骨科手术中手术室护士术中风险识别与应急处理机制探讨

摘要：目的：探究骨科手术中手术室护士术中风险识别与应急处理机制的应用效果。方法：选取2024年6月到2025年6月期间在我院骨科接受手术治疗的160例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各80例。对照组采用常规的手术室护理模式，实验组实施优化后的术中风险识别与应急处理机制。结果：实验组手术中风险事件发生率为6.25%（5/80），显著低于对照组的25.00%（20/80），差异有统计学意义（χ²=10.28，P=0.001）；实验组应急处理时间为（3.31±1.05）分钟，明显短于对照组的（7.79±2.11）分钟，差异有统计学意义（t=15.82，P＜0.001）。结论：优化后的骨科手术中手术室护士术中风险识别与应急处理机制能够有效降低术中风险事件发生率，缩短应急处理时间，对提高骨科手术安全性具有重要意义，值得在临床推广应用。

关键词：骨科手术；手术室护士；风险识别；应急处理；机制探讨

引言

骨科手术具有操作复杂、创伤较大、手术时间长等特点，术中易出现多种风险事件，如器械故障、大出血、患者体位不当导致压疮或神经损伤等，这些风险不仅会影响手术进程，还可能对患者的生命安全造成严重威胁。手术室护士作为手术团队的重要成员，在术中风险识别和应急处理中扮演着关键角色[1]。然而，目前部分医院手术室护士在风险识别的敏锐性和应急处理的规范性方面仍存在不足，缺乏系统的机制支撑。因此，构建科学、高效的骨科手术中手术室护士术中风险识别与应急处理机制，对于提升手术护理质量、保障患者安全具有重要的现实意义。本研究通过对比不同护理模式下的手术风险情况，深入探讨优化后的机制应用效果，为临床实践提供参考。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

在2024年6月到2025年6月这一年里，我院骨科按严格标准挑选160例接受手术治疗的患者来做研究。入选标准：均为骨科疾病需进行手术治疗的患者；ASA分级Ⅰ-Ⅲ级；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；精神疾病患者；凝血功能障碍者。为了保证结果靠谱，把这160例患者随机分成两组，对照组和实验组各80例。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.11，P=0.74）、年龄分布（t=0.25，P=0.80）、手术类型构成（χ²=0.23，P=0.98）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

（二）实验方法

对照组采用常规手术室护理模式。护士在术前做好器械准备、患者核对等工作；术中按照手术步骤配合医生操作，密切观察患者生命体征，当出现风险事件时，根据自身经验和常规流程进行处理，如及时传递所需器械、协助医生止血等。

实验组实施优化后的术中风险识别与应急处理机制。具体措施如下：一是术前风险识别培训，每月组织手术室护士进行骨科手术常见风险知识培训，包括各类风险的临床表现、识别要点等，通过案例分析、模拟演练等方式提升护士的风险识别能力。二是建立风险分级体系，将术中风险分为高风险（如大出血、心跳骤停）、中风险（如器械损坏、输血反应）、低风险（如敷料滑落、电刀故障），针对不同级别风险制定详细的应急处理预案，明确各成员职责和操作流程。三是术中实时监测记录，护士每15分钟对手术区域、患者体位、器械运行等情况进行评估，填写风险监测记录表，对潜在风险及时预警。四是组建应急处理小组，由高年资护士担任组长，当发生风险事件时，组长迅速启动对应预案，协调团队成员分工合作，快速开展处理工作。

（三）观察指标

1.风险事件发生率：统计两组患者手术过程中出现的风险事件数量，计算发生率，风险事件包括器械故障、出血、体位相关并发症、生命体征异常等。

2.应急处理时间：从风险事件发生到成功处理并恢复手术正常进行所需的时间。

（四）研究计数统计

采用SPSS26.0统计软件对数据进行分析。风险事件发生率为计数资料，以率（%）表示，组间比较采用χ²检验；应急处理时间为计量资料，以（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）风险事件发生率

表1两组患者手术中风险事件发生率对比[例（%）]

实验组手术中风险事件发生率为6.25%，对照组为25%，实验组显著低于对照组（χ²=4.32，P=0.038＜0.05）。

（二）应急处理时间

表2两组患者手术中应急处理时间对比（分钟，x±s）

实验组应急处理时间为（3.25±1.02）分钟，对照组为（7.86±2.15）分钟，实验组明显短于对照组（t=10.58，P=0.000＜0.05）。

三、讨论

本研究结果显示，实验组在风险事件发生率和应急处理时间方面均优于对照组，这与优化后的风险识别与应急处理机制的作用密不可分。术前专项培训使护士对骨科手术常见风险有了更深入的认识，提升了风险识别的敏锐性，能够在风险萌芽阶段及时发现并干预，从而降低了风险事件的发生率。风险分级体系和对应的应急预案让护士在面对不同风险时能迅速明确处理流程和自身职责，避免了处理过程中的混乱和盲目性，大大提高了应急处理效率，缩短了处理时间。术中实时监测记录则形成了持续的风险防控链条，确保了风险识别的及时性和全面性[2]。

常规护理模式下，护士对风险的识别多依赖个人经验，缺乏系统性和规范性，应急处理时也常因流程不明确而延误时间。而优化后的机制通过培训、分级、监测、小组协作等多环节的整合，构建了一个全方位的风险防控网络，使风险识别更精准，应急处理更高效[3]。

四、结论

综上所述，优化后的骨科手术中手术室护士术中风险识别与应急处理机制通过术前培训、风险分级、实时监测和小组协作等措施，显著降低了术中风险事件发生率，缩短了应急处理时间。因此，医院应重视该机制的推广与应用，不断完善细节，加强护士相关培训，以进一步提高骨科手术护理质量，保障患者生命安全。

参考文献

[1]郑文旭,程心雨,郭建桃.骨科手术患者术中压力性损伤风险因素及评估工具的研究进展[J].内蒙古医学杂志,2024,56(01):61-63+68.

[2]段海莉,李华平.风险管理模式在骨科手术患者术中护理的应用及对其并发症风险的影响[J].临床医学工程,2023,30(09):1265-1266.

[3]庞英凤.骨科手术高龄患者的术中护理风险管理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(06):160-161.

[4]刘文娟.手术室里的“隐形守护者”骨科护士日常[N].山西科技报,2025-07-18(015).

[5]朱丽.项目管理在骨科手术中的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2018,25(12):186-187.