硫酸镁辅助治疗妊娠高血压并发胎盘早剥的疗效及对妊娠结局的影响

摘要：目的 硫酸镁是治疗妊娠原发性高血压病，帮助胎盘早剥疗效的传统研究。方法2021年100例妊娠高血压并发胎盘，包括早剥孕妇。对比传统治疗组（50例）、硫酸镁辅助传统治疗组（50例）疗效。结果 硫酸镁辅助传统治疗组的妊娠终止时间更短、产后出血量更少、新生儿出生质量更高、血压更低、不良妊娠事件发生率更低、平均动脉血压更低、24小时尿蛋白更低、临床疗效优良率更高（p＜0.05）。结论 硫酸镁辅助传统治疗妊娠高血压并发胎盘早剥孕妇，妊娠结局更佳。

关键词：硫酸镁；妊娠高血压；胎盘早剥；妊娠结局

中图分类号：R714

0 引言

妊娠高血压并发胎盘早剥是产科危重并发症[1]。此病的风险性非常高，常常是导致母婴不良妊娠结局的危险因素[2]。如果不能及时处理，会发生产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症，严重危及母亲的生命安全[3]。因此，妊娠高血压的早期诊断和正确治疗可以提早剥胎盘，减少产后出血量，减少不良妊娠后果风险，保障母胎的健康。具有重要的临床意义[4]。对于这种病，要积极配合医生的建议，调整血压水平，改善临床症状，保证怀孕期间胎儿的正常发育，尽量延长怀孕周期进行处理。但是，由于传统治疗的介入，治疗效果不太明显。母婴并发症的发生率呈高趋势[5]。硫酸镁辅助传统治疗在临床上应用非常广泛，具有镇静、降压等各种药效优势[6]。因此，本文研究硫酸镁辅助传统治疗妊娠高血压并发胎盘早剥疗效。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

传统治疗组（50例）、硫酸镁辅助传统治疗组（50例）。资料见表1。

纳入标准：（1）诊断为妊娠高血压；（2）家人知道这项研究。（3）自愿参与研究。宫内外胎怀孕。

排除标准：（1）认知功能障碍；（2）伴有严重先天性疾病。（3）无法正常沟通。

表1  两组资料对比

1.2 方法

1.2.1 传统治疗组

入院后积极完善相关检查，持续心电监护，镇静、休息，予地塞米松促胎肺成熟，拉贝洛尔降压治疗，请心内科及眼科会诊协助诊治，严密监测病患血压、胎心及宫缩情况，适时终止妊娠。请心内科会诊，完善24小时动态血压，小便常规检查。根据血压控制效果、临床表现，结合超声检查结果，明确及时终止妊娠的必要性，一旦符合剖宫产指征，应立即完善术前准备，做好宣教，说明阴道分娩不可行。获得孕妇及家属的理解。遵医嘱迅速建立两条静脉通道，为孕妇吸氧，输入平衡液，补充血容量，尽快实施剖宫产手术处理。

1.2.2 硫酸镁辅助传统治疗组

第一次肌肉注射治疗，25mg/d，后静脉滴注治疗，浓度25%，容量60毫升500ml葡萄糖（5%）停止收缩后至2h。

1.3 观察指标

终止妊娠时间、产后出血量、新生儿出生质量、血压、不良妊娠发生率、平均动脉血压、24小时尿蛋白、临床疗效有效。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0处理数据，测量数据行T检查，计算数据行2值检查。P ＜0.05，差异在统计上很重要。

