细节护理在更年期取环妇女中的干预效果评价

【摘要】目的：探讨细节护理在更年期取环妇女中的干预效果。方法：选取我院2024年3月-2025年2月期间收治的86例更年期取环患者作为研究对象，按就诊时间分为对照组和观察组各43例，对照组实施常规护理，观察组实施细节护理。对比两组更年期妇女疼痛评分、舒适度评分及心理状态评分。结果：观察组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组GCQ评显著高于对照组（P<0.05），观察组心理状态评分低于对照组（P<0.05）。结论：针对更年期取环患者采用细节护理能够减少患者疼痛感，促进舒适度，改善负面情绪，可推广于临床。

【关键词】更年期；女性；取环；细节护理

宫内节育器是一种安全有效的长期避孕装置，通过置入女性子宫腔内，依靠铜离子的局部精子毒性作用或孕激素的内膜抑制效应阻止受精和着床，从而达到避孕目的[1-2]。宫内节育器取出术（简称取环）作为妇科常见微创操作，虽然技术相对成熟，但由于患者个体差异和器械脱位等因素，临床实践中仍可能出现疼痛、出血、晕厥等不良反应，影响患者身心健康和术后恢复。目前临床常规护理模式主要关注取环的基本流程和生理指标监测，而对患者的心理状态、舒适体验和个体化需求关注不足。特别值得注意的是，取环人群中45~60岁的围绝经期女性占相当比例，她们正经历雌激素水平波动引起的情绪不稳定、骨质疏松风险增加及生殖道黏膜萎缩等特殊生理心理变化，这些更年期特征对取环操作的耐受性和术后恢复均产生显著影响[3-4]。

细节护理是一种精细化护理模式，强调针对患者个体差异和特定需求，在心理疏导、操作舒适度、健康教育和自我管理等多维度提供精准化、人性化的护理干预，已在多个临床领域显示出积极效果。基于此，本研究采用对照研究设计，通过比较常规护理与细节护理两种不同干预模式在更年期取环妇女中的应用效果，评估细节护理对改善患者疼痛、不适感受及心理方面的影响，为妇科门诊微创操作的护理质量提升提供实证依据。现报告如下：

1材料与方法

1.1临床资料

选取我院2024年3月-2025年2月期间收治的86例更年期取环患者作为研究对象，按就诊时间进行分组：2024年3月-8月期间43例为对照组，2024年9月-2025年2月期间43例为观察组。对照组患者年龄45～55（50.88±3.21）岁，观察组患者年龄45～56（50.52±3.32）岁；两组一般资料比较，结果显示组间数据不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理：①术前阶段：护理人员对患者开展相应评估，将取环手术的操作流程、可能存在的不适感及注意事项等告知患者，为患者建立正确的认知。②心理支持：耐心倾听患者的担忧及问题，采用鼓励语言缓解患者心理压力。③术后阶段：给予患者书面术后须知，具体内容包括出血观察、禁盆浴两周、禁性生活一个月等常规内容，指导患者外阴清洁，建议饮食清淡、增加蛋白质摄入等。叮嘱患者若存在异常出血、持续腹痛及时到院就诊等。④术后随访：术后1个月通过电话进行常规随访，询问出血情况和疼痛程度。

观察组采用细节护理：①心理护理。术前将取环流程、注意事项以及护理的重要性等相关内容详细且耐心的介绍给患者，从而减少患者的紧张、恐惧、焦虑等负面情绪。通过沟通、聊天的方式提前预判患者的心理状态，并及时进行心理疏导，术后通过语言安慰、肢体触碰的方式对患者负面情绪进行疏导，减少其心理压力，引导患者通过听音乐、看视频等方式转移注意力，为患者营造轻松、愉悦的氛围。②健康教育：设立“一对一”咨询时段，由专科护士针对个体差异解答关于围绝经期症状管理、术后康复等疑问；通过视频宣教更直观让患者了解取环注意事项，缓解术前焦虑；指导患者记录术后恢复情况。通过多元化宣教方式，确保知识传递的有效性和个体化。③疼痛护理：术中对患者表情变化时刻关注，术后立即用温热的掌心轻压患者下腹部，缓解子宫收缩痛，并指导其采用屈膝侧卧位减轻不适；针对敏感体质患者，术前30分钟可预防性给予萘普生钠缓释片等镇痛药，护理过程中需区分生理性宫缩痛与异常疼痛，同时用安抚性语言解释，消除患者对疼痛的恐慌心理。术后，根据患者具体情况可遵循医嘱服用止痛药。④舒适度护理：取环后，指导患者平卧位，闭上双眼并放松全身肌肉，同时对患者体温变化密切监测，以聊天的方式转移患者注意力，可播放轻音乐减少患者心理压力。⑤日常生活指导。每日使用38-40℃的温开水配合医用冲洗器进行外阴清洁，每日2次，特别注意保持会阴部干燥清洁，及时更换卫生巾，避免感染风险。活动指导上，明确要求7天内避免提举超过5公斤的重物，减少弯腰、深蹲等增加腹压的动作，14天内严格禁止性生活及盆浴，以防逆行感染。⑥饮食指导：采用富含铁元素的食物如动物肝脏、瘦肉、菠菜等，搭配维生素C含量高的柑橘类水果以促进铁吸收；每日保证300-500g新鲜蔬菜和200-350g水果摄入；同时严格避免辣椒、酒精等辛辣刺激性食物，以及生冷、油腻食品。护理人员提供详细的食谱范例，并建议采用少食多餐的进食方式，确保营养均衡的同时减轻消化负担。此外，还会特别叮嘱患者保持每日1500-2000ml的温水摄入，促进新陈代谢。

