院前急救与院内急诊衔接管理模式的构建与应用

摘要：目的：构建科学高效的院前急救与院内急诊衔接管理模式，探究其在不同时间段各类指标中的应用效果。方法：选取2024年1月-2024年6月和2025年1月-2025年6月期间我中心院前急救并转入院内急诊的共1953例患者作为研究对象，其中2024年1月-2024年6月969名患者作为对照组，采用的是传统衔接模式，2025年1月-2025年6月984名患者作为实验组，采用的是新型衔接管理模式。对时间衔接指标、信息衔接指标、救治质量衔接指标进行不同年份同一时期分时间段比较。结果：实验组在各时间段的时间衔接指标（如院前院内交接时间、“时间敏感疾病”关键时间节点达标率等）、信息衔接指标（如院前信息传递完整率等）、救治质量衔接指标（如治疗措施连贯性等）均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新型衔接管理模式能有效优化各时间段院前急救与院内急诊衔接中的各项指标，提升急危重症患者救治效果，值得广泛推广。

关键词：院前急救；院内急诊；衔接管理模式；分时间段；指标比较

引言

院前急救与院内急诊的有效衔接是急危重症患者救治过程中的关键环节，其衔接效率直接影响患者的预后。不同时间段（如工作日与节假日、白天与夜间）的急救资源配置、人员状态存在差异，对衔接的要求也各有不同。在传统模式下，由于信息传递不及时、流程不规范、协作不顺畅等问题，常常导致急救衔接在各时间段涉及的多项指标上表现不佳。随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务要求的提高，构建科学、高效且能适应不同时间段需求的院前急救与院内急诊衔接管理模式成为当前急诊医学领域的重要研究课题。本研究通过对新型衔接管理模式与传统衔接模式在不同应用场景下分时间段进行各项指标详细比较，探讨其应用效果，以期为提升不同时段急危重症患者的救治水平提供参考。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

在2024年1-6月和2025年1-6月期间，选择我中心1953例接受院前急救并转入院内急诊的患者进行研究，病例涵盖不同时间段的急危重症患者。入选标准：符合院前急救指征并由救护车转运至市人民医院的患者。排除标准：院前已确认死亡的患者；患有严重精神疾病无法配合救治的患者。其中，对照组中涉及工作日白天（8:00-17:00）病例375例、工作日夜间（17:00-次日8:00）病例289例、节假日白天（8:00-17:00）病例190例、节假日夜间（17:00-次日8:00）病例115例，其中卒中患者分别为145例、100例、75例、40例，心梗患者分别为95例、60例、40例、30例，创伤患者分别为150例、150例、70例，45例；实验组中工作日白天病例390例、工作日夜间病例300例、节假日白天病例180例、节假日夜间病例114例，其中卒中患者分别为150例、100例、70例、40例，心梗患者分别为90例、60例、40例、30例，创伤患者分别为150例、140例、70例，44例。经统计学检验，两组患者在不同时间段中的性别构成（χ²值范围0.539-2.011，P值均＞0.05）、年龄分布（t值范围-0.911-0.863，P值均＞0.05）、疾病类型构成（χ²值范围0.007-0.716，P值均＞0.05）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

（二）实验方法

对照组采用传统的院前急救与院内急诊衔接模式。急救人员在现场对患者进行初步救治后，在送往医院的途中通过电话告知院内急诊护士患者的大致情况，如性别、年龄、主要症状等。救护车到达医院门口后，由急救人员将患者推送至急诊大厅，与急诊护士进行口头交接，交接内容包括患者的基本信息、院前救治措施、生命体征等，急诊护士接收后再安排患者进入抢救室进行进一步治疗。

实验组采用构建的新型衔接管理模式。具体措施如下：一是搭建信息共享平台，为每辆救护车配备专用的移动信息终端，急救人员在现场对患者进行评估和救治的同时，将患者的姓名、年龄、既往病史、过敏史、现场病情、采取的救治措施、生命体征数据等信息录入终端，这些信息通过无线网络实时传输至院内急诊信息系统，院内急诊医生可在第一时间查看患者信息，提前制定救治方案，并通知相关科室做好准备，如手术室、检验科等。二是制定标准化衔接流程，明确规定急救人员在到达医院前5分钟需通过平台发送到达预告，院内急诊需提前安排抢救人员在门口等候；患者下车后，由专职衔接协调员引导，急救人员与急诊医生在抢救室门口进行交接，交接内容按照标准化清单进行，包括患者信息核对、病情交接、医疗文书交接等，确保信息完整准确，交接时间控制在3分钟内。三是开展联合培训与演练，定期组织院前急救人员、院内急诊医生、护士等进行一次联合培训，内容包括信息平台的操作、标准化流程的执行、常见急危重症的协同救治等；每年进行一次模拟演练，模拟不同时间段可能遇到的急危重症病例，检验衔接流程的顺畅性和团队的协作能力，并根据演练结果对流程进行优化。

（三）观察指标

1.时间衔接指标：院前院内交接时间（理想5-10分钟）；“时间敏感疾病”的关键时间节点达标率：①心梗：Door-to-Balloon（门-球时间，理想≤90分钟）；②脑卒中：Door-to-Needle（门-针时间，理想≤60分钟）；③创伤：创伤患者到达医院至手术开始时间（严重创伤，理想60-90分钟）。

