快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察

【摘要】目的：分析讨论快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果。方法：选择我院2024.01-2024.11所接收的胃癌患者70例为研究对象，随机分为观察组（快速康复外科理念护理）与对照组（常规护理），比较两组术后恢复情况、术后疼痛情况与自理能力。结果：观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间（6.82±1.45h、13.12±2.01h、24.73±2.52h）均早于对照组，住院时间（1.31±0.74d）短于对照组（P<0.05）；观察组术后疼痛情况[术后12h（6.35±1.33）分，术后24h（5.01±0.08）分，术后48h（3.13±0.04）分]低于对照组（P<0.05）；观察组自理能力评分[重度依赖（0.00），中度依赖（25.71），轻度依赖（42.86），无依赖（31.43）]高于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】快速康复外科理念；胃癌；围手术期护理；应用效果

胃癌是一种有害的肿瘤，起源于胃上皮，主要发生在50岁或以上的患者中，近年来由于饮食结构的变化，工作压力增加和幽门螺旋体细菌感染，在青少年中逐渐呈现出趋势[1]。目前，胃癌的初步诊断率仍然相对较低，其最核心的生物学特征是癌细胞不受机体调控的异常增殖与转移。外科手术治疗是胃癌根治的基石，其核心目标是实现肿瘤的根治性切除，手术切除范围通常需达到全胃的2/3以上[2]。由于疾病发生时对患者所造成的损害，加上手术仍然存在一定损伤，患者术后恢复较慢，因此术后需要进一步加强治疗，以促进患者恢复。快速康复理念正在逐渐被纳入临床实践，这种方法有效减轻了患者围术期心理压力，并最小化了手术对身体造成的影响，从而加速了康复过程[3]。相较于传统护理方法，快速康复外科理论护理不仅通过创新措施缩短了恢复期，还改善了术后预后和提升了整体护理效果。基于此，本文即分析讨论快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

研究以医院2024.01-2024.11所接收的胃癌患者70例为研究对象，随机分为观察组（35例，男16例，女19例，年龄50~90岁，平均65.20±4.31岁）与对照组（35例，男17例，女18例，年龄50~90岁，平均64.50±5.34岁），一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理：在手术前，会对患者进行全面的指导和教育，以确保他们充分了解自己的病情，并能够遵循医生为其制定的个性化治疗方案。手术过程中将密切监测患者的生命体征，并采取一系列有效的护理协调措施，旨在缩短手术时间并避免不必要的干预。而手术后，护理人员将为患者量身定制饮食计划和康复锻炼计划，以促进早期活动、加速康复和功能恢复。

1.2.2观察组

观察组采用快速康复外科理念护理：（1）术前护理，在进行手术前，将对患者进行全面检查，以评估病情并确定治疗方案。护理人员会向患者及其家属详细介绍主治医师、手术程序、疾病的发展情况、治疗计划和预期康复情况，以增进患者的理解和配合。由于老年患者对手术过程了解有限，护理人员应当向患者说明手术的相关步骤，并强调重要事项和注意事项，同时需仔细评估患者的心理状态，并提供相应干预措施来缓解情绪。手术过程中需要采取适当措施来确保充分补水，以保证手术顺利进行。（2）术中护理，在进行手术前，需要对手术室环境进行精细调整，以确保温度和湿度处于最佳状态。同时，必须确保患者的体温稳定。根据患者具体情况制定麻醉计划，以防止不适当的麻醉策略对手术过程产生任何潜在影响。随后，迅速准确地连接心电监测设备，并持续监测生命体征。同时，在补液过程中根据患者实时状态适时调整输液速度和剂量，以满足手术需求并避免不必要的并发症。此外，在整个手术过程中要严格遵守隐私保护原则。将持续采取有效措施以维持体温稳定，避免不必要波动，并确保各方面平稳高效运行。（3）术后护理，返回病房后，确保患者取舒适体位。密切监测生理指标并仔细观察手术切口，监测心电图读数，观察生命体征的变化，并定期检查伤口情况和引流液特性。如发现任何异常情况应立即通知医生进行处理。在患者恢复意识后，帮助其采取半卧位，以缓解切口的紧张和疼痛。向患者及其家属提供健康教育，并告知可能出现的并发症和注意事项，并指导其如有不适应立即联系医护人员，以及时发现感染迹象或切口裂开风险。及时更换药物敷料，以保持伤口干燥，预防继发感染。此外，需确保所有导管的固定，并定期检查液体量和颜色变化。在进行翻身时，需轻柔地操作，以避免可能出现的导管堵塞等并发症。当患者麻醉苏醒时，需鼓励其多喝温水，这有助于促进血液循环和新陈代谢。对于术后切口疼痛患者，护理人员应提前告知患者术后疼痛是正常的，以帮助其做好心理准备。同时，应指导患者使用注意力转移技巧来减轻疼痛。在对患者进行疼痛管理时，首要任务是创造稳定且舒适的环境，以减轻与疼痛相关的心理负担。为患者创造安静和舒适的康复空间，以满足其个体需求，从而提升整体健康水平。并预防或缓解抑郁情绪，鼓励患者积极参与日常护理，保持乐观态度，同时增强其在护理过程中的参与感。此外，护理人员应主动与患者家属建立良好的沟通渠道，以营造关爱和支持的家庭氛围，从而进一步减少外部因素对患者情绪健康的不利影响。向患者家属详细介绍如何协助患者翻身和起床的方法，以减少伤口撕裂的风险。患者情况稳定后，将积极鼓励其尽快进行下床活动。通常情况下，可在术后第2d开始，初次活动时间每天限制在1～2h之间。随后，根据患者恢复情况逐渐增加活动时间和强度。按照医嘱用药，并详细说明药物的益处，耐心解答患者可能提出的任何问题。提供活动和锻炼方面的指导，教患者深呼吸和缓慢移动关节的技巧，并鼓励其尽快开始活动。

