个性化护理干预对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复及并发症发生率的临床效果观察

【摘要】目的：观察个性化护理干预对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复及并发症发生率的临床效果。方法：我院妇科2023年2月-2025年2月108例行腹腔镜手术患者，通过双盲随机法均分为对照组（常规护理干预）与实验组（个性化护理干预），各54例，比较两组患者术后转归情况。结果：实验组患者护理后心理情绪量表评分及术后24h炎症指标均比对照组低（P<O.05）。实验组术后胃肠功能恢复用时均比对照组短，此外，实验组术后总并发症率（3.70%）比对照组低（P<0.05）。结论:个性化护理干预有利于妇科腹腔镜患者术后胃肠功能恢复，并预防并发症的发生。

【关键词】个性化护理干预；妇科；腹腔镜术；胃肠功能恢复；并发症

妇科腹腔镜手术为近些年常用微创手术方式，其具有创伤小、恢复快等优点，可有效减轻术中操作对身体造成的损伤，但是该手术方式仍作为应激源，可对患者身心造成一定的刺激，患者腹腔脏器受到不同程度的牵拉、术后卧床均可抑制胃肠平滑肌收缩功能，导致胃肠蠕动减慢，进而致使患者术后出现腹胀、恶心、呕吐等胃肠功能紊乱症状[1]。妇科腹腔镜手术常规护理能确保手术顺利完成，主要内容包括术前准备护理、术中配合及术后饮食护理、病情监测、康复护理，忽略腹腔镜手术对患者心理造成的刺激，同时患者对围术期护理缺乏认知，无法有效调整患者术中心理状态，可提升患者术后并发症发生风险，个性化护理要求护理人员在落实护理服务时，需结合患者疾病特征、心理状况、身体状态与实际需求，为患者提供有针对性的护理，注重个体差异[2,3]。本次研究设计对比研究试验，以论证个性化护理干预在妇科腹腔镜术中的应用价值，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组接受个性化护理干预的女性患者年龄在34岁～55岁、均值（41.64±1.45）岁。妇科手术类型：子宫肌瘤剔除术30例、子宫全切术21例、其他手术3例。对照组接受常规护理干预的女性患者年龄在32岁～57岁、均值（41.67±1.47）岁。妇科手术类型：子宫肌瘤剔除术32例、子宫全切术19例、其他手术3例。统计学分析两组妇科手术期间接受不同护理干预模式患者一般资料，结果显示相关数据无显著差异（P值均大于0.05）。

1.2纳入与排除

纳入标准：（1）患者自行入妇科，结合其各项检查，均满足妇科手术适应症并顺利完胜各项手术操作。（2）围术期不同护理干预模式开展前，患者及其家属均获悉研究计划，自愿参与的同时签订知情同意书，研究满足医学伦理会相关要求。排除标准：（1）合并心脑血管疾病者。（2）合并肝肾功能障碍者。（3）合并精神障碍者。（4）合并沟通障碍或听力障碍者。（5）近六个月有腹部手术史患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理干预，（1）术前，①基础护理：告知患者手术安排，讲解手术流程与期间注意事项。②术前准备，对患者腹部及会阴部皮肤行彻底清洁，去除毛发，并应用碘伏消毒。此外，术前患者12小时内禁食，8小时内禁饮，并灌肠以清洁肠道，留置导尿管。（2）术中配合：基础护理，护理人配合医生完成手术各项操作，同时需落实患者术中各项生命指征监测，若心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度等生命指征出现异常，立即报告医生并协助处理。此外，树立人员应考虑到妇科手术中可能出现大出血、器械故障等风险，提前准备好应急预案。（3）术后：①饮食护理：术后初期，即排气前，患者可少量饮水以刺激胃肠蠕动，待患者排气后摄入如稀饭、藕粉等流食，排便后可逐渐过渡到面条、粥等半流质食物，而后再逐渐恢复到正常饮食，并请患者多摄入新鲜果蔬，勿长时间食用辛辣、油腻等刺激性食物。②基本生命指征监测：护理人员监测患者基本生命指征，若各项观察指标相关数值均处于正常波动范围内，无需处理，对于出现高热患者，应及时采取冰敷、擦浴等物理降温措施，物理干预无效则并通知医生处理，遵循医嘱使用药物降温。此外，观察患者伤口敷料，及时更换福来哦，以确保伤口干燥、清洁。③康复护理：患者神志未清醒前去枕保持平卧位，神志恢复后于其枕下放置软枕，同时在术后12h，若患者基本生命指征均于正常波动范围内，可每间隔1-2小时帮助患者翻身。此外，患者可在术后24-48h内尝试下床活动。

