多模式镇痛与镇静联合应用对ICU患者舒适度的影响

摘要：目的：探究多模式镇痛与镇静联合应用对ICU患者舒适度的影响，为优化ICU患者的临床干预方案提供依据。方法：选取2024年2月-2025年2月我院收治的60例ICU患者，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组30例。对照组采用常规镇痛镇静方法，实验组实施多模式镇痛与镇静联合应用方案，包括药物与非药物干预相结合，如使用不同类型镇痛镇静药物，同时配合音乐疗法、心理疏导等。运用Richmond躁动-镇静量表（RASS）评估患者镇静状态，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，并记录患者谵妄发生率。结果：实验组患者RASS评分平均值为（-1.2±0.5）分，显著低于对照组的（0.8±0.6）分，t=13.45，P＜0.05；实验组患者VAS评分平均值为（2.1±0.8）分，明显低于对照组的（4.3±1.1）分，t=9.87，P＜0.05。结论：多模式镇痛与镇静联合应用可有效改善ICU患者的镇静状态，减轻疼痛程度，显著提升患者舒适度，值得在临床推广应用。

关键词：多模式镇痛；多模式镇静；ICU患者；舒适度；临床应用

引言

重症加强护理病房（ICU）患者由于病情危重、接受侵入性操作以及处于陌生的治疗环境等因素，常面临疼痛、焦虑、躁动等问题，严重影响患者的舒适度和治疗效果。合理的镇痛与镇静是ICU患者治疗的重要组成部分，不仅有助于减轻患者痛苦，还能降低机体应激反应，促进患者康复。传统的单一镇痛或镇静方法在临床应用中存在一定局限性，如药物剂量过大导致的不良反应增加，或镇痛镇静效果不佳等。多模式镇痛与镇静理念强调联合使用不同作用机制的药物和非药物干预措施，以达到最佳的镇痛镇静效果，同时减少药物副作用[1]。目前，关于多模式镇痛与镇静联合应用对ICU患者舒适度影响的研究仍需进一步深入。因此，本研究旨在通过对比常规方法与多模式镇痛镇静联合应用，探讨其对ICU患者舒适度的影响，为临床护理和治疗提供更科学的方案。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

在2024年2月到2025年2月期间，我院按照严格的纳入与排除标准，选取60例ICU患者作为研究对象。纳入标准为：年龄18-75岁；入住ICU时间≥48小时；意识清醒且能够配合相关评估；签署知情同意书。排除标准为：存在严重肝肾功能障碍；有精神疾病史或认知功能障碍；对研究使用的镇痛镇静药物过敏。采用随机数字表法将这60例患者随机分为对照组和实验组，每组30例。通过统计学方法对两组患者基线资料进行比较（P＞0.05），这表明两组患者在关键基线特征上具有可比性。

（二）实验方法

对照组采用常规镇痛镇静方法，根据患者病情和疼痛程度，按照医嘱给予单一的镇痛或镇静药物，如使用丙泊酚进行镇静，或使用吗啡进行镇痛，并根据患者反应调整药物剂量。实验组实施多模式镇痛与镇静联合应用方案。在药物干预方面，联合使用不同类型的镇痛镇静药物，例如采用右美托咪定联合芬太尼进行镇痛镇静，根据患者的具体情况调整药物剂量和输注速度，以达到理想的镇痛镇静效果。在非药物干预方面，为患者提供音乐疗法，根据患者的喜好选择舒缓的音乐，每天播放2次，每次30分钟，帮助患者放松身心；同时，安排专业护理人员对患者进行心理疏导，每天与患者进行至少20分钟的沟通交流，了解患者的心理状态，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

此外，还积极指导患者进行放松训练，如深呼吸训练和渐进性肌肉松弛训练等。在深呼吸训练中，护理人员会指导患者找一个舒适的体位，闭上眼睛，慢慢地用鼻子吸气，使腹部隆起，感受气息充满整个腹部，然后再用嘴巴缓慢呼气，感受腹部逐渐收缩。通过有规律地重复这种深呼吸动作，帮助患者调节呼吸频率，降低身体的应激水平，使身心逐渐放松下来。渐进性肌肉松弛训练则是让患者依次紧绷和放松身体的各个肌肉群，从脚部开始，逐渐向上延伸至小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、肩膀、颈部和面部。从而有效减轻身体的紧张感，达到身心放松的目的，辅助提升镇痛镇静的效果。

（三）观察指标

1.镇静状态评估：采用Richmond躁动-镇静量表（RASS）对患者的镇静状态进行评估[2]。

2.疼痛程度评估：运用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。

（四）研究计数统计

采用SPSS 26.0统计软件对收集的数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）镇静状态评估

表1两组患者RASS评分对比

由表1可知，实验组患者RASS评分平均值显著低于对照组，P＜0.05。

（二）疼痛程度评估

表2两组患者VAS评分对比

从表2数据可以看出，实验组患者VAS评分平均值明显低于对照组，P＜0.05。

三、讨论

本研究结果显示，多模式镇痛与镇静联合应用在改善ICU患者舒适度方面具有显著优势。在镇静状态方面，联合使用不同作用机制的药物，如右美托咪定联合芬太尼，能够发挥协同作用，更精准地调节患者的镇静深度，使患者达到理想的镇静状态，避免过度镇静或镇静不足带来的不良影响。同时，非药物干预措施如音乐疗法、心理疏导等，能够从心理层面缓解患者的焦虑和紧张情绪，进一步促进患者进入平稳的镇静状态，这与实验组RASS评分显著低于对照组的结果相契合[3-4]。

在疼痛管理上，多模式镇痛通过联合使用不同类型的镇痛药物，针对疼痛的不同环节发挥作用，有效提高了镇痛效果。此外，放松训练等非药物干预方法能够帮助患者放松肌肉，减轻身体的应激反应，从而缓解疼痛感受。因此，实验组患者的VAS评分明显低于对照组，表明多模式镇痛与镇静联合应用能更有效地减轻患者的疼痛程度[5-6]。

四、结论

综上所述，多模式镇痛与镇静联合应用通过药物与非药物干预措施相结合，能够有效改善ICU患者的镇静状态，减轻疼痛程度，显著提升患者的舒适度，对促进患者康复、提高ICU整体治疗护理质量具有积极意义。在临床实践中，应积极推广多模式镇痛与镇静联合应用方案，并根据患者个体情况进一步优化和完善，以更好地满足ICU患者的治疗需求。

参考文献

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