中医体质辨识在社区老年高血压患者的临床健康管理效果

【摘要】目的：分析社区老年高血压临床健康管理中中医体质辨识所起到的作用。方法：随机均分2024年1月-2025年1月本社区卫生服务中心接诊老年高血压病人（N=110）。试验组采取基于中医体质辨识的健康管理，而对照组则进行常规健康管理。对比血压等指标。结果：关于血压：管理后，试验组低于对照组（P＜0.05）。总有效率：试验组96.36%，对照组78.18%，P＜0.05。结论：社区老年高血压病人健康管理用中医体质辨识法，血压改善和疗效提升都较为显著。 

【关键词】中医体质辨识；健康管理；高血压；依从性

作为医院中极常见一种慢病，高血压不仅能引起心律失常、头痛、耳鸣与疲倦不安等症状，还会增加病人发生卒中与心肌梗死等疾病的风险，需积极干预[1]。尽管，医生在对确诊的高血压病人进行治疗时会根据病人当前的状况选择最适的药物，但由于人体的血压会受到运动、生活习惯、精神心理与饮食等因素的影响而出现波动，故，为能提高病人的疗效，医院还应重视病人的健康管理工作[2]。中医体质辨识的目的是通过对病人的体质进行辨识，予以病人针对性的健康管理，以促使病人养成健康的行为习惯，从而有助于提高病人疗效，改善病人预后[3]。本研究以110名老年高血压病人为例，将重点剖析社区老年高血压健康管理用中医体质辨识法的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本社区卫生服务中心在2024年1月-2025年1月期间接诊的老年高血压病人，共计110人。研究获得相关部门的同意。排除传染病、沟通障碍、心理疾病、癌症、精神病、认知障碍与重要脏器衰竭者[4]。分组均用随机双盲法，各组人数均55。试验组女24人、男31人，年龄下限66、上限91，平均（75.59±3.41）岁；病程下限10年、上限31年，平均（16.59±2.04）年。对照组女22人、男33人，年龄下限66、上限93，平均（75.93±3.91）岁；病程下限9年、上限30年，平均（15.83±2.09）年。上述各组一般资料展现出来的差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规健康管理：告诉病人饮食禁忌；正确指导病人用药；教给病人血压自我监测的方法；建议病人适当锻炼。

试验组增加使用以中医体质辨识为基础的健康管理：（1）参考《中医体质分类和判定》中的相关内容，对病人的体质进行分型，主要有如下9种类型：湿热质、平和质、阴虚质、气虚质、气郁质、痰湿质、阳虚质、血瘀质和特禀质。待分型结束之时，再根据病人的分型结果，予以其系统性的健康管理。（2）湿热质。建议病人听一些慢节奏且比较舒缓的乐曲，以起到安神定志的作用。鼓励病人锻炼，如：快走、游泳、骑自行车与慢跑等，30min/次。饮食上要清淡，建议食用具备清热利湿与甘寒作用的食物，如：芹菜、赤小豆、丝瓜、冬瓜与绿豆等。茶品可选择金银花菊花茶等，按摩以劳宫穴与曲池穴为主。（3）平和质。需以季节变化为准，实现四季养生的效果，告诉病人要保持阴阳平衡，要均衡饮食，规律作息，适当锻炼，如：游泳与骑自行车等。（4）阴虚质。建议病人食用具备养阴润燥作用的食物，如：百合、银耳与牛奶等。嘱病人不要熬夜，要保持良好的耐性，不要过度焦虑，可适当做一些中小强度的锻炼，如：散步与快走等。指导病人对三阴交穴与太溪穴进行按摩。（5）气虚质。建议饮食上要平补，尽量食用温性和味甘性平的食物，主要有大枣、山药、南瓜、莲子、小米和大麦等。鼓励病人做一些比较柔缓的运动，主要有气功、散步和八段锦等。告诉病人要保持乐观心态，切勿过度伤神。若病人自汗或感冒，可指导其使用玉屏风散。指导病人对气海穴与关元穴进行按摩。（6）气郁质。建议病人食用吃具备行气解郁功效的食物，如：大麦、佛手与刀豆等。告诉病人要聆听欢快的乐曲，要适当参加户外活动，如：爬山等。嘱病人多喝一些佛手茶与合欢花茶等。按摩以太冲穴与合谷穴为主。（7）痰湿质。建议病人食用具备化痰利湿与健脾助运功效的食物，如：芡实、白扁豆与白萝卜等。积极控制病人体重，可多喝陈皮荷叶茶。按摩以足三里穴与丰隆穴为主。（8）阳虚质。要求病人多参加户外活动，目的是舒展阳气。做好下腹部、足部和背部的保暖工作，饮食要多吃温热补益及甘辛的食物，如：板栗、牛肉、茴香与羊肉等，不吃生冷的食物。茶品可选择龙眼姜枣茶与桂花茶等。锻炼需在上午进行，户外运动为宜。（9）血瘀质。嘱病人要保持开朗乐观的情绪，要心情愉悦，才能气血通畅。告诉病人要做好自身的保暖工作，饮食上要多吃茄子、木耳与丝瓜等食物。切勿久坐不动，需多锻炼，如：五禽戏和舞蹈等。茶饮以玫瑰花茶和单身差为主。按摩穴位选择血海穴与期门穴。（10）特禀质。居家环境要保持良好通风，要注意防过敏，不吃能导致过敏的驶入，包括香菇、海鲜与蛋类等。建议病人食用具备养肺气功效的食物，如：大枣、红薯与山药等。告诉病人要适当锻炼，如：健身操、瑜伽和气功等。按摩选择血海穴和迎香穴。

