个体化围术期优质护理服务对肛瘘围术期患者心理状态、疼痛的影响

【摘要】目的：探讨在肛瘘围术期实施个体化围术期优质护理的价值。方法：选择2022.01~2025.01在院行手术治疗的肛瘘患者70例，经采取随机法予以分组，对照组实施常规护理，观察组则开展个体化围术期优质护理，对比应用价值差异。结果：观察组的不良心理及疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。结论：经个体化围术期优质护理应用后，可消除患者的不良心理，降低疼痛感，因此值得推广。

【关键词】肛瘘；个体化围术期优质护理；护理质量

肛瘘是临床常见的肛肠系统疾病，是指肛周脓肿破溃或切口引流后，随着炎性渗出物的排出，脓腔逐渐形成的瘘管，主要症状表现包括肛周区域皮肤潮红、肛门肌群张力减退以及排便障碍等，严重影响患者的日常生活[1]。肛瘘切除术作为治疗肛瘘的常用术式，虽能改善患者临床症状，但由于肛管区域神经丰富且敏感，易导致术后出血、排尿障碍等并发症发生，再加上长时间卧床及术后血液的高凝状态可能导致下肢深静脉血栓形成，易延缓患者的康复进程，因此实施系统化、规范化的围术期护理措施具有重要价值[2]。本研究目的是探讨个体化围术期优质护理的实际效用，以下为研究总结：

1.资料与方法

1.1病例资料

经触诊、影像学等检查后，证实70例参与者为肛瘘，分组选择随机方法，对照组：年龄35~62岁（48.36±7.11岁），男性25例，女性10例；观察组中最低年龄是32岁，最高为64岁，平均48.12±7.23岁；男女占比22:13。对比各项资料，（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组采取常规护理，做好肠道清洁和备皮等术前准备工作，术后常规进行药物止痛，并使用抗生素预防感染等。观察组则提供个体化围术期优质护理，具体为：（1）术前：运用图解、科普视频等多种教育手段，普及疾病知识，同时评估患者心理状态，通过组织病友经验交流会、实施个体化心理咨询等方法为患者提供心理支持；加强术前各项准备工作，指导患者用肥皂和清水进行肛周区域清洗；（2）术中：将手术室内温度调节至23℃左右，维持55%的相对湿度，非手术区域应覆盖保温毯以保持体温，持续观察患者各项生命指标，一旦发现异常情况应立即采取相应处理措施；（3）术后：每2h评估一次患者的疼痛程度，合理调节镇痛药物用量，同时可辅以观看影视节目等方法分散患者的注意力；定时更换伤口敷料，嘱咐患者不可抓挠瘙痒区域；指导患者增加饮水量以促进自主排尿，若出现膀胱充盈却无法排尿的情况，可以采取热敷、按摩或针灸等手段，以刺激尿液排出；说明开展排便训练的必要性，强调排便时应避免过度用力，可采取腹部环形按摩手法促进肠道蠕动；术后首日优先选择软烂易于消化的半流质食物，并逐步过渡到半流质与普通饮食，增加优质蛋白的摄入，同时避免食用豆类、牛奶等可能导致胀气的食物。

1.3指标观察及判定标准

护理效果，心理状态（SDS/SDS量表作为评估方法，得分若在50分和53分以上，判定有不良心理存在）及疼痛程度（VAS量表评估，0~10分表示无痛和剧烈疼痛）；

1.4数据处理

采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据，符合正态分布的计量资料采用（`x±s）描述，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

干预前两组评分差异较小（P＞0.05）；经干预后，较对照组的指标评分，观察组明显较低，经统计学对比（P＜0.05）。

表1 护理效果（`x±s，分）

注：与干预前同组指标评分比较，Pa＜0.05。

3讨论

肛瘘作为临床高发的肛肠科病症，在治疗上多以外科手术实施干预，然而由于手术部位的特殊性，患者在治疗期间会存在明显的心理应激反应和负面情绪，加上肛门区域神经分布密集，导致术后往往会出现强烈的疼痛症状，若未予以有效干预，不仅会增加术后并发症发生风险，还会直接影响患者的康复进程及预后质量，因此实施科学规范的围术期护理措施至关重要[3]。与常规护理相比，个体化围术期优质护理更具人性化特点，该模式秉持"以患者为核心"的护理理念，可根据患者的个体差异实施针对性护理措施，有助于提升临床护理效果和服务满意度[4]。此试验得出，在护理质量指标上，观察组所得护理效果明显优于对照组（P＜0.05），经针对患者的教育水平及心理状况，实施个性化的健康教育、心理疏导，能够有效促进其对疾病和手术相关知识的掌握，缓解负面情绪，提升患者配合度；经术后强化饮食干预、疼痛护理及并发症预防，可降低术后疼痛感，并有效预防尿潴留等术后并发症的发生。

综上，针对肛瘘患者的治疗，在手术治疗过程中辅以个体化围术期优质护理，可满足患者的护理需求，促进术后康复，故而建议推广与应用。

【参考文献】

[1]刘红, 闫新雍, 锁婧. 心理护理在高位复杂性肛瘘围手术期患者中的应用效果[J]. 心理月刊, 2022, 17 (22): 153-155+179.

[2]程小可. 综合护理对肛瘘患者术后肛门疼痛及尿潴留的应用效果观察[J]. 中国肛肠病杂志, 2025, 45 (01): 62-64.

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[4]谢紫娟, 陈艳云, 彭雯平. 个体化围术期优质护理服务对肛瘘围术期患者心理状态、疼痛的影响[J]. 中外医疗, 2024, 43 (04): 130-134.

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