不同采血部位对血常规检验准确性的影响分析

【摘要】目的：探讨不同采血部位对血常规检验准确性的影响分析。方法：选择于2024年1月-2024年6月内在我院行血常规检验患者120例，按照随机数字表法为对照组（60例，采取采集指尖血检验）和观察组（60例，采取采集肘静脉血检验），对两组患者的血常规指标（红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、血小板计数、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积）水平、白细胞计数及其分类（白细胞计数、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）水平、血液样本合格率及准确率进行比较。结果：观察组各项血常规指标均高于对照组（P＜0.05）。观察组白细胞计数低于对照组（P＜0.05），中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞指标水平均高于对照组（P＜0.05）。观察组检验合格率及准确率均高于对照组（P＜0.05）。结论：对行血常规检验患者实施采集肘静脉血检验能有效提高经验的准确率，有较高应用价值。

【关键字】血常规检验；采血部位；肘静脉血；指尖血；准确性

血常规检查是临床最基础、最常用的实验室检测项目之一，广泛用于感染、贫血、出血性疾病等的初步诊断[1]。采血部位的选择直接影响血样质量，进而影响检测结果的准确性。目前常用的采血部位包括静脉（如肘静脉）、指尖和耳垂等。静脉采血被认为是“金标准”，但因其操作复杂、需专业人员执行，不适用于急诊、基层或儿童患者[2]。而末梢血采血（如指尖或耳垂）操作简便、快速，但在血样代表性、溶血风险、微血栓形成等方面存在局限。本研究旨在探讨采集肘静脉血与采集指尖血对血常规检验准确性的影响分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2024年1月-2024年6月内在我院行血常规检验的120例患者。并通过随机数字表法将他们平均分为两组：对照组和观察组，每组各60人。对照组中有36位男性和24位女性，年龄最小为18岁，最大为62岁，平均年龄（43.15±5.16）。观察组包括34位男性和26位女性，年龄范围在18到63岁之间，平均年龄（43.85±5.43）岁。纳入标准：（1）研究对象均满足既定临床诊断要求，且需接受血常规检测；（2）意识清楚且沟通正常；（3）患者依从性高，能够配合完成研究全流程。排除标准：（1）存在晕血或晕针病史者；（2）合并其他器质性疾病者；（3）合并恶性肿瘤或正在接受放化疗治疗者。患者的基本信息进行比较，结果显示没有统计学上的显著差异（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签定知情同意书。

1.2 方法

两组患者分别采用不同的采血方式进行血液采集，所有受试者均需在采血前禁食12小时，并于次日清晨统一采集血液样本[3]。

1.2.1 采集指尖血检验

对照组采用指尖末梢血采集方法：操作前先核对患者的身份信息及检测项目，确认无误后对患者手指（通常为无名指或中指）进行按摩，促进局部充血。使用酒精对采血部位进行消毒，待酒精完全挥发后，以一次性采血针刺入指尖内侧，随即迅速拔出。弃去第一滴血后，使用一次性末梢采血管采集约0.2mL血液样本，随后以无菌棉球对采血部位施压止血。采血完成后，立即将血样送至实验室进行检测。

1.2.2 采集肘静脉血检验

观察组则采用肘静脉采血方式：操作前准备好采血管并进行标识，内容包括患者住院号、姓名、采血日期及检测项目。再次核对患者信息，确认无误后协助患者取坐位，手臂自然平放于桌面，选择较粗且清晰的静脉。将止血带系于肘关节上方约4厘米处，指导患者反复握拳以促使静脉充盈。对采血区域进行常规消毒后，将采血针在静脉前方约3毫米处刺入皮肤，进入静脉后抽取约2 mL静脉血。血液采集完毕后，立即送检。采血前应向患者说明采血部位、目的及相关流程。操作人员需着装整洁，洗手并佩戴口罩，确保操作规范。采血过程中密切观察患者反应，注意是否出现采血量不足、疼痛等异常情况。采血结束后，指导患者按压穿刺点以防止出血。采集过程中，将采血管与采血针连接，采集2 mL血液后拔出针头，并轻轻摇匀采血管以防止血液凝固。摇匀后静置约10分钟，随后使用血液分析仪进行血常规检测。

所有血液样本必须在采集后2小时内完成检测；如发现样本出现凝固或溶血现象，则需重新采集。

1.3 观察指标

对两组患者的血常规指标（红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、血小板计数、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积）水平、白细胞计数及其分类（白细胞计数、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）水平、血液样本合格率及准确率进行比较。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0进行统计学数据分析，对于计量资料用（x̄±s）的形式进行描述。并通过执行t检验来评估两组数据间的差异情况；使用百分比（%）来表示计数数据，通过χ²检验来分析各组之间的差异。当P值小于0.05时，意味着数据之间存在统计学上的显著区别。

2 结果

2.1 各项血常规指标水平比对

观察组各项血常规指标均高于对照组（P＜0.05），看表1。

表1 各项血常规指标水平比对（x̄±s）

2.2白细胞计数及其分类水平比对

观察组白细胞计数低于对照组（P＜0.05），中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞指标水平均高于对照组（P＜0.05），看表2。

表2 白细胞计数及其分类水平比对（x̄±s）

2.3 血液样本合格率及准确率比对

观察组检验合格率及准确率均高于对照组（P＜0.05），看表3。

表3 血液样本合格率及准确率比对[n,(%)]

