SCC、NSE、CYFRA211联合CA724在肺癌诊断中的价值分析

【摘要】目的：探讨肺癌临床诊断期间采取SCC、NSE、CYFRA211、CA724联合检测所取效果。方法：研究观察对象选自2022年12月1日至2024年12月1日经影像学检查证实存在肺占位性病变的患者，共计200例，其中初诊为肺癌者102例，将其归于肺癌组，剩余98例排除肺癌均为肺部良性病变，纳入对照组，测定SCC、NSE、CYFRA211、CA724等肿瘤标志物，评估诊断价值。结果：肺癌组、对照组SCC、NSE、CYFRA211、CA724指标参数对比差异显著P＜0.05；处于不同TNM分期的肺癌患者，各项指标展开差异性评估，所获结果同为P＜0.05；较之于单一检测，联合检测阳性检出率以及诊断效能均较高，对比结果可见P<0.05。结论：SCC、NSE、CYFRA211联合CA724检测应用于肺癌诊断中具有理想效果，诊断效能良好，为肺癌早期诊断以及筛查提供优化方案，可借鉴。

【关键词】SCC；NSE；CYFRA211；CA724；肺癌；诊断价值

肺癌属于发生率较高的恶性肿瘤，病变位置多为肺部支气管黏膜以及腺体，患病后以反复干咳、胸部胀痛、咳痰以及咳血为主要临床表现，近年来其患病率以及死亡率均居高不下[1]。肺癌患者早期临床症状并不明显，大多患者病情在发现时已经处于中晚期阶段，导致患者治疗效果受限，生存时间受到影响，可见肺癌早筛查、早诊断尤为关键[2]。既往，针对肺癌常用病理学诊断，但是该操作具有一定的创伤性，需要较长时间方可获得诊断结果，在临床应用期间具有一定局限性[3]。相较而言，血清学肿瘤标志物应用于肺癌筛查以及诊断工作中，具有取材便捷、创伤性小以及重复性高等诸多优势，广泛应用于肺部病变良恶性鉴别诊断工作期间，鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA211）、糖类抗原724（CA724）均属于恶性肿瘤发生以及进展判断的常用标志物，但是单项标志物的检测灵敏度有限，具有较高的漏诊率，合理进行肿瘤标志物组合展开联合检测，对于治疗决策具有指导意义[4-5]。为此，本文展开随机对照试验，分析探究SCC、NSE、CYFRA211、CA724各项肿瘤标志物应用于肺癌诊断中的实际价值，现将研究过程所涉及的方法和数据详细报告，具体内容如下：

1资料及方法

1.1临床资料

本次研究开始时间为2022年12月1日，至2024年12月1日结束，研究观察对象选择经影像学检查证实存在肺占位性病变的患者，共计200例，将初诊为肺癌者102例、排除肺癌的肺部良性病变98例分别归于肺癌组、对照组，对比其基本信息。对照组性别构成为男性62例，女性36例；年龄38~78岁（58.63±3.69）岁；体质量指数为18.69-29.69kg/m2，均值为（24.69±1.39）kg/m2。观察组，年龄35~81岁（59.08±3.51）岁；男性66例，女性36例；TNM分期：Ⅰ期35例、Ⅱ期49例、Ⅲ期18例；体质量指数为18.72-29.93kg/m2，均值为（24.79±1.44）kg/m2。临床资料录入统计学软件分析处理，所获差异均为P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：肺癌组患者经实验室、病理性以及CT等诊断措施确诊为肺癌；TNM分期≤Ⅲ期；疾病诊断标准参照《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）》[6]；预计生存时间至少为6个月；研究知情，自愿入组，签署同意书。

排除标准：合并其他类型恶性肿瘤者；存在严重内科疾病者；伴精神障碍、心境障碍疾病；伴严重癌性疼痛；资料缺损或者中途脱落者。

1.2方法

采集两组纳选对象处于空腹状态下的静脉血液样本5ml，应用高速离心仪离心出来，转速为3000r/min，持续离心10min，半径为15cm，在分离血清样本以后将其保存于-80摄氏度冰箱中待检，取上层清液应用化学发光免疫分析法测定鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖类抗原724（CA724）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及细胞角蛋白19片段（CYFRA211），严格按照说明书执行相应的操作流程[7]。

1.3观察指标

（1）对比分析对照组、肺癌组SCC、NSE、CYFRA211、CA724各项肿瘤标志物。（2）观察肺癌组不同分期患者上述血清标志物水平。（3）评估阳性检测率以及诊断效能（灵敏度、特异度、准确度）。

