自我效能理论下超早期阶段性康复护理在青年脑卒中患者康复期中的价值

【摘要】目的：探究自我效能理论下超早期阶段性康复护理在青年脑卒中患者康复阶段的应用价值。方法：本研究于2024年1月至2025年1月期间纳入我院的90例处于康复期的青年脑卒中患者作为研究对象。采用随机数字表法进行分组，将研究对象均衡分配至对照组（45例，实施常规护理）与研究组（45例，实施自我效能理论下超早期阶段性康复护理）。对两组患者的护理效果展开对比分析。结果：与对照组相比，研究组患者的自我效能感评分、肢体功能评分、日常生活能力评分均显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对处于康复期的青年脑卒中患者应用自我效能理论下超早期阶段性康复护理，可增强其自我效能感，促进肢体功能的恢复，并提高患者的日常生活能力。

【关键词】自我效能理论；超早期阶段性康复护理；青年；脑卒中；康复期

在临床诊疗中，脑卒中属于神经系统疾病的一种，其发病率与致残率均处于较高水平。近年来，受社会生活方式转变及不良生活习惯的影响，中青年群体中脑卒中的发病例数呈现持续攀升态势[1]。对脑卒中患者而言，尽早开展诊断与治疗，能够最大程度减轻脑损伤，同时提高患者的生存概率与生活品质。当前临床上常用于救治脑卒中的方法有静脉溶栓治疗、血管内介入治疗及神经外科手术等，其核心目标均在于尽快重建脑部血流灌注，从而降低脑损伤程度[2]。但由于脑卒中所致的脑组织损伤难以彻底修复，因此该病的后遗症发生率较高，这对患者的生活质量及功能恢复均会产生较大影响。因此为脑卒中患者实施康复护理具有重要的临床价值。自我效能理论指出自我效能感是个体对自身完成某项任务或工作能力的主观判断，这种判断结果会直接作用于个体的行为动机，以及其面对挫折与困难时的耐受能力和努力程度[3]。自我效能理论下超早期阶段性康复护理有助于提升患者对疾病管理的认知水平与管理能力，还能激发其内在的康复信念，进而推动健康行为的建立，保障康复治疗的成效[4]。基于此，本研究的核心在于探究自我效能理论下超早期阶段性康复护理在青年脑卒中患者康复阶段的应用价值，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年1月至2025年1月于我院收治的处于康复期的青年脑卒中患者作为样本来源，共计纳入90例。纳入标准：（1）患者符合现行临床诊疗指南中关于脑卒中的诊断标准；（2）患者具备完整规范的病历档案资料；（3）首次罹患脑卒中且当前处于疾病康复阶段的患者；（4）患者年龄处于18至50岁之间；（5）患者或其家属已签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：（1）合并存在严重心血管系统器质性疾病的患者；（2）存在全身活动能力受限的患者；（3）患有恶性肿瘤的患者；（4）存在严重认知功能障碍的患者。依据随机分组方法分成：对照组45例（男性25例，女性20例，平均年龄为43.10±6.31岁），研究组45例（男性27例，女性18例，平均年龄为43.02±5.73岁）。对两组研究对象的基线数据开展对比分析，均未呈现出显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，其主要涵盖常规健康教育、良肢位的正确摆放方法、康复训练指导、心理照护、饮食调控等与康复相关的内容。研究组患者在对照组的基础上实施自我效能理论下超早期阶段性康复护理。具体如下：

1.增加成功经验。护理人员基于对患者病情特征及康复需求的综合评估，与患者共同构建个性化康复方案并设定分阶段的康复目标。在目标实施过程中，需预判可能出现的风险因素，并制定前瞻性干预策略。每隔一周对患者阶段性康复目标的完成情况展开评估，评估内容包括康复训练执行频次、康复训练动作规范程度及功能恢复指标等。对于达成阶段目标的患者，护理人员应通过正向激励机制强化其康复信心，引导他们在实现目标的过程中积累成功经验，增强康复信念，随后开始下一阶段的康复计划与目标。针对未达预期目标的患者，则进行有针对性地交流与分析，找出康复训练过程中存在的问题，对康复计划进行优化调整，并强化后续的跟踪与指导工作。

2.增加替代性经验。每周定期组织1次患者互动交流会，引导患者分享康复训练中的趣事经验、实用技巧等内容，促进患者间的经验交流与情感联结，进而缓解其孤独情绪与心理恐惧。针对疾病进展阶段相似的患者实施小组化康复管理模式，建立同伴监督互助机制，使患者在观察比较中完成自我康复效能的动态评估。同时，邀请康复成效显著的患者作为榜样示范，采用现场述职或多媒体资料分享等形式，讲述抗病历程与康复策略，以此激发患者的治疗信心与康复行为参与度。