2.院前转运决策时间。

3.信息衔接指标：院前信息传递完整率；院内急诊提前启动率。

4.救治质量衔接指标：治疗措施连贯性；患者病情交接准确性。

（四）研究计数统计

采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）时间衔接指标

表1不同时间段两组患者院前院内交接时间对比（分钟，x±s）

由表1可知，在各时间段中，实验组患者的院前院内交接时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2不同时间段两组患者心梗Door-to-Balloon时间达标率对比[例（%）]

表3不同时间段两组患者脑卒中Door-to-Needle时间达标率对比[例（%）]

表4不同时间段两组患者创伤患者到达医院至手术开始时间达标率对比[例（%）]

由表2、表3、表4可知，在各时间段中，实验组患者的“时间敏感疾病”关键时间节点达标率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表5不同时间段两组患者院前转运决策时间对比（分钟，x±s）

由表5可知，在各时间段中，实验组患者的院前转运决策时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

（二）信息衔接指标

表6不同时间段两组患者院前信息传递完整率对比[例（%）]

由表6可知，在各时间段中，实验组患者的院前信息传递完整率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表7不同时间段两组患者院内急诊提前启动率对比[例（%）]

由表7可知，在各时间段中，实验组患者的院内急诊提前启动率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

（四）救治质量衔接指标

表8不同时间段两组患者治疗措施连贯性对比[例（%）]

由表8可知，在各时间段中，实验组患者的治疗措施连贯性均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表9不同时间段两组患者病情交接准确性对比[例（%）]

由表9可知，在各时间段中，实验组患者的病情交接准确性均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

本研究结果显示，实验组在各时间段涉及的时间衔接、信息衔接、救治质量衔接等多项指标上均显著优于对照组，这充分体现了新型院前急救与院内急诊衔接管理模式在不同时段的显著优势。

从时间衔接指标来看，实验组各时间段的院前院内交接时间、院前转运决策时间均显著缩短，“时间敏感疾病”关键时间节点达标率显著提高。这得益于新型模式中信息共享平台的搭建，使得院内急诊团队能提前获取患者信息并做好准备，标准化衔接流程也减少了交接过程中的时间浪费。对于不同时间段而言，工作日白天急救资源相对充足，但患者数量多、流程易拥堵，新型模式通过提前信息传递和专人协调，有效缩短了交接时间；工作日夜间和节假日医护人员相对较少，信息共享平台的实时数据传输让有限的人力得到精准调配，如针对心梗患者提前激活导管室团队，使门-球时间达标率提升明显；节假日夜间是急救资源最薄弱的时段，标准化流程和提前预告机制避免了因人员到位延迟导致的救治延误，创伤患者手术开始时间达标率的提升尤为显著^[1]。

在信息衔接指标方面，实验组各时间段的院前信息传递完整率、院内急诊提前启动率均大幅提升。信息共享平台实现了患者信息的实时、完整传递，避免了传统模式中口头传递信息的不完整和滞后性。不同时间段的信息传递需求存在差异，工作日白天病例复杂多样，完整的信息传递（如既往病史、过敏史）能减少误诊风险；夜间和节假日急诊人力紧张，信息系统互通率的提高（如实时同步心电图数据）让医生在有限时间内快速掌握关键病情，院内急诊提前启动率的提升（如卒中团队提前到位）为重症患者争取了黄金救治时间^[2]。

救治质量衔接指标的改善更是直接体现了新型模式对患者预后的积极影响。治疗措施的连贯性和病情交接的准确性，保证了救治过程的完整性和正确性，减少了因衔接断裂导致的治疗错误。工作日白天接诊的慢性病急性发作患者较多，连贯的治疗措施（如院前使用的抗凝药物在院内的规范延续）能稳定病情；夜间创伤患者比例高，准确的病情交接（如伤口位置、止血方式）为手术方案制定提供了关键参考，这也是实验组创伤患者救治效果提升的重要原因^[3]。

四、结论

综上所述，构建的新型院前急救与院内急诊衔接管理模式，通过搭建信息共享平台、制定标准化衔接流程、开展联合培训与演练等措施，在不同时间段涉及的时间衔接、信息衔接、救治质量衔接等各项指标上均取得了显著优化。该模式能够根据不同时段的急救资源特点和患者需求，提供更具针对性和高效性的衔接服务，有效缩短了各项时间指标，提高了信息传递的完整性和准确性，优化了流程协同，提升了救治质量，保障了系统的稳定运行。对于工作日与节假日、白天与夜间等不同时间段，新型模式均能显著提升急危重症患者的救治效果，为不同场景下的急救工作提供了有力支持，进一步提升了我市院前急救与院内急诊的衔接水平，更好地保障人民群众的生命健康。

参考文献

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[2]张小亮,景慎旗,王忠民,张劲松,乔莉,郭建军,刘云.基于5G和人工智能技术的院前院内急救管理平台建设[J].中华医学图书情报杂志,2021,30(06):75-80.

[3]杨叶,华飞,刘宏波,路剑新,周军,柯海燕,王鹏飞,冷烽,秦国良.常州市院前急救和院内救治无缝衔接的现状与展望[J].中华卫生应急电子杂志,2020,6(06):375-377.