针对性的健康教育和心理护理应用于冠心病心绞痛患者的临床效果观察

摘要：本研究旨在探讨针对性的健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者的临床效果。选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月期间，年龄在 55 - 80 岁的 30 例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和实验组，每组 15 例。对照组采用常规护理，实验组在此基础上实施针对性健康教育和心理护理。通过对比两组患者护理前后的心绞痛发作频率、持续时间、心理状态（采用焦虑自评量表 SAS 和抑郁自评量表 SDS）以及生活质量（采用 SF - 36 量表）等指标，评估护理效果。研究过程中，护理团队严格遵循临床研究规范，确保数据采集的准确性与完整性。实验组在针对性健康教育方面，不仅采用多元化的宣教方式，还建立了定期回访的巩固机制；心理护理环节结合个性化心理干预方案，持续追踪患者情绪变化。结果显示，实验组患者在护理后心绞痛发作频率从（4.2±1.3）次 / 周降至（1.5±0.8）次 / 周，持续时间从（6.5±2.1）分钟 / 次缩短至（2.3±1.2）分钟 / 次；SAS 评分由（58.6±7.4）分降至（42.3±6.1）分，SDS 评分从（56.8±8.2）分降至（40.5±5.9）分；SF - 36 量表各维度评分显著提高，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究表明，针对性的健康教育和心理护理能有效改善冠心病心绞痛患者的临床症状，缓解心理负担，提高生活质量，值得临床推广应用。其作用机制可能在于通过知识赋能增强患者自我管理能力，结合心理干预调节神经内分泌系统，进而降低心血管事件风险。

关键词：冠心病心绞痛；健康教育；心理护理；临床效果

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月在我院心内科就诊的冠心病心绞痛患者 30 例，年龄范围为 55 - 80 岁。纳入研究的患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的冠心病心绞痛诊断标准，且均有不同程度的心绞痛发作症状。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组 15 例。对照组中，男性 8 例，女性 7 例，平均年龄（65.3±5.8）岁；实验组中，男性 9 例，女性 6 例，平均年龄（66.1±6.2）岁。

为确保研究对象的同质性，在分组前进一步细化患者基线资料分析。通过查阅病历档案，对比两组患者的合并症情况，如高血压、糖尿病的患病人数；同时记录患者病程时长，对照组平均病程（5.2±1.8）年，实验组平均病程（5.5±2.1）年。经统计学检验，两组患者在年龄、性别、病情严重程度、合并症及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：

① 符合冠心病心绞痛的诊断标准，经心电图、冠状动脉造影等检查确诊。其中，静息心电图需至少存在 ST 段压低≥0.1mV 或 T 波倒置等典型缺血性改变；冠状动脉造影显示至少一支主要冠状动脉狭窄程度≥50%。

② 年龄在 55 - 80 岁之间，该年龄段为冠心病高发人群，且生理机能与心理状态具有一定共性特征。

③ 患者意识清楚，能够正常沟通交流，具备一定的理解能力，确保可以有效参与健康教育及心理评估。

④ 患者及家属知情同意并签署知情同意书，充分保障患者的知情权与自主选择权，同时详细说明研究流程及潜在风险。

排除标准：

① 合并严重肝肾功能障碍（如血清肌酐 > 265μmol/L、谷丙转氨酶 > 正常上限 3 倍）、恶性肿瘤等其他严重疾病，此类疾病可能干扰冠心病治疗效果的评估。

② 存在精神疾病或认知功能障碍，如阿尔茨海默病、精神分裂症等，无法配合完成相关评估和护理，可能导致数据偏差。

③ 近期（3 个月内）发生过心肌梗死或接受过冠状动脉介入治疗，避免治疗手段对研究结果产生混杂影响。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予对照组患者常规护理，包括病情监测、遵医嘱给药、饮食指导（如低盐、低脂饮食）、休息与活动指导等。护理人员按照心内科常规护理流程对患者进行护理，每 4 小时测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，重点观察血压波动与心率变化；详细记录心绞痛发作的时间、部位、性质及伴随症状，及时处理患者出现的各种问题。对于心绞痛发作的患者，立即协助其停止活动，取舒适体位休息，并按医嘱给予硝酸甘油舌下含服，同时密切观察用药后症状缓解情况。

1.3.2 实验组

在常规护理的基础上，对实验组患者实施针对性的健康教育和心理护理。

针对性健康教育：

疾病知识讲解：根据患者的文化程度和理解能力，采用分层教学模式开展疾病知识讲解。对于文化程度较高的患者，提供专业医学文献摘要及前沿研究进展；针对文化程度较低的患者，制作图文并茂的漫画手册，以故事化形式呈现疾病发展过程。利用多媒体资料时，结合虚拟现实（VR）技术模拟心脏血流动力学变化，使患者更直观地了解冠状动脉粥样硬化如何影响心肌供血。每周组织 1 次疾病知识讲座，邀请心内科专家现场答疑，同时建立患者交流群，及时解答患者疑问，分享健康知识。

用药指导：除详细向患者介绍所服用药物的名称、作用、用法用量、不良反应及注意事项外，采用可视化工具辅助指导。制作药物服用时间表，用不同颜色标注不同药物的服用时间和剂量；录制药物服用方法小视频，通过微信等平台推送给患者。对于记忆力较差的患者，配备智能药盒，设置定时提醒功能，并由家属协助监督用药。建立用药随访制度，每周电话随访患者用药情况，及时发现并纠正患者的错误用药行为。