2 结果

2.1 比较妊娠终止时间、产后出血量、新生儿出生质量

硫酸镁在传统治疗组终止妊娠时间短，产后出血量少，新生儿出生质量更高（P＜0.05）。见表2。

2.2 比较血压水平

治疗后硫酸镁在传统治疗组血压更低，P＜0.05。见表3。

2.3 比较不良妊娠事件发生率

硫酸镁辅助传统治疗组的不良妊娠事件发生率更低，p＜0.05。见表4。

2.4 比较平均动脉血压、24小时尿蛋白

硫酸镁辅助传统治疗组的平均动脉血压、24小时尿蛋白更低，p＜0.05。见表5。

2.5 比较临床疗效优良率

硫酸镁辅助传统治疗组的临床疗效优良率更高，p＜0.05。见表6。

表2  比较妊娠终止时间、产后出血量、新生儿出生质量

表3  比较血压水平

注：*本组，治疗前，对比治疗后，p＜0.05。

表4  比较不良妊娠事件发生率

注：*本组，治疗前对比治疗后，p＜0.05。

表5  比较平均动脉血压、24小时尿蛋白

注：*本组，治疗前，对比治疗后，p＜0.05。

表6  比较临床疗效优良率

3 讨论

妊娠高血压并发胎盘早剥是妊娠期非常严重的并发症[7]。该病的临床发病率较高，易损伤母胎健康。首先，此病可损害孕妇各个系统的生理功能，造成肾脏损伤，导致高血压性肾病，还会造成心脏负荷加重，影响心功能，增加心脏疾病风险[8]。此外，对腹内胎儿的危害性也比较大，主要是能够增加胎儿宫内窘迫、窒息及胎死宫内风险。因此，本病需要积极展开治疗[9]。治疗方面，主要是以对症治疗、合理休息、加强产检为主[9]。此外，根据病情严重程度、孕周情况，辅以地塞米松促胎肺成熟，拉贝洛尔降压治疗。但常规的情况下，针对妊娠高血压并发胎盘早剥孕妇，其治疗策略较为传统化，部分患者的不良妊娠结局风险较高[10]。故而改进妊娠高血压并发胎盘早剥孕妇的治疗策略，是科室的重要工作内容。现阶段，对于妊娠高血压并发胎盘早剥患者，可实施硫酸镁治疗[11]。以妊娠高血压患者为对象进行硫酸镁治疗，结果显示患者的血压得到有效控制[12]。另外，观察硫酸镁治疗妊娠高血压患者的临床结果，发现患者不良妊娠结果事件较少[13]。在此基础上，本文研究硫酸镁对妊娠高血压胎盘早剥的治疗效果。

结果硫酸镁实施传统治疗后，患者有各种评价指标（P lt0.05），特别是血压控制、胎儿监测、母体安全等方面有了很大改善。这表明，硫酸镁联合传统治疗可以缓解妊娠高血压和胎盘早剥患者的症状，降低并发症发生率，提高治疗效果。硫酸镁通过独特的抗惊厥作用和血管扩张效果，不仅能稳定血压，还能预防胎盘早剥造成的严重后果。显著提高产妇和婴儿的健康水平。传统的治疗方案中，实施评估患者的一般资料相关处理，了解患者发生妊娠高血压并发胎盘早剥的风险因素，判断患者出现不良妊娠事件的危险性，从而能够对病情严重的患者，专门设立干预方案，加以特别治疗及护理照护。尤其是予以镇静、休息，予地塞米松促胎肺成熟，拉贝洛尔降压治疗，患者的血压可得到降低，但受到患者对药物吸收等因素的影响，患者的血压水平提高效果仍然欠佳。硫酸镁是临床上用于治疗高血压的关键药物，同时实施硫酸镁治疗，抑制中枢神经系统的活动，减少或消除肌肉收缩作用，缓解患者全身小血管痉挛[14]。改善各器官的血液运输障碍，减轻对各器官的功能损伤。减少并发症的危险[15]及通过扩张血管平滑肌，扩张痉挛的周围血管，从而降低血压，发挥明显的低血压作用[16] 

综上所述，结论硫酸镁通过妊娠高血压治疗、胎盘早剥孕妇的传统治疗，临床妊娠结果更好。

参考文献：

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作者简介：许萧霞（1985—），女，汉族，河北邯郸人，河北省邯郸市大名县人民医院心理咨询门诊，主管护师，本科学历。