1.3.2实验组在常规护理基础上行个性化护理：（1）个性化认知护理：护理人员术前结合患者检查结果，向患者详细讲解腹腔镜手术必要性、操作流程及术中配合事项，期间针对患者提问，辅以图文视频资料，对患者进行耐心讲解，以增强患者认知（2）个人性心理护理：①环境护理，术前为患者提供妇科手术室照片，并在患者进入手术室后，为患者耐心介绍手术室环境，同时在术中控制手术室温湿度在恒定范围内，并对患者非手术区域进行遮盖，以确保患者术中体温恒定。②心理疏导：对于处于焦虑、躁动不安等情绪状态患者，向患者介绍成功案例，并耐心倾听患者心声，了解患者疑问，并及时做出科学解答，此外，邀请妇科术后恢复良好患者现身说法，分享自身围术期经验及感受。（3）个性化康复护理：①按摩，术后12h，双手消毒后，可避开手术切口，以顺时针方向按压腹部，此外，按压患者双下肢腓肠肌与比目鱼肌，每日上述按摩护理3-4次，每次10min左右。②踝泵运动：术后12h，请患者将双下肢尽量伸直，勾起脚尖至最大限度，维持10秒左右，而后将脚背尽量下压，同样维持10秒，再以内踝为轴心，做踝关节的环绕运动，反复练习，每次10分钟，每日3-4次。③翻身训练：术后12h，患者可在护理人员或家属协助下尝试床上翻身训练，每隔1-2小时翻身一次，避免长时间保持同一体位，在患者翻身时，应尽量保持动作轻柔，避免牵扯手术伤口，引起患者疼痛或不适。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后心理情绪（SDS量表及SAS量表，0-100分）及术前、术后24h炎症反应，此外，记录比较两组术后胃肠功能恢复指标与并发症发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ²”检验，P＜0.05表示组间差异明显。

2结果

2.1心理情绪

两组护理前心理情绪量表评分无明显差异，两组护理后心理情绪量表评分均降低，实验组比对照组低，见表1。

表1  两组患者心理情绪比较  （`x±s）

2.2炎症指标

两组术前炎症指标无明显差异，两组术后24h炎症指标均提升，但实验组比对照组低，见表2。

表2  两组患者炎症指标比较  （`x±s）

2.3术后胃肠功能恢复指标

实验组术后胃肠功能恢复指标相关数值比对照组低，见表3。

表3  两组患者术后胃肠功能恢复指标比较   （`x±s）

2.4并发症

实验组术后总并发症率比对照组低，见表4。

表4  两组患者术后并发症发生情况比较   （%）

3讨论

  妇科腹腔镜术作为常用微创手术，患者术后预后转归受手术水平及围术期护理的影响，常规护理中未充分考虑到患者个体差异，导致护理效果欠佳，临床实践中，应重视妇科腹腔镜围术期护理，为提升护理服务水平需探究其他护理模式，个性化护理干预强调患者在诊疗护理中的主导地位，结合患者差异提供相关护理[4]。

本次研究，实验组护理后SDS量表评分与SAS量表评分均低于对照组，分析原因，入妇科接受腹腔镜术治疗的患者普遍对自身疾病与手术缺乏了解，担忧治疗效果，并在围术期出现躁动不安、恐惧等负面情绪[5]。常规护理中护理人员单纯开展言语沟通，个性化认知护理中为加深患者对疾病与腹腔镜手术的了解，结合图文视频资料为患者讲解相关内容。此外，护理人员术前，在谈话过程中了解患者心理状态，通过开展环境护理以帮助患者，减轻其对陌生手术环境的恐惧，并通过心理疏导，分享案例以帮助患者建立积极、乐观的心态[6]。实验组术后24h各项炎症指标均比对照组低，分析原因，个性化护理开展个性化认知护理及个性化心理护理，可减轻其负面情绪，使其主动配合围术期各项护理，从而减轻患者术后应激反应，有利于促进患者术后恢复。常规围术期护理中，术前准备以确保手术区域皮肤干净、无破损，术中配合以保障手术顺利进行，术后饮食护理有助于促进肠道蠕动，但是疗效有限[7]。本次研究，实验组术后胃肠功能恢复指标均低于对照组，对于妇科腹腔镜术患者，术后随着患者体力的恢复，个性化护理干预中向患者提供按摩、踝泵运动及翻身训练，其中腹部按摩可刺激胃肠道，加速肠道蠕动，踝泵运动中踝关节屈伸、旋转活动，可带动下肢肌肉收缩与舒张，促进下肢血液循环，翻身训练有助于改善患者全身血液循环，进而预防术后并发症[8]。因此，实验组术后总并发症率比对照组低。

综上所述，向妇科腹腔镜术患者提供个性化护理干预，有助于促进胃肠功能恢复，减少并发症的发生。

参考文献：

[1] 宋军军,崔新苗,张雅茜,等. 个性化护理与快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后干预效果[J].养生保健指南,2024,11(13):58-60.

[2] 滕娅. 个性化护理对妇科腹腔镜手术患者术后恢复、并发症及生活质量的影响[J].当代医药论丛,2024,22(16):160-162.

[3] 李平,顾艳萍. 个性化护理对妇科腹腔镜手术患者术后恢复、并发症及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(2):261-264.

[4] 陈伟华,王君,李亚磊,等. 妇科腹腔镜手术患者个性化护理干预后血液动力学改变的研究[J].中国血液流变学杂志,2023,33(4):629-633.

[5] 梁艳. 个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中应用的效果评价[J].妇幼护理,2023,3(23):5551-5553.

[6] 叶晓莉. 整体护理对妇科腹腔镜患者围手术期并发症发生率及生活质量的影响研究[J].现代诊断与治疗,2024,35(4):608-609,612.

[7] 陈小珍,洪丽英,蔡金桔. 手术室精细化护理干预在妇科疾病患者腹腔镜手术中的应用效果评价[J].西藏医药,2024,45(6):117-119.

[8] 吴丹. 快速康复理念护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复疼痛及康复效果的影响分析[J].山西医药杂志,2024,53(5):389-393.

作者简介：吕艳琼（1986年5月28日-）；女；汉族；云南曲靖人；本科；主管护师；研究方向：妇科护理。