饮食护理联合健康教育在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用核心思路分析

摘要：目的：分析对于行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病病例通过采用饮食护理+健康教育的干预价值。方法：研究样本为本院2024年1月～2025年6月52例糖尿病肾病病例，数字表法分组为对照组、研究组，均为26例，对照组采用常规护理，研究组进一步增加饮食护理、健康教育，就组间的营养指标、血糖指标、钙磷代谢指标等进行比较。结果：干预前两ALB、Hb差异小（P＞0.05），干预后研究组ALB、Hb均高于对照组（P＜0.05）；干预前两组FPG、2hPG差异小（P＞0.05），干预后研究组FPG、2hPG均低于对照组（P＜0.05）；干预前两组P、Ca差异小（P＞0.05），干预后研究组P、Ca均低于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病者在其行维持性血液透析过程当中施以饮食护理并配合健康教育有利于调节机体营养状态，更好的降低血糖，并改善机体钙、磷代谢。

关键词：糖尿病肾病；血液透析；饮食护理；健康教育

Analysis of the Core Ideas of the Application of Dietary Care Combined with Health Education in Maintenance Hemodialysis Patients with Diabetic Nephropathy

Li Sha

West China Fourth University Hospital, Chengdu, Sichuan 610000, China

Abstract: Objective: To analyze the intervention value of dietary care combined with health education for diabetic nephropathy cases undergoing maintenance hemodialysis treatment. Methods: The samples were collected from the hospital from January 2024 to June 2025, with a total of 52 cases, and the type was diabetic nephropathy. They were divided into the control group and the study group by the digital table method, with 26 cases in each group. The control group's treatment plan was routine care, while the study group's treatment plan was to add dietary care and supplement it with health education.The nutritional indicators, blood glucose indicators, calcium and phosphorus metabolism indicators, etc. between the groups were compared. Result: Before treatment, there were small differences in ALB and Hb among each group (P < 0.05). After treatment, ALB and Hb in the study group were higher (P < 0.05). Before treatment, there were small differences in FPG and 2hPG among each group (P < 0.05). After treatment, the FPG and 2hPG of the study group were lower (P < 0.05). Before treatment, there were small differences in P and Ca among each group (P < 0.05). After treatment, the P and Ca levels in the study group were lower (P < 0.05). Conclusion: For cases of diabetic nephropathy undergoing maintenance hemodialysis treatment, the application of dietary care combined with health education can enhance the quality of care, help improve the nutritional status of patients, control blood glucose levels, and improve calcium and phosphorus metabolism.

Key words: Diabetic nephropathy Hemodialysis Dietary care; Health education

糖尿病肾病是一种糖尿病微血管并发症，维持性血液透析是此类患者的常用治疗手段，能够清除代谢废物以及多余水分，可替代肾脏的排泄功能，帮助维持机体内环境稳定。然而患者在透析期间蛋白质丢失、食欲减退[1]，再加上代谢紊乱，容易出现低蛋白血症以。糖代谢紊乱和肌肉流失等情况，影响患者的身心健康以及治疗依从性，做好护理干预来预防上述并发症极为关键。饮食护理旨在结合患者的病情给予个性化的饮食指导，制定科学的膳食方案来改善患者的机体营养水平[2]；健康教育旨在采取宣教手段来提升患者的认知水平，增强治疗依从性，以下将分析对于行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病病例通过采用饮食护理+健康教育的干预效果。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2024年1月～2025年6月52例糖尿病肾病病例，数字表法分组为对照组、研究组，各组例数26例。对照组男、女依次为14例12例；年龄区间52～78岁，平均（67.36±5.16）岁；病程区间1～6年，平均（3.06±0.55）年；身体质量指数（BMI）区间17.3～29.6kg/m2，平均（22.06±1.57）kg/m2。研究组男、女各为13例；年龄区间51～79岁，均值（67.35±5.17）岁；病程1～6.5年，均值（3.05±0.56）年；BMI 17.5～29.8kg/m2，平均（22.05±1.58）kg/m2。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合糖尿病肾病的诊断标准[3]；（2）均于本院接受维持性血液透析，并且≥3个月；（3）年龄处于18~80岁；（4）对研究知情，自愿参加；（5）意识状态清晰，理解沟通、视听等各项功能均正常。排除标准：（1）具有重度心脑血管病变者；（2）精神紊乱、认知障碍；（3）无法耐受血液透析者；（4）患恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组采用常规护理，如做好患者的血管通路维护，宣教血液透析的相关知识，告知配合流程以及注意事项，透析期间加强密切监测，调整患者的透析参数，做好并发症的观察以及对症处理，透析后进行穿刺点和通路的细致维护，监测患者的体重，并给予药物应用指导等。研究组进一步增加饮食护理、健康教育，方法如下：（1）饮食护理：遵循精准控糖、维持蛋白水平以及限磷钙的基本原则，在日常饮食中需要进行能量控制，患者的每日热量摄入为25~30kcal/kg，其中碳水化合物的所占比例为50%~60%。指导患者优选低升糖指数食物，例如选择糙米、黑麦面包、燕麦等作为主食。指导摄入优质蛋白，选择鸡肉、牛奶以及鱼肉等作为优质蛋白来源，同时患者血液透析后4小时可及时补充优质蛋白，比如吃1个煮鸡蛋，帮助纠正低蛋白血症。患者日常需要采用低磷饮食方案，磷摄入应严格控制在800mg/天以内，叮嘱避免食用各类高磷食物，如坚果以及动物内脏等。患者每日的钙摄入需要严格限制在1000～1200mg以内，杜绝各类高钙食物，例如海带以及奶酪等。叮嘱患者避免食用高钾食物，如香蕉、土豆以及橙子等，还需对钠盐摄入进行严格限制，控制在3g/天以内。患者透析当日需要加。饮食指导，如透析前4小时应叮嘱避免大量进食，预防低血压，患者透析后可为其补充蛋白，如一个煮鸡蛋等。非透析日需要对每日饮水量进行严格称重和限制，患者口渴时可指导其通过漱口等方式进行缓解。（2）健康教育：利用图文宣教手册以及动画视频播放等手段向患者普及透析的基本原理和治疗目的，还可通过类比的方式向患者解释说明血液透析的重要性，从而消除其对于透析依赖性的错误认知，进一步对高磷血症、低血糖等症状发生原因、危害性、预防方法等进行介绍。给予患者技能培训和指导，如指导患者正确使用血糖仪，对于空腹和餐后血糖进行测量和记录，并绘制个人的血糖曲线表。指导患者每日清晨固定时间进行体重称量和记录，同时对血压进行测量和记录。对于内瘘患者需要向其演示内瘘的自查方法，包括看外观、触震颤以及听杂音，叮嘱避免提拿重物。两组干预周期均为8周。

