脑梗死后遗症患者病房康复训练的护理方案优化

摘要：目的：探讨优化后的病房康复训练护理方案对脑梗死后遗症患者功能恢复及生活质量的影响。方法：选取2023年1月到2025年1月我院神经内科90例脑梗死后遗症患者，随机分对照组和实验组各45人。对照组采用常规康复护理；实验组采用优化方案，包括个性化训练、多学科协作、心理干预及智能监测。干预3个月后，比较Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）和日常生活活动能力量表（ADL）评分。结果：实验组FMA评分、ADL评分均显著高于对照组（t=10.523、13.108，P均=0.000）。结论：优化护理方案能显著改善患者肢体功能和生活自理能力，优于常规方案，值得推广。

关键词：脑梗死；后遗症；康复训练；护理方案优化；功能恢复

引言

脑梗死后遗症以肢体偏瘫、言语障碍、日常生活能力下降为主要表现，严重影响患者生存质量，给家庭和社会带来沉重负担。病房康复训练作为恢复期重要干预手段，其护理方案的科学性直接影响康复效果[1]。常规护理方案多以被动护理为主，缺乏个性化和系统性，导致患者康复进程缓慢、依从性差。随着康复医学发展，个性化训练、多学科协作等理念逐渐应用于临床，但如何整合这些元素形成优化方案并验证其效果仍需深入研究。本研究通过构建包含个性化训练、心理干预、智能监测的优化护理方案，对比其与常规方案对患者功能恢复的影响，旨在为脑梗死后遗症患者的康复护理提供更高效的实践模式，加速患者回归家庭和社会。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

在2023年1月到2025年1月期间，我院神经内科按严格标准挑选90例脑梗死后遗症患者纳入研究。纳入标准：符合脑梗死诊断标准（经CT或MRI证实），发病后1-3个月；存在肢体功能障碍（Fugl-Meyer评分＜60分）；意识清楚，能配合简单指令；患者及家属知情同意。排除标准：严重认知障碍（MMSE评分＜20分）；合并严重心肝肾疾病；恶性肿瘤；精神疾病史。为保证结果可靠，将90人随机分为对照组和实验组各45人。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.045，P=0.832）、年龄分布（t=0.471，P=0.639）、病程（t=1.054，P=0.295）、偏瘫侧（χ²=0.045，P=0.832）、基础疾病（P均＞0.05）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组采用常规康复护理方案：①基础护理②肢体护理③健康指导。实验组采用优化康复护理方案，具体措施如下：1.个性化训练计划：入院后48小时内由康复师与护士联合评估患者肌力（采用Lovett分级），制定阶梯式训练：①肌力0-1级：以Bobath技术为主，通过良肢位摆放、神经促进技术（如Brunnstrom分期训练）诱发主动运动，每日3次，每次20分钟；②肌力2-3级：结合镜像疗法（每日2次，每次15分钟）和辅助主动运动（如借助滑轮系统训练上肢），逐步增加阻力；③肌力4级及以上：进行平衡训练（如重心转移、单腿站立）和步态训练（使用助行器），每日2次，每次30分钟。训练强度根据患者心率（不超过最大心率的60%）动态调整。2.多学科协作护理：每周由康复师、护士、营养师组成团队评估患者进展，调整训练方案；营养师根据患者吞咽功能和基础疾病制定个性化饮食（如糖尿病患者采用低GI饮食），保证蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg・d）。3.心理干预：每周2次认知行为疗法（每次30分钟），纠正患者“无用感”等负性认知；每月1次家属培训，指导家属协助训练及心理支持技巧，建立家庭康复日志。4.智能监测：为患者佩戴智能手环，实时监测活动量、心率及睡眠质量，护士通过APP查看数据，当活动量不足或心率异常时及时干预，每周生成康复报告反馈给患者及家属。两组均干预3个月，干预期间记录患者训练依从性（≥80%为依从性良好）。

（三）观察指标

1.肢体运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）评估。

2.日常生活活动能力：采用日常生活活动能力量表（ADL）评估[2]。

（四）研究计数统计

采用SPSS26.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）

表1两组患者干预3个月后FMA评分对比（分，x±s）

由表1可知，干预3个月后，实验组FMA评分显著高于对照组（P=0.000）。

（二）日常生活活动能力量表（ADL）评分

表2两组患者干预3个月后ADL评分对比（分，x±s）

由表2可见，干预3个月后，实验组ADL评分显著高于对照组（P=0.000）。

三、讨论

本研究结果显示，采用优化康复护理方案的实验组，在干预3个月后的Fugl-Meyer运动功能评分及日常生活活动能力量表评分，均显著高于实施常规康复护理的对照组。这充分表明，优化后的护理方案能更有效地促进脑梗死后遗症患者的肢体功能恢复，显著提升其日常生活自理能力。个性化训练计划依据患者肌力等级精准制定，从神经促进技术到平衡、步态训练，逐步进阶，贴合患者康复进程，激发患者主动参与康复的积极性，极大提高康复效果。多学科协作模式下，康复师、护士与营养师紧密配合，从康复训练调整到饮食营养支持，全方位满足患者康复需求，为功能恢复奠定坚实基础。心理干预中的认知行为疗法及家属培训，有效改善患者心理状态，增强家庭支持，提升患者康复依从性与信心，推动康复进程。智能监测借助现代科技手段，实时掌握患者活动量、心率及睡眠质量，使护士能够及时调整康复指导，保障康复训练的科学性与安全性[3]。

四、结论

脑梗死后遗症患者采用优化的病房康复训练护理方案，通过个性化阶梯式训练、多学科协作、心理干预及智能监测的整合应用，能显著提高Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活活动能力评分，促进肢体功能恢复和生活自理能力提升，其效果优于常规康复护理方案。

参考文献

[1]王文红.康复训练护理干预对脑梗死后遗症患者运动功能及日常生活能力的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(07):10-13.

[2]刘晓倩.康复训练护理干预对脑梗死后遗症患者神经功能恢复和生活质量的影响[J].中医外治杂志,2022,31(02):110-111.

[3]晏敏,陈赟,李慧玲,吴垚,区少梅.基于SBAR模式的心理护理结合康复训练对脑梗死（塞）后遗症患者心理状态及生存质量的影响[A]2021年南方肿瘤精准医学与护理高峰论坛学术宣读论文集[C].广东省肿瘤康复学会,广东省肿瘤康复学会,2021:4.