健康行为互动模式护理干预对围绝经期异常子宫出血患者自我管理能力的影响

摘要：目的：探讨健康行为互动模式护理干预对围绝经期异常子宫出血患者自我管理能力的影响。方法：选择2023年1-12月由本院收治的围绝经期异常子宫出血患者作为受试者，总计100例，采用随机数字表法分为对照组（50例）与观察组（50例），对照组接受常规护理干预，观察组接受健康行为互动模式护理干预，比较两组自我管理能力、用药依从性以及负性情绪。结果：观察组患者自我管理能力评分相比对照组更高，差异显著（P<0.05）；观察组用药依从性评分相比对照组更高，差异显著（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分相比对照组更低，差异显著（P<0.05）。结论：围绝经期异常子宫出血患者接受健康行为互动模式护理干预，有助于强化患者的自我管理能力，提升患者的治疗依从性，纠正焦虑、抑郁等不良情绪问题，应用价值较高。

关键词：健康行为互动模式；围绝经期；异常子宫出血；自我管理能力

前言

围绝经期异常子宫出血属于临床较为多见的妇科常见病种，是因为子宫病症以及激素分泌紊乱等各种原因所致。临床症状以阴道出血、月经量大幅减少等临床症状，如不予以及时干预，将可能造成患者出现贫血以及免疫力减弱等各种问题，严重危害患者身体健康[1,2]。目前，临床普遍通过手术治疗予以干预，但是手术作为一种侵入性操作，可能在术前即引起患者的焦虑以及抑郁等情绪，进而影响患者术中的依从性，不利于预后效果。因此，在临床治疗期间还需要为患者提供有效的干预[3]。传统常规护理方式过分强调对症护理，而忽视心理、患者自我管理能力的干预，所以护理效果并不理想。健康行为互动的模式将患者作为护理中心，为患者提供生理、认知等不同方面的干预，可以改善患者负面情绪，并提高其自我管理能力[4]。基于此，本次研究以本院收治的围绝经期异常子宫出血患者作为受试者，旨在讨论健康行为互动模式在护理中的具体应用价值，现做以下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2023年1-12月由本院收治的围绝经期异常子宫出血患者作为受试者，总计100例，采用随机数字表法分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组中，年龄45-64岁，平均值为（55.52±4.65）岁，病程区间5-25个月，平均值为（15.64±2.52）个月，体质量指数区间为17.3-27.2kg/m²，平均值为（21.25±2.52）kg/m²。观察组中，年龄48-66岁，平均值为（54.98±4.12）岁，病程区间5-27个月，平均值为（15.25±2.47）个月，体质量指数区间为16.2-28.2kg/m²，平均值为（21.65±2.13）kg/m²。两组患者基线资料通过统计学软件分析确认差异不显著（P＞0.05），表明观察指标具有可对比研究价值。

纳入标准如下：①临床症状符合异常子宫出血相关诊断标准。②临床资料完善。③均充分了解本次研究相关内容，已经签署知情同意书。

排除标准如下：①合并严重的精神功能障碍。②并发恶性肿瘤。③并发机体生殖系统障碍。④合并身体感染性病症。⑤合并精神类病症，或是因其他原因导致无法配合护理。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，通过口头向患者宣教异常子宫出血的根本原因、治疗方案以及术中需要配合内容；密切观察患者的出血状况；指导患者科学用药；嘱咐患者应定期前来医院复诊。

观察组患者接受健康行为互动模式护理干预：①组建健康行为互动护理小组。护士长牵头组建护理小组：护士长负责设计护理方案，由责任护士负责落实。制作《围绝经期症状红黄绿灯提示》，帮助患者明确就医时间点。护理开始前，小组成员必须接受系统且标准的考核，考核通过后加入护理小组。②健康信息。在患者入院后，积极与患者进行沟通，教会患者使用月经日记，记录出血模式、症状变化，并向其介绍病症相关知识、治疗方式以及并发症预防方案，讲解后问询患者是否存在疑惑及个人护理诉求。基于患者病症情况、文化认知水平、反馈的护理诉求以及病症知识掌握水平，及时调整健康宣教方案，保障宣教效果，并建立良好的护患关系，提高其对病症的认知水平。③情感支持。患者受病症影响，容易产生严重的负性情绪。护理人员可以通过动机性访谈方式与患者沟通，引导患者讲述个人目前存在的负性情绪，并与患者共同讨论负性情绪产生的原因及应对方案，如针对患者担心预后效果不佳的情况，为其介绍预后效果理想的案例，增强其信心。同时通过沟通了解患者个人偏好，据此为其提供听音乐、看视频等多样化的情绪缓解措施。④团体活动。护理人员定期开办病友交流会，组织所有患者参与其中，以加强患者之间的沟通，鼓励老病友分享应对副作用的技巧。通过护理队伍小组与患者之间、患者与患者之间的互相影响，提高患者接受护理的积极性。⑤线上互动。在患者出院前，邀请其加入微信交流群，建立互动渠道，叮嘱患者严格按照医嘱按时按量服用药物。每周周一至周五于17:00至19:45开展线上交流。针对医生提供的诊疗方案，互助小组提供日常执行支持，详细解答居家护理期间可能出现的问题以及对应的解决方案。⑥打卡服药。每日微信群内打卡服药情况及身体反应，减少漏服情况及追踪药效，并且使用《围绝经期症状红黄绿灯提示》，明确就医时间点。连续2天未打卡触发私聊关怀。⑦运动管理。评估患者身体状况，同时结合患者主诉感受，确认患者身体恢复情况，在其身体允许的基础上，基于患者个人偏好，指导其开展散步、广场舞、太极等运动，以其能耐受为最佳。每周通过微信群完成线上运动打卡，帮助患者控制BMI指数。⑧居家饮食指导。由护士在微信群内向患者分享低GI食谱、补铁菜谱，降低贫血发生率。