1.3观察指标

（1）干预前后对两组的营养指标进行比较，需采集空腹静脉血，对于血清白蛋白（ALB）以及血红蛋白（Hb）进行检测。（2）对比两组干预前后的血糖指标，即空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2hPG）。（3）对比两组干预前后的钙、磷代谢指标，即检测血磷（P）、血钙（Ca）。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（x̄±s），开展t检验，计数资料：[n(%)]，加以χ2检验，P＜0.05即为组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1组间营养参数相较

干预前组间ALB、Hb差异小（P＞0.05），干预后研究组ALB、Hb更高均（P＜0.05）。

表1 组间营养参数相较（x̄±s，g/L）

2.2两组血糖指标比较

干预前两组FPG、2hPG差异小（P＞0.05），干预后研究组FPG、2hPG均低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组血糖指标比较（x̄±s，mmol/L）

2.3两组钙、磷代谢指标比较

干预前两组P、Ca差异小（P＞0.05），干预后研究组P、Ca均低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组钙、磷代谢指标比较（x̄±s，mmol/L）

3讨论

在高血糖状态的作用下糖尿病患者的肾脏结构以及功能受到损害，造成蛋白尿以及肾小球滤过率下降，引起糖尿病肾病，随着病情发展可转变为尿毒症，患者的肾脏功能慢性损伤，容易发生电解质紊乱、心脑血管并发症，具有一定的死亡风险，维持性血液透析能够清除代谢废物，延长患者生存期[4]。在此治疗期间做好护理干预预防并发症、提升患者配合度等极为关键，常规护理具有诸多局限性，例如缺乏对患者代谢的全面管理，且护理内容呈现碎片化，患者的营养支持管理较为粗放，未能与透析患者的特殊营养需求进行匹配，同时健康教育形式较为单一[5]，未能激发患者的兴趣，其参与度较低。研究组通过增加饮食护理及健康教育，该组在干预后的钙磷代谢指标、血糖指标以及营养指标等均获得明显改善，且情况好于对照组，证实该护理方案更有利于提升糖尿病肾病患者的干预质量。分析原因在于在饮食护理中能够实现精准控制以及支持升级，制定合理的饮食方案，能够防止血糖骤然升高或降低，并可满足其透析期间的高代谢需求，而通过开展系统性的健康教育，能够纠正患者的错误认知，使其掌握自我护理技能，并自觉采纳健康行为，可提升患者的配合度与依从性，因此饮食护理+健康教育的干预模式可提升此类患者的护理质量。

综上所述，糖尿病肾病者在其行维持性血液透析过程当中施以饮食护理并配合健康教育有利于调节机体营养状态，更好的降低血糖，并改善机体钙、磷代谢。

参考文献：

[1]李梦尧,王秀丽.心理护理联合多元化指导在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2025,41(11):82-84.

[2]陈健,曹丽,杨海棠.个体化护理指导对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的优化分析[J].糖尿病新世界,2025,28(06):165-168.

[3]李辉.饮食护理联合健康教育在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用[J].保健医学研究与实践,2024,21(S1):275-278.

[4]梁伟玲,陈泽芝,陈婉.饮食护理与健康教育在糖尿病肾病维持性血液透析中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2023,26(06):107-110.

[5]梁伟玲,陈泽芝,陈婉.饮食护理与健康教育在糖尿病肾病维持性血液透析中的应用效果[J].糖尿病新世界,2023,26(04):136-139.