糖尿病患者护理中实行个体化全程健康教育对患者血糖波动效果研讨

摘要：目的：探究糖尿病患者护理中实行个体化全程健康教育对患者血糖波动的影响。方法：选取 2025 年 2 月至 2025 年 5 月期间的 400 例糖尿病患者，年龄在 35 - 60 岁，随机分为对照组和实验组，每组 200 例。对照组采用常规护理，实验组实施个体化全程健康教育。对比两组患者干预前后的血糖波动情况、自我管理能力及护理满意度。结果：干预后，实验组患者的空腹血糖、餐后 2 小时血糖及血糖波动幅度均显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者的自我管理能力评分高于对照组（P<0.05）；实验组患者的护理满意度为 95.0%，明显高于对照组的 80.0%（P<0.05）。结论：在糖尿病患者护理中实行个体化全程健康教育，可有效减少患者血糖波动，提升患者自我管理能力和护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：糖尿病；个体化全程健康教育；血糖波动

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 2 月至 2025 年 5 月在我院就诊的 400 例糖尿病患者作为研究对象，年龄 35 - 60 岁。将患者随机分为对照组和实验组，每组 200 例。对照组中，男性 110 例，女性 90 例；病程 1 - 10 年，平均（5.2±2.1）年。实验组中，男性 105 例，女性 95 例；病程 1 - 12 年，平均（5.5±2.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准；②年龄在 35 - 60 岁之间；③意识清楚，能够正常沟通交流；④自愿签署知情同意书，愿意配合本研究。

排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；②患有精神疾病或认知障碍，无法配合健康教育；③妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用常规护理模式，包括病情监测、药物治疗指导、饮食和运动建议等。护理人员定期向患者发放糖尿病宣传资料，告知患者一些基本的糖尿病防治知识。

1.3.2 实验组

实施个体化全程健康教育，具体措施如下：

评估患者情况：在患者入院后，由专业的医护团队对患者的病情、生活习惯、文化程度、心理状态等进行全面评估，了解患者对糖尿病知识的掌握程度以及自我管理能力，为制定个性化的健康教育方案提供依据。

制定个性化健康教育方案：根据患者的评估结果，为每位患者制定详细的个性化健康教育方案。方案内容包括疾病知识讲解、饮食计划、运动方案、药物使用指导、血糖监测方法、心理调适等方面。例如，对于文化程度较低的患者，采用通俗易懂的语言和图片进行讲解；对于喜欢运动的患者，制定适合其身体状况的运动计划。

健康教育实施：

入院教育：在患者入院当天，责任护士向患者介绍医院环境、病房设施以及主管医生和护士。同时，向患者发放糖尿病健康手册，为患者讲解糖尿病的基本知识，包括病因、症状、危害以及治疗方法等，使患者对糖尿病有初步的认识。

住院期间教育：每天安排固定时间为患者进行健康教育讲座，内容涵盖糖尿病饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测等方面。讲座形式多样化，包括多媒体教学、案例分析、现场演示等。同时，责任护士根据患者的个性化健康教育方案，对患者进行一对一的指导。例如，指导患者正确注射胰岛素，讲解胰岛素注射的部位、方法、时间以及注意事项；帮助患者制定饮食计划，根据患者的身高、体重、劳动强度等计算每日所需热量，指导患者合理搭配饮食；鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，并告知患者运动的时间、强度和注意事项。此外，关注患者的心理状态，及时发现并解决患者的心理问题，鼓励患者积极面对疾病。

出院指导：在患者出院前，为患者提供详细的出院指导。包括出院后药物的使用方法、剂量和注意事项；饮食和运动的建议；血糖监测的频率和方法；复诊的时间和地点等。同时，为患者提供医护人员的联系方式，以便患者在出院后遇到问题能够及时咨询。

随访：出院后，通过电话、微信等方式对患者进行随访，随访时间为 3 个月。随访过程中，了解患者的血糖控制情况、饮食和运动执行情况以及药物使用情况等，及时给予患者指导和帮助。对患者在自我管理过程中遇到的问题进行解答，鼓励患者坚持健康的生活方式和规范治疗。

1.4 观察指标

血糖波动情况：采用严谨的双时间点对照设计，分别于干预前及干预满 3 个月后，运用标准化检测流程测定两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后 2 小时血糖（2hPG）指标。其中，空腹血糖要求患者隔夜禁食 8-10 小时后，于清晨采集静脉血检测；餐后 2 小时血糖以食用 75g 无水葡萄糖或标准餐（含碳水化合物 50-75g）后计时采血。血糖波动幅度（MAGE）通过动态血糖监测系统（CGMS）进行连续 72 小时监测，记录患者全天血糖变化曲线，通过专业软件自动计算得出，该指标可直观反映患者 24 小时内血糖偏离平均水平的波动程度，为评估血糖稳定性提供量化依据。

