手工清洗联合减压沸腾清洗机在消毒供应中心腔镜器械或者管腔器械或者精密器械清洗中的应用观察

【摘要】目的：探讨在消毒供应中心腔镜器械或者管腔器械或者精密器械清洗中应用手工清洗联合减压沸腾清洗机的具体效果。方法：将我院2024年1月至2025年1月期间手术及诊疗过程中使用后的腔镜器械（腔镜、宫腔镜等）、管腔器械（吸引管、冲洗管等）、精密器械（手术显微镜配件、电子内镜活检钳等）各100件作为本次研究对象。并在参照组开展传统手工清洗联合超声清洗方法，研究组采用手工清洗联合减压沸腾清洗机清洗方法。清洗后，通过目测法、细菌采样培养对两组器械的清洗效果进行检测，并比较两组的清洗时间和器械损坏率。结果：研究组器械清洗总合格率141（94.00%）显著高于参照组120（80.00%），组间数据体现明显差异（P＜0.05）；研究组的清洗时间（43.56±4.89）min明显短于参照组（62.34±7.65）min，组间数据体现明显差异（P＜0.05）；研究组器械损坏率4（2.67%）低于参照组11（7.33%），组间数据体现明显差异（P＜0.05）。结论：手工清洗联合减压沸腾清洗机在消毒供应中心的应用，对于腔镜器械、管腔器械、精密器械清洗具有较高且实用的临床效果，并将清洗时间缩短，避免造成器械损坏率，值得临床推广应用。

【关键词】：手工清洗；减压沸腾清洗机；消毒供应中心；腔镜器械；清洗效果

腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点，在临床上得到广泛应用。腔镜器械作为腔镜手术的关键工具，其清洗质量直接关系到手术的成败和患者的安全[1]。如果腔镜器械清洗不彻底，残留的有机物和微生物可能导致手术部位感染，增加患者痛苦和医疗成本，甚至引发严重的医疗事故。传统的手工清洗联合超声清洗方法在一定程度上能够清除器械表面的污染物，但对于管腔、关节等复杂结构部位的清洗效果有限。减压沸腾清洗机利用减压沸腾原理，使水流能够更深入地冲洗器械的各个部位，有望提高腔镜器械的清洗质量[2]。因此，本研究旨探讨在消毒供应中心腔镜器械或者管腔器械或者精密器械清洗中应用手工清洗联合减压沸腾清洗机的具体效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2024年1月至2025年1月期间手术及诊疗过程中使用后的腔镜器械（腔镜、宫腔镜等）、管腔器械（吸引管、冲洗管等）、精密器械（手术显微镜配件、电子内镜活检钳等）各100件作为本次研究对象。将这些器械随机分为参照组和研究组，每组各150件（各类器械各50件）。两组对比资料未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：清洗采用传统手工与超声协同方式。先将腔镜器械拆解至最小组件，流动水下用纱布擦拭外表面，适配软毛刷清理管腔及关节缝隙，同步以高压水枪冲洗管道，清除血渍、黏液等残留。随后将器械浸入按1:200 - 1:300比例调配的酶液中，重复上述清洗操作完成酶解清洁。接着，将器械放入已配置好酶液的超声机内，启动超声清洗机清洗5分钟，利用空化效应清除微小污染物。之后，用高压水枪、纱布、软毛刷充分冲洗器械表面及管腔内残留的酶液。再用高压水枪（纯水）进行终末漂洗。最后采用湿热消毒法，用93℃的纯水煮沸1min进行消毒，并用高压气枪吹干器械表面及管腔内，再用医用真空干燥柜进行彻底干燥[3]。

研究组：采用手工清洗联合减压沸腾清洗机清洗方法。手工清洗步骤与参照组相同，完成手工清洗后，将器械装载配套清洗框中置入减压沸腾清洗机清洗。减压沸腾清洗机利用减压功能让水流沸腾，使水流能够深入到器械的复杂结构中，如管腔、关节的拐角处等，将污渍彻底冲净。清洗程序设置为：预洗阶段，温度50℃，时间8分钟，使用多酶清洗剂，浓度设置为0.65%；主洗阶段，温度90℃，时间5分钟；漂洗阶段，温度93℃，时间3分钟；干燥阶段，时间10分钟[4]。

1.3 判定标准

目测法：肉眼或带光源放大镜观察器械表面、管腔入口及内壁，无血迹、污渍、水垢为合格；否则为不合格。

细菌采样培养：采用棉拭子涂抹法，在管腔内壁中段取样，接种于营养琼脂培养基，37℃培养48小时，菌落数＜5cfu/件为合格，≥5cfu/件为不合格。

总合格率=（目测合格且细菌培养合格的器械数/总件数）×100%。

1.4 统计学方法

数据分析借助SPSS 22.0统计工具完成。计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组间对比行独立样本t检验；计数资料以百分比（%）呈现，组间比较用χ²检验。当P值小于0.05时，判定差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组器械清洗效果比较：器械清洗总合格率研究组141（94.00%）高于参照组120（80.00%），差异明显（P＜0.05），见表1。