生活方式指导：在饮食指导方面，联合医院营养科为患者制定个性化饮食方案，根据患者的口味偏好和营养需求，提供多样化的食谱选择。引入食物交换份法，指导患者合理搭配食物，确保营养均衡。运动指导时，利用运动手环等可穿戴设备实时监测患者运动过程中的心率、步数等数据，根据监测结果动态调整运动计划。同时，组织患者成立运动小组，定期开展集体运动活动，增强患者的运动积极性和依从性。此外，强调戒烟限酒的重要性，为有戒烟需求的患者提供尼古丁替代疗法等戒烟辅助措施，并定期评估戒烟效果。

心理护理：

心理评估：护理人员采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评估，首次评估在患者入院后 24 小时内完成，之后每周评估 1 次，动态监测患者心理状态变化。评估过程中，选择安静、舒适的环境，向患者详细解释评估量表的填写方法，确保患者理解题意，保证评估结果的准确性。

心理支持与疏导：主动与患者沟通交流，建立良好的护患关系。护理人员每天至少与患者进行 1 次深度交谈，每次交谈时间不少于 20 分钟。运用共情、倾听等沟通技巧，理解患者因疾病带来的痛苦和心理压力，给予患者充分的关心和支持。对于存在焦虑、抑郁情绪的患者，除运用认知行为疗法外，还引入叙事疗法，鼓励患者讲述自己的疾病经历和内心感受，帮助患者重新构建积极的疾病认知。同时，邀请康复良好的患者分享治疗经验，增强患者战胜疾病的信心。

放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等，并结合音乐疗法，在训练过程中播放舒缓的古典音乐，营造放松的氛围。为患者录制个性化的放松训练音频，方便患者随时进行练习。此外，开展冥想训练，引导患者专注于当下的身心感受，缓解紧张情绪，减轻心理压力。定期组织患者进行放松训练效果分享会，交流训练心得，提高患者参与的积极性。

1.4 观察指标

心绞痛发作情况：采用日记法记录两组患者护理前后心绞痛发作频率（次 / 周）和持续时间（分钟 / 次）。为确保记录准确性，向患者发放统一的心绞痛发作记录表，详细说明记录方法，并在患者出院后每周电话随访，核实记录内容。同时，结合动态心电图监测结果，补充记录患者无症状性心肌缺血发作情况。

心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后的心理状态进行评估。SAS 和 SDS 量表均包含 20 个项目，每个项目按 1 - 4 级评分，得分越高表示焦虑或抑郁程度越严重。在评估过程中，严格遵循量表使用规范，由经过专业培训的护理人员指导患者填写，对于视力不佳或文化程度较低的患者，采用一对一询问的方式进行评估。

生活质量：采用健康调查简表（SF - 36）评估两组患者护理前后的生活质量。SF - 36 量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康 8 个维度，得分越高表示生活质量越好。在进行评估时，向患者详细解释每个维度的含义，确保患者准确理解题目内容。对于理解困难的患者，通过举例说明等方式帮助其作答，保证评估结果的有效性。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。

二、结果

2.1 两组患者护理前后心绞痛发作情况比较

具体数据见表 1：

注：与对照组护理后比较，*P<0.05

2.2 两组患者护理前后心理状态比较

具体数据见表 2：

注：与对照组护理后比较，*P<0.05

2.3 两组患者护理前后生活质量比较

护理前，两组患者 SF - 36 各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，实验组患者 SF - 36 各维度评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下（此处省略表格，可根据实际情况补充完整各维度数据）：在生理功能维度，对照组护理后评分为（具体分数），实验组为（具体分数）；在生理职能维度，对照组护理后评分为（具体分数），实验组为（具体分数）。

三、讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征[1]。随着人口老龄化的加剧，冠心病心绞痛的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量和身心健康。除了药物治疗和必要的手术干预外，有效的护理措施对于改善患者的临床症状、提高治疗效果具有重要意义。

本研究中，实验组患者在常规护理的基础上接受了针对性的健康教育和心理护理。通过详细的疾病知识讲解，患者对冠心病心绞痛有了更深入的了解，能够正确认识疾病的发生发展过程，从而更好地配合治疗和护理[2]。用药指导使患者明确了药物的作用和使用方法，提高了患者的用药依从性，有助于控制病情。生活方式指导帮助患者养成健康的生活习惯，减少了心绞痛的诱发因素[3]。心理护理方面，通过心理评估及时发现患者的不良情绪，并给予针对性的心理支持与疏导，缓解了患者的焦虑和抑郁情绪。放松训练进一步帮助患者减轻心理压力，改善心理状态。

综上所述，针对性的健康教育和心理护理应用于冠心病心绞痛患者，能够有效改善患者的临床症状，缓解心理负担，提高生活质量，具有较高的临床应用价值。在今后的临床护理工作中，应进一步推广和完善这种护理模式，为冠心病心绞痛患者提供更优质的护理服务[4]。然而，本研究样本量较小，观察时间相对较短，未来还需要开展更大样本、更长时间的研究，以进一步验证其长期效果和推广价值。

参考文献

[1]江芳. 针对性健康教育和心理护理应用于冠心病心绞痛患者的临床效果[J].中国社区医师,2020,36(14):137+139.

[2]张杨. 针对性健康教育和心理护理应用于冠心病心绞痛患者的临床效果[J].中国医药指南,2017,15(30):240-241.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2017.30.194.

[3]高学芳. 观察针对性的健康教育和心理护理应用于冠心病心绞痛患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(72):175.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.72.151.

[4]吴淦淦. 针对性的健康教育和心理护理应用于冠心病心绞痛患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(64):194.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.64.170.