1.3观察指标

（1）疼痛评分：采用视觉模拟评分法评估，分值0~10分，分数越高，疼痛感越强。

（2）舒适度采用简化舒适状况量表（GCQ）进行评估，该量表包括心理、生理、社会

文化、环境4个维度，共28个条目，各条目均采用Likert4级评分法评分，1为不同意，4为同意，分数越高表示患者的舒适程度越高。

（3）心理状态：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值与负面情绪成相关。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0进行数据统计。本研究中的数据均为计量资料，采用（）表示，行t检验，以p＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1疼痛评分

较对照组，观察组疼痛评分明显降低（P<0.05）。

表1两组干预后疼痛评分比较（，分）

2.2两组GCQ评分比较

相较于对照组GCQ评分，观察组显著高（P<0.05）。

表2两组GCQ评分比较（，分）

2.3心理状态

较对照组，观察组干预后心理状态评分低（P<0.05）。

表3两组心理状态评分比较(，分)

3讨论

目前，宫内节育器放置术是一种避孕手段，在临床中被广泛应用且具有较高的避孕成功率，持续时间长、安全有效具有受孕可逆性的效果，作为理想的避孕方式[5-6]。但是临床研究发现，节育器放置术患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，可能与患者心理准备、术后疼痛等因素相关[7-8]。且当前妇女绝经后，其子宫的卵巢分泌雌激素量不断降低，宫腔随之缩小，子宫重量、容积也在逐渐缩小，宫内节育器易发生嵌顿变形从而引发患者出现腹痛表现，甚至会出现节育器穿出子宫的情况，从而刺激腹腔，引发不良反应[9-10]。随着患者绝经年龄的增长，其子宫萎缩现象愈发明显，易引发宫内节育器嵌顿，在取出节育器这一环节中具有较高的困难性。而负面情绪也会对手术顺利性造成一定程度的影响，随着更年期女性绝经时间延长，也会逐渐增加对手术的恐惧心理，使患者肌肉长期处于紧张状态下增加了取环难度。而细节护理能够针对更年期女性生理、心理情况制定相应的细节性、个性化的护理，利于使患者保持良好的心态，提高手术顺利性，成功取环。

本次研究中，观察组采用细节护理，对照组采用常规护理，通过对比两组疼痛情况发现，观察组疼痛显著低于对照组。分析其原因可能是由于：术前，通过心理疏导及镇痛药物能够有效减少患者的疼痛敏感度，同时通过体位调整、热敷等方式缓解了子宫手术疼痛，通过睡眠指导、限制活动减少疼痛刺激源，在心理护理及疼痛护理方面达到双重镇痛效果，从而降低患者的疼痛感。本次研究中，对比两组舒适度，观察组显著高于对照组。分析其原因可能是由于：通过音乐疗法、语言安慰等多种心理干预方式，在精神层面上能够促进患者的舒适感受，在此基础上为患者提供安静、舒适的环境，使患者在多个环节上都能够提高患者的身心体验，从而提高患者的舒适度。本次研究发现，对比两组心理状态，观察组显著低于对照组。分析其原因可能是由于：通过术前为患者讲解取环的相关内容，使患者对此有正确认知，减少取环的恐惧感与焦虑，术后能够通过音乐、聊天等方式为患者提供个性化的心理支持，从而改善患者的负面情绪，减少患者的焦虑和担忧。

综上所述，通过对更年期取环患者实施细节护理，护理效果理想，能够改善患者负面情绪，减少疼痛感，提高患者的舒适度，可在临床推广应用。

参考文献：

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