表1对比两组器械清洗效果 [(n)%]

2.2 清洗时间对比，研究组（43.56±4.89）min用时比参照组短（62.34±7.65）min，差异明显（P＜0.05）；器械损坏率研究组4（2.67%）比参照组11（7.33%）少，差异明显（P＜0.05）；见表2

表2 对比两组清洗时间（`x±s，(n)%）

3 讨论

腔镜器械、管腔器械和精密器械的结构特性决定了其清洗难度较大[5]。腔镜器械存在大量的管腔和关节，管腔器械的管腔内部容易藏匿污染物，精密器械的精细部位对清洗方式要求苛刻。传统手工清洗联合超声清洗方法存在一定的局限性[6]。通过人工使用毛刷、纱布、高压水枪等工具，在流动水或酶液中对器械表面、关节、管腔等部位进行擦拭、冲洗的清洁方式，是器械清洗的基础环节[7]。其对复杂结构器械的管腔深处、细微缝隙清洁不彻底；依赖操作人员经验，清洗质量稳定性差；人工操作强度大、效率低；过度擦拭易造成器械表面磨损，增加损坏风险。减压沸腾清洗机清洗方法是指在手工预处理基础上，将医疗器械置于专用清洗机内，通过减压使清洗液在较低温度下沸腾，利用沸腾产生的冲击力深入器械管腔、关节等复杂部位，结合酶解、高温漂洗及干燥程序完成清洁的自动化清洗方式[8]。

手工清洗联合减压沸腾清洗机清洗方法，手工清洗先去除器械表面可见污染物，为后续清洗奠定基础；减压沸腾清洗机通过减压使清洗液低温沸腾，产生强大冲击力，深入管腔、关节等复杂部位，结合酶解、高温漂洗及干燥，实现深度清洁[9]。联合使用可兼顾手工初步清洁与机械精准冲洗，提高清洗合格率；缩短清洗时间，提升效率；减少人工操作，降低器械磨损及损坏率。

本研究中，研究组器械清洗总合格率141（94.00%）显著高于参照组120（80.00%），组间数据体现明显差异（P＜0.05）；研究组的清洗时间（43.56±4.89）min明显短于参照组（62.34±7.65）min，组间数据体现明显差异（P＜0.05）；研究组器械损坏率4（2.67%）低于参照组11（7.33%），组间数据体现明显差异（P＜0.05）。从结果来看，研究组器械清洗总合格率显著高于参照组，表明该方法能够更彻底地清洗三类器械。同时，研究组的清洗时间明显短于参照组，这是因为减压沸腾清洗机实现了自动化清洗，减少了人工操作时间，提高了工作效率。此外，研究组器械损坏率低于参照组，说明减压沸腾清洗机在清洗过程中对器械的损伤较小，有利于延长器械的使用寿命，这对于价格昂贵的腔镜器械和精密器械来说尤为重要[10]。

综上所述，手工清洗联合减压沸腾清洗机在消毒供应中心的应用，对于腔镜器械、管腔器械、精密器械清洗具有较高且临床的效果效果，并将清洗时间缩短，避免造成器械损坏率，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]申莹. 传统手工清洗、含超声的清洗消毒器及减压沸腾清洗机在消毒供应中心腔镜器械清洗中的应用观察[J]. 临床研究,2024,32(10):89-92. DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2024)10-0089-04.

[2]李肖婷. 消毒供应中心减压沸腾机清洗器械的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(35):143,163.

[3]安静. 多酶清洗剂联合减压沸腾清洗机对消毒供应中心腔镜类器械清洗消毒效果的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2023,10(12):1-4.

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[5]朱莉莉,殷秀娟. 减压沸腾式清洗消毒机对口腔器械清洗消毒的效果[J]. 中国乡村医药,2020,27(10):29-30.

[6]宋绪恒,刘晓莉. 医院手术室腔镜器械的优效的清洗消毒灭菌措施分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(6):174-176.

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[8]庞敬彩. 口腔科手机使用减压沸腾清洗机清洗消毒的效果观察[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2020,7(2):1-2,9.

[9]辛江丰,王婧,邓志鹏,等. 蒸汽清洗联合减压沸腾清洗机在管状外来器械清洗消毒中的效果观察[J]. 医学食疗与健康,2024,22(5):91-93.

[10]于海燕,舒春花. 减压沸腾式清洗机与传统清洗技术清洗眼科器械效果的比较[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(56):178,180.