1.4统计学方法

针对所统计研究数据，采纳SPSS 22.0软件处理。分类变量数据以“n（%）”方式展现，运用χ²测试对统计意义进行验证；连续变量数据采取“（x̄±s）”表达形式，运用t检验对统计意义进行验证，若P值小于0.05，即视为组间数据存在意义。

2结果

2.1两组血清肿瘤标志物水平对比

对照组、肺癌组患者SCC、NSE、CYFRA211、CA724各项肿瘤标志物经组间测评，所获差异显著，结果均为P＜0.05。见表1。

表1  血清肿瘤标志物水平评估结果（x̄±s）

2.2肺癌组不同肿瘤分期血清肿瘤标志物水平对比

TNM分期结果越高者，各项血清肿瘤标志物水平测定数值越高，组间对比差异为P＜0.05。见表2。

表2 肺癌组不同肿瘤分期血清肿瘤标志物水平评估结果（x̄±s）

2.3阳性检出率对比

联合检验阳性检出率明显高于单一检验，P＜0.05。见表3。

表3阳性检出率评估结果（n、%）

2.4诊断效能对比

经分析评估，联合检测诊断灵敏度、特异度以及准确度均高于单一检测，数值对比差异显著，所获结果均为P＜0.05。见表4。

表4 诊断效能（n、%）

注：*联合检测和单一检测相比P<0.05。

3讨论

肺癌属于现阶段对于人们机体健康构成严重影响的恶性肿瘤，多以胸痛、低热、咳痰、气短胸闷为主要临床表现，因该疾病早期无典型症状，在发现时已经进展至中晚期，如果不及时治疗，癌细胞转移至其他脏器组织，对于患者生命安全构成严重威胁，为此还需早筛查早诊断[8]。而血清肿瘤标志物于肿瘤疾病发展阶段由细胞合成，释放进入血液，具有创伤性小、检测快捷方便、容易重复操作等优势，在肿瘤疾病早期筛查、病情诊断以及预后评估中均发挥着积极作用[9]。

研究结果表明：肺癌组SCC、NSE、CYFRA211、CA724各项肿瘤标志物测定数值均高于对照组P<0.05；不同分期的肺癌患者上述肿瘤标志物测定结果也存在明显差异P<0.05；SCC、NSE、CYFRA211、CA724联合检测阳性检出率以及诊断效能均高于单一检测P<0.05，分析原因如下：SCC是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，最初发现于宫颈鳞癌组织中，肺癌患者该标志物的异常表达经典癌症信号通路激活有关，SCC表达异常升高不仅会引起 E-钙黏蛋白减少、β-连环蛋白增加，还具有促发上皮-间质转化的作用，继而促进癌细胞侵袭、转移，增强肿瘤细胞程序性死亡的能力，还能够将丝裂原活化蛋白激酶、核因子κB信号通路激活，促进肿瘤生长。SCC 水平受肿瘤体积、大小、分化程度等有关因素影响，肿瘤细胞越多、肿瘤分化程度越高、发生淋巴结转移均会导致SCC水平越高，增加SCC释放，可见SCC与肿瘤复发性和侵袭相关，测定该标志物能够有效预测肿瘤复发风险[10]。NSE是一种特异度以及灵敏度较高的肿瘤标志物，广泛存在于神经元、神经内分泌细胞中，作为酶类蛋白质应用于小细胞肺癌、神经母细胞瘤诊断中，其水平变化能够成为肺癌疗效评估的关键[11]。CYFRA21-1是一种存在于上皮细胞结构中的酸性蛋白，也是肺癌诊断的新型肿瘤标志物，正常情况下CYFRA21-1以寡聚物形态存在，在血清样本中基本不表达，如果患者发生上皮细胞癌变时，该标志物以酸性蛋白质的形式在肿瘤细胞胞质内中存在，恶性肿瘤因细胞生长过快，如果细胞死亡CYFRA21-1被释放入血，在血清中表达水平异常升高[12]。CA724属于糖类抗原的一种，通过结肠癌细胞株产生，是消化道肿瘤和卵巢癌常见标记物，肺癌患者血清中CA724也呈现为异常升高，与肿瘤细胞增殖、侵袭紧密相关[13]。

综上所述，SCC、NSE、CYFRA211、CA724各项肿瘤标志物联合应用于肺癌诊断中具有较高诊断价值，且灵敏度、特异度较高，为肺癌早期诊断以及筛查提供优化策略，值得采纳。

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梅州市医药卫生科研立项

项目编号：2025B107