基于目标体温管理降低颅脑损伤患者高热发生率

摘要：目的：分析目标体温管理降低颅脑损伤患者高热发生率的价值，做对比研究。方法：选取我院2023年1月~2025年1月收治的92例颅脑损伤患者，按照随机序列法分为观察组和对照组，每组46例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行目标体温管理，对比两组患者高热发生率、预后风险发生率，对比护理前后患者体温变化情况。结果：观察组患者高热发生率、预后风险发生率较低，组间差异显著（P<0.05）。护理前患者体温接近，护理后观察组患者的体温较低，组间差异显著（P<0.05）。结论：目标体温管理法有助于降低颅脑损伤患者高热发生率，控制预后风险，也能保持患者体温维持在较理想水平，未来工作中可加以重视、寻求推广。

关键词：目标体温管理；颅脑损伤患者；高热；预后风险

前言：颅脑损伤（craniocerebral injury）是神经外科、脑外科常见病之一，一般因外力因素造成，可单独存在，也可与头皮损伤、脑损伤合并存在，并有可能导致脑震荡、弥漫性轴索损伤，严重的颅脑损伤危及患者生命安全，开放性损伤即便伤情程度较低，也有恶化可能。部分患者因颅脑损伤出现高热，可能牵涉到中枢性高热、脑水肿、颅内感染等，危及患者预后[1]。临床主张在常规对患者进行救治的同时，通过各类方式控制高热问题，这对护理工作提出了一定要求[2]。我院尝试通过对比研究的方式，分析目标体温管理模式的积极价值，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月~2025年1月收治的92例颅脑损伤患者，按照随机序列法分为观察组和对照组，每组46例。观察组：男29例，女27例，年龄19~63岁，平均（38.9±7.6）岁。交通事故致病26例，钝器击打致病14例，其他患者6例。对照组：男30例，女26例，年龄18~61岁，平均（37.8±7.4）岁。交通事故致病28例，钝器击打致病13例，其他患者5例。两组对比（P>0.05）。

研究经伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者常规接受治疗，对照组常规组织护理，包括患者信息记录、外伤切口护理、体征跟踪等，以基础性手段为主。

观察组在常规护理基础上进行目标体温管理，根据患者一般信息设定安全体温基准，无特殊性的患者安全体温均为36.5°C，部分患者考虑到合并症或其他因素影响，设定符合其个性特点的安全体温组织护理。责任护士以2h为间隔，持续对患者体温进行跟踪，并以多元性措施进行降温。当患者体温偏高时，提供物理降温和药物降温措施。于患者颈部、腋下以及其他大血管较集中的区域放置冰袋，患者无开放性伤口或伤口较小的情况下，也在其头部放置冰袋进行物理降温。部分患者的意识清醒，病情相对较轻，可以耐受药物治疗，通过口服或静脉给药的方式，以药物进行体温控制，目标体温管理持续到患者出院。在此过程中常规组织生化检查，以评估患者体温波动（如有）的原因，结合原因进行控制，如感染患者进行抗感染治疗、脑水肿组织使用脱水药物治疗等。

1.3观察指标

对比两组患者高热发生率、预后风险发生率，对比护理前后患者体温变化情况。预后风险以高热带来的风险为统计对象，不考虑其他因素影响。体温变化共进行三次分析，即入院时体温、护理12h体温、护理24h体温。

1.4统计学方法

统计学软件为 SPSS26.0。计量资料以均数±标准差（`x±s ）表示，以t检验；计数资料以率（％）表示，以X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者高热发生率、预后风险发生率

观察组患者高热发生率、预后风险发生率较低，见表1：

表 1 患者高热发生率、预后风险发生率

2.2患者体温变化

护理前两组患者体温接近，护理后观察患者体温较理想，见表3：

表 2 患者体温变化

3.讨论

颅脑损伤患者可能因脱水、脑水肿等因素出现高热症状，危及预后。常规护理可以一定程度上应对该问题，但存在优化的空间和必要。研究认为，高质量护理工作可以将颅脑损伤患者高热发生率控制在10%以下，患者预后也较理想[3]。我院研究结果与此相似，观察组颅脑损伤患者高热发生率为4.3%，预后风险控制情况、体温控制情况也较理想。

从特点上看，我院在目标体温管理法下，根据患者特点设定管理目标，并通过物理手段、药物手段做患者体温干预分析，确保方式得当且安全可靠[4]。从作用机制上看，物理手段、药物手段均可实现患者体温控制，在目标合理科学的情况下，对患者体温控制可以降低脑代谢率，脑组织对养分、能量的需求对应下降，脑损伤的可能性降低，细胞内酸中毒问题得到一定控制，便于维持细胞的正常功能，为患者预后提供支持，降低预后风险[5]。

综上所述，目标体温管理法有助于降低颅脑损伤患者高热发生率，控制预后风险，也能保持患者体温维持在较理想水平，未来工作中可加以重视、寻求推广。

参考文献

[1]王琪,郭春英,刘振元,等. 重症颅脑损伤合并颅内感染患者病原菌分布及预后相关因素分析 [J]. 中国消毒学杂志, 2021, 38 (09): 692-695.

[2]张海莎,周方玲,吴祥燕. 以初级创伤救治原则为基础的院前急救在急性颅脑损伤病人中的应用 [J]. 全科护理, 2021, 19 (12): 1654-1656.

[3]屈冲,杨依玲. 护理程序在颅脑损伤患者护理风险管理中的应用观察 [J]. 智慧健康, 2020, 6 (24): 98-100.

[4]王黎平,肖丽萍,陈笑妹,等. 不同介质冰袋冰敷对颅脑损伤高热患者降温效果的观察 [J]. 护理学杂志, 2020, 35 (15): 52-55.

[5]王黎平,郑翠红. 物理降温法应用于颅脑损伤高热患者的研究进展 [J]. 当代护士(中旬刊), 2020, 27 (04): 8-12.