2组健康管理的时间都是6个月。

1.3 评价指标[5]

1.3.1 测量血压。

1.3.2 疗效评估。（1）无效，耳鸣与头痛等症状未缓解，血压未改善。（2）好转，耳鸣与头痛等症状有所缓解，血压显著改善。（3）显效，耳鸣与头痛等症状消失，血压复常。对结果的计算：（好转+显效）/n*100%。

1.4 统计学分析

文章中所列出的数据，均用 SPSS 24.0完成相关的分析与处理工作。对于统计学分析中x²与t各自的作用，前者用于检验计数资料，后者用于检验计量资料，且上述两种资料的展现方式也依次是（%）、（x̄±s）。若分析结果为差异符合统计学标准，即可写作P＜0.05。

2 结果

2.1 血压分析

表1内的血压：未管理，差异不显著（P＞0.05）；管理后：试验组血压更低（P＜0.05）。

表1： 血压数据表 （mmHg，x̄±s）

  2.2 疗效分析

表2内的总有效率：试验组96.36%，对照组78.18%，P＜0.05。

表2： 疗效显示表  [n，（%）]

3 讨论

临床上，高血压十分常见，具备病程长与难治愈等特点，且本病的发生也和体力活动不足、肥胖、长期精神紧张、饮食与饮酒等因素相关，病人发病之后通常会出现耳鸣、头痛、心律失常与心悸等症状，情况严重时，也可导致心肌梗死与视线模糊等问题，危及生命[6,7]。相关资料中提及，高血压和中医体质学密切相关，通过因人制宜和辩体调养，可提高病人血压控制的效果，同时也能改善病人体质，利于病人预后的改善[8]。在体质辨识之后，予以病人针对性的辨体调养，能起到养生与保健的作用。另外，中医也比较强调整体观念，且十分重视标本兼治这个原则，通过对病人进行中医体质辨识，然后再予以病人系统性的养生按摩、饮食调养、情志调摄与体育锻炼等方面的指导，能促进病人血压的改善，同时也能提升病人疗效[9]。

本研究，对比测量所得的血压数据：管理后，试验组低于对照组（P＜0.05）；对比疗效的数据：试验组更高（P＜0.05）。基于中医体质辨识的健康管理不仅能帮助病人纠正不良的行为习惯，还能提高疾病控制的效果，利于病人血压的降低。辨体后予以病人饮食上的指导，同时搭配穴位按摩与药茶等，能对病人的身体机能进行有效的调节，并能改善病人血压，避免病人因不良饮食等行为而出现血压升高的情况。中医体质辨识之后，予以病人专业性的心理疏导，并指导病人科学锻炼，可消除病人不良心理，同时也能增强病人抵抗力，利于病人相关症状的缓解。

综上，社区老年高血压病人健康管理用中医体质辨识法，血压改善与疗效提升均十分显著，值得推广。

参考文献：

[1] 胡启龙,胡丹,李学义,等. 中医体质辨识在残疾人群高血压患者健康管理中的应用效果研究[J]. 中国初级卫生保健,2024,38(11):26-30.

[2] 刘洋,杨婷,李壮,等. 以体质辨识为基础的中医健康管理对高血压病前期的疗效观察[J]. 天津中医药大学学报,2023,42(4):409-413.

[3] 王波. 基于体质辨识的中医健康管理应用于高血压病前期的价值探讨[J]. 饮食保健,2025,19(15):37-39.

[4] 吕云霞,黄琴. 老年高血压患者应用中医体质辨识健康指导对治疗依从性的效果分析[J]. 心血管病防治知识,2023,13(34):12-15.

[5] 潘丹翔. 社区老年高血压患者应用中医体质辨识的临床健康管理效果研究[J]. 饮食保健,2022,19(39):65-68.

[6] 王敏. 中医体质辨识用于社区老年高血压患者健康管理的效果分析[J]. 科技与健康,2023,2(15):52-54.

[7] 张明燕,南文泽,韦凡. 中医体质辨识指导下的健康管理在社区高血压患者中的应用效果分析[J]. 中国社区医师,2023,39(8):76-78.

[8] 张晋,宋昌梅,尹超群,等. 中医治未病"五位一体"健康管理模式对高血压伴超重患者干预研究[J]. 陕西中医药大学学报,2023,45(5):63-68.

[9] 赵超. 中医体质辨识及干预在高血压前期治未病健康管理中的效果[J]. 饮食保健,2022,17(16):105-108.