1.3观察指标

（1）手术指标：包括首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、平均住院日。（2）术后疼痛情况：通过数字评估量表(NRS)评估，包括术后12h、术后24h、术后48h，总分0-10分，分数越低，疼痛程度越轻。（3）自理能力：通过barthel指数评定量表评估患者的自理能力，根据分数将患者自理能力分为重度依赖：总分≤40分，全部需要他人照护；中度依赖：总分41～60分。大部分需他人照护；轻度依赖：总分61～99分，少部分需他人照护；无依赖：总分100分，无需他人照护。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标比较

观察组：术后肠鸣音恢复时间（6.82±1.45）h，首次排气时间（13.12±2.01）h，首次排便时间（24.73±2.52）h，住院时间（5.31±0.70）d；对照组：术后肠鸣音恢复时间（12.84±2.63）h，首次排气时间（19.26±2.51）h，首次排便时间（32.72±5.43）h，住院时间（9.52±0.17）d。观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均早于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。

2.2术后疼痛情况比较

观察组：术后12h（6.35±1.33）分，术后24h（5.01±0.08）分，术后48h（3.13±0.04）分；对照组：术后12h（7.98±1.62）分，术后24h（6.54±0.09）分，术后48h（5.72±0.06）分。观察组术后疼痛情况低于对照组（P<0.05）。

2.3 自理能力比较

观察组：重度依赖0例（0.00%），中度依赖9例（25.71%），轻度依赖15例（42.86%），无依赖11例（31.43%）；对照组：重度依赖11例（31.43%），中度依赖20例（57.14%），轻度依赖4例（11.43%），无依赖0例（0.00%）。观察组自理能力显著高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

近年来，人们饮食多样化与生活作息不规律等因素，导致胃癌患病率的上升，临床医学迫切需要进行研究并改进治疗策略，以提高患者的预后。尽管胃癌根治术效果显著，但也可能导致损伤、术后不适和紧张情绪并阻碍初期恢复，这可能对患者的生理平衡和身体功能产生不利影响，减缓康复速度，并增加并发症风险[4]。因此，引入护理干预措施以促进患者生理功能恢复至关重要。

常规护理通常只提供基本护理，缺乏个性化和全面考虑，可能导致患者错过最佳治疗方案，削弱他们面对生活挑战和康复的信心，并对术后恢复产生负面影响。为了解决这一挑战，近期引入了快速康复外科理论，该理念以患者为中心，鼓励护理人员全面考虑患者的身体和心理需求。通过提高基础护理质量、量身定制护理方案来满足其身体和心理需求，并奠定坚实基础以促进快速康复[5]。本研究结果显示，观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均早于对照组，住院时间短于对照组，术后疼痛情况低于对照组，自理能力优于对照组（P<0.05）。提示基于快速康复外科理论在胃癌患者围手术期护理中的应用效果显著，分析原因，是因为：快速康复外科理论的护理是将传统护理观念融入快速康复路径中，并将时间线作为核心设计原则，在构建先进的护理体系时发挥重要作用[6]。护理措施根据患者具体诊断、治疗方案、疾病特点、预期康复目标和个性化护理需求进行量身定制。接下来建立了标准化、高效的护理流程，确保对胃癌患者围手术期进行精确而有效的护理，旨在加快患者康复并促进整体健康显著改善。在手术前积极进行健康教育，详细解释了康复期间护理的关键步骤和重要方面。这有效地减少了患者的心理紧张和焦虑，从而提高其依从性，并能巧妙地管理生理和心理压力。因此，患者更加主动地参与到医疗护理过程中。在手术后阶段，重点是及时恢复饮水和均衡饮食，促进高效营养吸收。

综上所述，快速康复外科理论在胃癌患者围手术期护理中的应用效果显著，可以有效促进患者康复，有重要应用价值。

参考文献

[1] 王真真.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用效果观察[C]//南京康复医学会.第六届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（二）.山东医学高等专科学校附属医院(临沂市老年病医院);2023:278-284.

[2] 吕冉冉.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果分析[J].婚育与健康,2023,29(10):154-156.

[3] 陈迎春.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(05):147-149.

[4] 张莉.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J].中国实用医药,2020,15(25):172-174.

[5] 任春燕.快速康复外科理念在老年前列腺增生患者围手术期护理中的应用效果观察[J].心理月刊,2020,15(04):135.

[6] 沈菊霞.在胃癌患者围手术期临床护理中应用快速康复外科护理理念的价值观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(63):113.