3 讨论

血常规检验作为临床最基础、最常见的血液检测项目之一，主要用于分析血液中红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等各项指标的变化情况，在疾病的筛查、诊断、疗效评估及预后判断中具有重要的参考价值[4]。通过血常规检查，可以初步判断患者是否存在感染、贫血、出血倾向或免疫功能异常等情况，为后续的深入检查和治疗提供依据。在实际操作中，采血部位的选择是影响血常规检测结果准确性的重要因素之一[5]。常用的采血部位包括静脉（如肘静脉）、指尖和耳垂等，不同部位采集的血液在成分和代表性上存在一定差异。例如，静脉血循环稳定、血液成分均匀，检测结果更具准确性与重复性，是目前临床最常用的采血方式；而末梢血（如指尖血）虽然采集方便、创伤小，但在某些指标上易受局部循环状态、组织液混入或操作方式的影响，导致检测结果出现偏差[6]。因此，在进行血常规检验时，应根据检测目的、患者状况及临床需求，科学选择合适的采血部位，以提高检测结果的准确性与可靠性，为临床诊断和治疗提供更加有力的支持。

目前，医院在进行血液采集时，主要采用末梢血和静脉血两种方式。其中，静脉采血以肘静脉最为常见，因其血管位置表浅、管径较粗、易于穿刺和辨认，成为临床静脉血采集的首选部位。然而，静脉采血属于创伤性操作，患者在采血过程中常因穿刺产生的疼痛感而产生紧张、害怕甚至恐惧的心理，尤其在儿童、老年人或血管条件较差的患者中更为明显。此外，静脉穿刺造成的局部损伤相对较大，可能引起淤青、出血或局部感染等并发症，进一步影响患者的依从性[7]。因此，在部分对疼痛敏感或采血难度较大的患者中，往往选择末梢采血方式，如指尖或耳垂采血。由于这些部位毛细血管丰富，且神经末梢分布相对较少，采血时患者的痛感较轻，创伤也较小，操作简便且无需专业采血人员即可完成，适用于快速检测、床旁检验（POCT）及儿童等特殊人群。指尖血主要来源于毛细血管，广泛应用于血糖监测、血红蛋白初步筛查等领域。从生理结构来看，人体的血液在全身循环过程中，依次流经动脉、毛细血管、静脉系统，最终回流至心脏。静脉血通常指的是从组织回流至心脏的血液，富含二氧化碳，氧含量较低，但肺静脉是一个例外，其内部流动的是富含氧的动脉血。因此，并非所有静脉中的血液都是典型的静脉血。而末梢血（如指尖血）则更接近毛细血管内的血液状态，受局部组织代谢、血液循环状况及外界环境的影响较大，因此在检测结果上可能不如静脉血稳定和准确。

本研究结果显示，肘静脉血检测的红细胞计数、血红蛋白浓度等指标显著高于指尖血（P＜0.05），这与静脉血与末梢血在采集过程中的生理差异密切相关。末梢血采集时，局部按摩及穿刺操作可能引发组织液渗出，导致血液稀释效应，进而降低红细胞相关参数[8]。在白细胞计数方面，对照组高于观察组（P＜0.05），这可能是由于指尖采血过程中对局部组织的刺激引发轻微炎症反应，或因挤压导致白细胞释放增加所致。而在白细胞分类中，观察组的中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等指标均高于对照组（P＜0.05），提示静脉采血在白细胞分类检测方面更具稳定性和准确性，有助于更准确地判断患者的免疫状态和炎症反应[9]。此外，观察组的血液样本合格率和检测准确率均显著高于对照组（P＜0.05），进一步说明静脉采血样本更符合实验室检测标准，能够有效减少因采血方式不当导致的重复采血和误诊风险。对于需要精确评估血液状态的临床情况，如贫血、感染、凝血功能障碍等，选择肘静脉采血更为可靠。

综上，对行血常规检验患者实施采集肘静脉血检验能有效提高经验的准确率，有较高应用价值。

参考文献

[1] 钱菁菁.血样采集部位及采血后检测时间对血常规检验结果的影响[J].中国社区医师, 2024, 40(2):76-78.

[2] 涂菊兰.不同采血方法在血常规检验中的应用对比分析[J].中国冶金工业医学杂志, 2024, 41(6):735-736.

[3] 首利,杜春会,张宝玉,等. 血样采集部位及采血后检测时间对血常规检验结果的影响[J]. 健康女性,2024(25):234-236.

[4] 施骏. 不同采血途径及检测时间对血常规检验结果的影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(9):160,173.

[5] 李聪. 血样采集部位及采血后检测时间对血常规检验结果的影响[J]. 医药前沿,2020,10(35):78-79.

[6] 崔忠岩,曹文. 血样采集部位及采血后检测时间对血常规检验结果的影响[J]. 中国医药指南,2023,21(8):122-124.

[7] 罗玲玲. 血样采集部位及采血后检测时间对血常规检验结果的影响分析[J]. 特别健康,2023(4):16-18.

[8] 温雅迪,冯倩茹. 不同采血部位对血常规检验准确性的影响分析[C]//《解剖科学进展》杂志第一届临床医学研究选题、科研设计统计与报告撰写规范培训班(四)论文集. 2025:1-5.

[9] 史国瑞.不同采血部位对血常规检验准确性的影响[J].甘肃科技,2022,38(05):101-103.