多普勒超声模式进行调节增益以及运用脉冲重复频率，可以对低速血流信号进行快速精准捕捉，特别是肝血管瘤病灶主要以静脉血流为主，采用彩色多普勒超声进行诊断比较适用。频谱多普勒技术的应用则可以对血流速度以及阻力指数等指标进行测量，这也为疾病诊断提供了重要的客观参考依据。通常情况下，肝血管瘤病灶的阻力指数相对较低，而对于肝脏恶性肿瘤来说通常为高阻力指数，两者的量化差异能够确保诊断的有效性和准确性，而二维超声在诊断中主要依赖于形态学的判断，比较容易受到操作者的个人经验以及超声设备分辨率等诸多因素的影响，使得诊断一致性有所下降。

综上所述，对于肝血管瘤应用彩色多普勒超声进行诊断能够获得良好的诊断效果，各项诊断效能值均较高，可将彩色多普勒超声作为肝血管瘤的优选诊断方法应用和推广。

参考文献：

[1]孙菲菲. 超声造影与彩色多普勒超声诊断海绵状肝血管瘤的影像学表现及其价值分析[J].实用医学影像杂志,2025,26(03):172-175.

[2]程舒静,张少婷,陈蓉. 彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的效果分析[J].现代医用影像学,2023,32(09):1762-1764+1768.

[3]刘晓玉. 彩色多普勒超声检查在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的效果评价[J].影像研究与医学应用,2023,7(02):182-184.

[4]谢淑慧. 彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的效果分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(21):64-66.

[5]张丽玲. 彩色多普勒超声对肝血管瘤的诊断价值分析[J].中国现代药物应用,2022,16(09):76-78.