自我管理能力：运用具有良好信效度的糖尿病自我管理行为量表（DSC），从多维视角对患者自我管理效能进行系统评估。该量表共包含饮食控制（8 个条目，如 "是否遵循每日热量分配计划"）、运动锻炼（5 个条目，如 "每周规律运动时长"）、药物治疗（6 个条目，如 "是否按时按量服药"）、血糖监测（4 个条目，如 "每周血糖监测频率"）、足部护理（3 个条目，如 "是否每日检查足部"）等五大核心维度，采用 Likert 5 级评分法，总分范围 0-77 分，得分越高表明患者在糖尿病自我管理实践中的依从性和主动性越强。

护理满意度：在患者出院前 24 小时内，采用经过预调查修订的自制护理满意度调查问卷开展调查。问卷包含服务态度（3 个条目，如 "护士沟通是否耐心"）、健康教育（4 个条目，如 "知识讲解是否易懂"）、技术水平（3 个条目，如 "操作是否规范熟练"）三大评估模块，设置 "非常满意"" 满意 ""不满意" 三级评价选项。为确保数据真实性，采用匿名填写方式，由责任护士以外的专人回收问卷，并通过公式护理满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100% 进行量化统计，结果精确至小数点后两位。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组患者干预前后血糖波动情况比较

（见表 1）

表 1 两组患者干预前后血糖波动情况比较（x±s，mmol/L）

2.2 两组患者干预前后自我管理能力评分比较

（见表 2）

表 2 两组患者干预前后自我管理能力评分比较（x±s，分）

2.3 两组患者护理满意度比较

（见表 3）

表 3 两组患者护理满意度比较（例，%）

三、讨论

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率呈逐年上升趋势。血糖波动是糖尿病患者常见的问题，长期的血糖波动可导致血管内皮细胞受损，加速动脉粥样硬化的进程，增加心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的发生风险，严重影响患者的生活质量和健康[1]。因此，有效控制血糖波动是糖尿病治疗和护理的重要目标之一。

个体化全程健康教育是一种以患者为中心的护理模式，它根据患者的个体差异，为患者提供全程、系统、个性化的健康教育服务。通过全面评估患者的病情、生活习惯、文化程度、心理状态等，制定针对性的健康教育方案，并在患者住院期间和出院后进行全程跟踪和指导，帮助患者掌握糖尿病防治知识和自我管理技能，提高患者的治疗依从性和自我管理能力，从而有效控制血糖波动。

本研究结果显示，干预后实验组患者的 FPG、2hPG 及 MAGE 均显著低于对照组，说明个体化全程健康教育能够有效降低糖尿病患者的血糖水平，减少血糖波动[2]。这可能是因为个体化全程健康教育根据患者的具体情况，为患者制定了个性化的饮食、运动和药物治疗方案，使患者能够更好地控制饮食、合理运动，并正确使用药物，从而达到良好的血糖控制效果。同时，通过对患者进行血糖监测方法的指导，使患者能够及时了解自己的血糖变化情况，根据血糖波动调整治疗方案，进一步减少了血糖波动。

此外，本研究还发现，干预后实验组患者的 DSC 评分显著高于对照组，说明个体化全程健康教育能够提高糖尿病患者的自我管理能力[3]。个体化全程健康教育通过对患者进行疾病知识讲解、饮食计划制定、运动方案指导、药物使用教育、血糖监测培训等，使患者对糖尿病有了更深入的了解，掌握了更多的自我管理技能，从而能够更好地进行自我管理。患者自我管理能力的提高，有助于其更好地控制血糖，减少血糖波动。

在护理满意度方面，实验组患者的护理满意度为 95.0%，明显高于对照组的 80.0%。这表明个体化全程健康教育能够提高患者对护理服务的满意度[4]。个体化全程健康教育通过为患者提供个性化的护理服务，满足了患者的个性化需求，使患者感受到了医护人员的关心和重视，增强了患者对医护人员的信任。同时，通过提高患者的自我管理能力和血糖控制效果，改善了患者的生活质量，进一步提高了患者对护理服务的满意度。

综上所述，在糖尿病患者护理中实行个体化全程健康教育，可有效减少患者血糖波动，提升患者自我管理能力和护理满意度，对改善糖尿病患者的预后具有重要意义[5]。因此，个体化全程健康教育值得在临床护理工作中广泛推广应用。在实施过程中，需要加强医护团队的培训，提高医护人员的专业素质和沟通能力，确保能够为患者提供高质量的个性化健康教育服务。同时，还应进一步完善随访机制，加强对患者出院后的跟踪和指导，持续提高患者的自我管理能力和血糖控制水平。

参考文献

[1]周秀卿,王逢刚. 糖尿病患者护理中实行个体化全程健康教育对患者血糖波动效果研讨[J].糖尿病新世界,2024,27(11):169-171+175.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2024.11.169.

[2]黄玲. 个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(05):66-67.

[3]王玉. 个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用[J].中外女性健康研究,2020,(13):127+152.

[4]王文洁. 个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):116+119.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.18.094.

[5]吕爱艳. 个体化全程健康教育模式在糖尿病患者日常自我护理中的作用[J].心理月刊,2020,15(14):147.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2020.14.125.