重症监护室床边行CRRT护理的策略探讨

【摘要】目的：探讨重症监护室床旁CRRT治疗中辅以护理服务的价值。方法：选择2024.01~2025.01在ICU内接受CRRT治疗的患者30例，按随机法分作两组，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，评估护理效果。结果：观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：经综合护理实施后，可降低患者治疗期间发生并发症风险，因此值得推广。

【关键词】CRRT；重症监护室；综合护理；护理效果

连续性肾脏替代治疗（CRRT）作为重症监护室（ICU）的重要治疗手段，在脓毒症、急性肾损伤等危重症疾病的救治中发挥着重要作用，能有效维持患者机体内环境稳定，预防多器官功能障碍的发生，同时配合系统性的护理干预措施，有助于提高治疗效果，改善患者预后质量[1]。本研究目的是探讨在此类患者治疗中实施综合护理的重要性与效果，以下为研究总结：

1.资料与方法

1.1病例资料

所有参与者均为危重症，符合CRRT相关治疗要求，总计有30例，分组措施选择随机法，对照组：年龄20~78岁（49.65±7.23岁），男性10例，女性5例；观察组：最低年龄是20岁，最高为76岁，平均48.18±7.18岁；男女占比7:8。对比各项资料（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，对患者生命体征进行持续监控，保障血管通道顺畅无阻，若患者发生出血、感染等情况，需立即上报并进行相应处理；观察组则给予综合护理，具体为：（1）每日对床栏、台面及地面进行清洁消毒，定时协助患者翻身，并实施叩背，科学调整体位以促进呼吸道分泌物排出，同时密切监测各类输液管路通畅情况；（2）密切监测透析设备运行参数，确保所有管路连接正确、固定稳妥，防止因接头脱落引发出血事件，时刻注意透析机工作状态，发现异常立即处理；（3）严格执行无菌操作规范，重点做好穿刺部位皮肤清洁消毒工作，定期对导管出口处、外露管壁、穿刺点及固定装置进行消毒，每次治疗结束后，需对导管接口实施消毒处理，并使用肝素封管；（4）治疗前使用肝素钠注射液加生理盐水对管路及滤器实施冲洗，确保其通畅性；在抗凝治疗过程中，严密监测患者凝血功能变化与四肢血运情况，重点关注穿刺部位等易出血区域，如发现异常出血或渗血现象，立即上报医生处理；（5）采用多元化的健康教育方式，详细讲解疾病相关知识、治疗方案及安全保障措施，通过给予患者积极的语言支持和心理疏导，帮助其建立科学的疾病认知，缓解焦虑情绪；对于存在语言沟通障碍的患者，可借助可视化工具、文字交流或手势沟通等方式确保信息传递准确，同时适当安排家属陪伴，以减轻患者的心理负担。

1.3指标观察及判定标准

并发症，感染、出血以及凝血功能障碍。

1.4数据处理

SPSS25.0录入数据进行统计。计量资料（`x±s）描述，符合正态分布，t检验。计数资料[n（%）]描述，x²检验。P＜0.05，统计学意义。

2结果

观察组比对照组的发生率低，经统计学对比（P＜0.05）。

表1 并发症（n，%）

3讨论

CRRT是一种基于体液溶质过滤原理的治疗方法，能够有效调节水电解质及酸碱平衡，清除体内炎症因子，部分替代肾脏功能，防止有害物质对人体造成伤害，可维持机体血流动力学稳定，满足危重患者的补液需求，同时减少对机体内环境的干扰，延长危重症患者的生存时间[2]。然而危重症患者常伴有免疫功能减弱和多器官功能障碍情况，血流动力学状态往往不稳定，难以快速清除大量溶质与液体，容易引发血流动力学波动而影响治疗效果，故而在CRRT治疗期间实施护理干预措施，对保障治疗顺利进行、优化临床疗效及减少相关并发症具有重要作用[3]。

此试验结果显示，在并发症发生率（40.00%与6.67%）上，较对照组的发生率，观察组明显较低（P＜0.05），这表明综合护理的应用，有助于提升护理质量，增强护理操作水平，对降低并发症发生起着重要作用。分析认为：常规护理存在内容单一、针对性不足等缺点，难以满足患者的实际需求，导致临床应用效果不佳[4]。综合护理则能基于患者实际病情和CRRT治疗特点，为其制定更加科学、全面的护理计划，并予以落实开展，通过加强病情监测，能够早期识别异常情况，及时消除潜在风险，有助于保持患者生命体征平稳，降低并发症发生风险[5]。

综上，针对危重症患者的治疗，在应用CRRT治疗基础上，选择以综合护理实施干预，有助于满足患者的护理需求，故而具备推行价值。

【参考文献】

[1]周晓燕, 尹慧. 风险评估护理干预对ICU重症CRRT病人非计划下机、肾功能及生活质量的影响[J]. 全科护理, 2025, 23 (08): 1477-1480.

[2]扈玉鑫, 王山山, 刘菊. 综合性护理干预在重症监护室连续性肾脏替代治疗患者中的应用价值[J]. 中外医药研究, 2024, 3 (31): 114-116.

[3]李云阳, 曹艳芬. 风险评估护理干预在连续性肾脏替代治疗重症监护病房危重患者中的应用[J]. 中外医学研究, 2024, 22 (31): 72-75.

[4]张雪凤, 徐静, 孙东艳. 全程护理在危重症患者行连续性肾脏替代治疗中的作用[J]. 中西医结合护理(中英文), 2024, 10 (09): 175-177.

[5]范晓倩, 刘凌燕. 优质护理在重症监护病房行连续性肾脏替代治疗患者血流感染预防中的应用效果[J]. 中国医药科学, 2022, 12 (16): 97-100+121.