两组护理均持续至患者出院后1个月。

1.3 观察指标

本次研究观察治疗包括患者自我管理能力、用药依从性以及心理状态：①自我管理能力。分别在护理前与出院随访1个月后，利用慢性病自我管理研究测量表（Chronic Disease Self-Management Study Measures,CDSMS）评价，包括医生交流、运动锻炼以及认知症状管理实践，分值区间20-100分，分值与受检者自我管理能力呈正比关系。②用药依从性。在患者出院1个月后，通过用药依从性量表（Medication Adherence Report Scale for Asthma，MARS-A）一样评估，分值区间12-60分，分数与证明患者用药依从性呈正比关系。③心理状态。通过焦虑自评量表（self—rating anxiety scale，SAS）以及抑郁自评量表（self—rating depression scale，SDS）加以评价，分值与受检者负性情绪严重程度呈正比关系。

1.4统计学方式

本次研究全部数据均采用SPSS26.0予以分析。其中，计量资料表示为（x̄±s），行t检验，计数资料表示为[n（%）]形式，行x²检验，以P＜0.05表明两组数据差异显著。

2 结果

2.1 两组患者自我管理能力比较

本次研究结果显示，观察组患者接受护理前，CDSMS评分与对照组无差异（P＞0.05），接受护理后，CDSMS评分相比对照组更低，两组之间数值差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者自我管理能力对比情况（x̄±s）

2.2 两组患者用药依从性的比较

观察组患者接受护理后，用药依从性相比对照组更高，两组之间数值差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者用药依从性对比（x̄±s）

2.3 两组患者心理状态的比较

两组患者接受护理前，各项负性情绪评分与对照组差异不显著（P＞0.05）。接受护理后，观察组患者各项负性情绪评分相比对照组更低，组间数据差异显著（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者护理前后负性情绪对比情况（x̄±s）

3 讨论

围绝经期异常子宫出血发病原理复杂，可能诱发月经紊乱、月经量增加等多种病症，容易造成患者心理负担加重，进而危害其身心健康[5]。故而，针对该类型患者，采用切实有效的护理措施可以显著改善其预后效果，并缓解负面情绪[6]。临床常规护理尽管可以有效发挥一定的护理效果，但是缺乏针对性，并未充分重视患者心理方面的需要，所以护理效果并不理想。所以需要探索更为有效的护理方法。本次研究结果显示，接受健康行为互动模式护理的患者，自我管理能力以及用药依从性相比接受常规护理的患者更高，表明该护理模式可以显著加强患者自我管理能力。究其原因，健康行为互动模式的护理模式通过健康宣教、心理干预等方式，强化患者对病症的认识，并使其明确遵医嘱用药以及日常锻炼的重要性，培养其健康行为，使其能够以积极且乐观的态度面对病症，缓解其心理压力，提高治疗的配合程度。另外，通过指导其开展练习，教授其如何实行自我护理，对提高患者个人护理能力具有积极意义[7]。另外，本次研究结果显示，接受健康行为互动模式的患者，负性情绪评分相比接受常规护理的患者更低，表明该护理模式可以显著改善患者负性情绪。究其原因，该护理模式以患者为中心，通过互动引导患者讲述个人心理方面的负性情绪，并帮助患者寻找诱发负性情绪的根本原因，通过有针对性的措施予以缓解。同时，利用讲解成功案例引导患者自我调节情绪，以达到改善患者负性情绪的目标。贾丽丽等[8]研究表明健康行为互动模式干预应用在异常子宫出血手术患者中，可以有效改善患者对病症有关知识的了解，改善患者负性情绪，可提高患者生活质量，与本次研究结果相近。

综上所述，健康行为互动模式可以有效改善患者负性情绪，提高患者自我管理能力以及用药依从性，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 刘雪芹,梁怡. 基于健康行为互动模式的护理联合正念疗法在围绝经期异常子宫出血患者中的应用[J]. 中外女性健康研究,2025(3):117-119.

[2] 叶建梅,章霁丽. 基于健康行为互动模式的干预在异常子宫出血患者护理中的应用[J]. 中国医药指南,2025,23(17):163-165.

[3] 吴凯华,吴贻花,许韵. 基于健康行为互动模式的护理干预对异常子宫出血患者宫腔镜术后心理状态及预后的影响[J]. 健康女性,2024(17):105-107.

[4] 夏丽玲. 健康行为互动模式结合正念疗法干预在异常子宫出血手术患者中的应用效果[J]. 现代诊断与治疗,2024,35(22):3455-3457.

[5] 高军亚,高梅玲,楚珍珍. 综合护理在异常子宫出血患者中的应用效果及对生活质量、自护能力的影响[J]. 包头医学,2025,49(1):114-116,113.

[6] 刘文萍,杨辉平,李金凤. 健康行为互动模式在宫腔镜治疗异常子宫出血病人围术期中的应用[J]. 全科护理,2022,20(15):2091-2094.

[7] 孙灵敏. 综合护理对异常子宫出血患者止血时间及其预后的影响分析[J]. 中外女性健康研究,2025(2):152-154.

[8] 贾丽丽,葛淑亚,李娟,等. 健康行为互动模式对异常子宫出血手术患者心理状态及预后的影响[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(4):118-120,124.