3.言语叙事干预。护理人员需与患者尽早建立沟通，借助专业的语言进行引导患者回顾脑卒中发病过程、治疗经过等信息，并了解患者对疾病转归的预期目标。沟通期间，需关注患者的面部表情、语言表达能力等，以综合评估其心理适应状态。基于评估结果实施早期心理干预，纠正患者对疾病相关的认知偏差，帮助其树立康复信心，为后续治疗依从性奠定基础。在护患关系建立后，护理人员需采用叙事框架引导患者讲述脑卒中后关注的问题、疾病对生活质量的影响、自我功能状态的主观评价等。通过外化对话技术将问题与患者自我认同分离，在充分尊重其主观体验的基础上，帮助患者更准确地认知自我。采用引导式回忆法协助患者梳理既往应对同类困境的成功经验，阐述问题解决过程中的关键步骤与行为模式，为其探寻当前状态下适用的方法。进一步可对沟通中的对话内容进行改写并延伸出新的探讨方向，如自己过往对脑卒中的评价、过去一年中值得欣喜与欣慰的生活片段等，通过激活积极记忆来缓解因疾病引发的负面情绪。基于患者的叙事内容，需协助其制定短期与长期的康复目标。同时向患者梳理治疗过程中常被忽视的积极进展，通过正向反馈机制实现心理状态的优化调整。引导患者进行未来规划，通过探讨康复后生活场景中的潜在收获与成长体验，帮助其构建具有现实支撑的积极预期，进而强化心理韧性并提升情绪管理能力。

1.3观察指标

采用自我效能感量表（GSES）评定两组患者干预后的自我效能感，该量表总分区间为10～40分，得分越高意味着患者的自我效能感越强。

运用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估两组患者干预后的肢体功能。该量表的总分处于0～100分之间，其中上肢部分（FMA-UE）的分值范围为0～66分，下肢部分（FMA-LE）的分值范围为0～34分，得分越高表明肢体功能恢复得越好。

采用Barthel指数（BI）评估两组患者干预后的日常生活能力，该量表总分在0～100分之间，得分越高说明患者的独立生活能力越强。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。针对计量资料，运用了t检验和x̄±s的统计方法进行分析，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组患者干预后的自我效能感对比

研究组患者的GSES评分为（34.25±2.08）分，对照组患者的GSES评分为（26.92±4.65）分，t=9.653，P=0.001；相较于对照组，研究组患者的GSES评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者干预后的肢体功能对比

研究组患者的FMA-UE评分为（44.46±5.05）分，对照组患者的FMA-UE评分为（37.69±4.81）分，t=6.512，P=0.001；研究组患者的FMA-LE评分为（26.65±5.81）分，对照组患者的FMA-LE评分为（22.67±6.05）分，t=3.183，P=0.002；相较于对照组，研究组患者的FMA-UE评分与FMA-LE评分均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者干预后的日常生活能力对比

研究组患者的BI评分为（84.45±3.52）分，对照组患者的BI评分为（76.95±3.13）分，t=10.681，P=0.001；相较于对照组，研究组患者的BI评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脑卒中主要是由脑血液循环障碍引发的疾病，其致病因素繁杂，在多种因素的共同作用下，会造成脑动脉出现破裂、狭窄等问题，进而导致血液循环受阻。近年来，伴随社会节奏的持续加快和工作压力的显著攀升，脑卒中的发病率呈现明显上升趋势，且发病年龄层逐渐向中青年群体扩展。该疾病对患者的预后影响显著，可能造成生活质量下降、功能损伤、残疾甚至死亡。因此实施早期康复护理干预对改善脑卒中患者预后意义重大。早期康复护理的核心目标在于通过系统化的干预措施最大限度促进患者神经功能恢复，提升其日常生活活动能力，从而优化整体康复进程[5]。

自我效能感作为社会认知理论的核心要素，指的是个体在组织活动时，对达成行动目标所需执行能力的主观判断。该理论不仅为解析、预判及调控个体行为模式提供了指引，更为健康行为干预策略的制定奠定了重要的理论基础[6]。相关研究表明，自我效能感与脑卒中患者的健康行为存在密切关联。患者自我效能水平越高，其执行并坚持康复行为的效果就越好，进而对疾病转归产生积极影响[7]。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者的GSES评分、FMA-UE评分、FMA-LE评分、BI评分均显著提升（P＜0.05）。究其原因，自我效能理论下超早期阶段性康复护理通过积累成功经验能够帮助患者获得成就感，形成正向行为反馈循环，进而强化其对康复过程的信念感与自我效能认知；通过增加替代性经验促使患者间的沟通交流加强，有助于间接获取康复经验，使其在同伴示范效应中明确自身康复潜能；而通过言语叙事干预则着重关注患者的心理状态，可减轻其悲观、消极情绪，帮助其建立积极的康复心理预期，有效克服治疗过程中的行为障碍，最终实现康复疗效的优化提升[8]。

综上所述，对处于康复期的青年脑卒中患者应用自我效能理论下超早期阶段性康复护理，可增强其自我效能感，促进肢体功能的恢复，并提高患者的日常生活能力。

参考文献

[1] 邓清桂,陈大琼,何玉珍,等.基于赋能理论的护理干预对青年脑卒中患者疾病进展恐惧心理及生存质量的影响[J].临床医学工程,2023,30(02):261-262.

[2] 娄安华.分阶段康复护理联合短期虚拟现实情景康复训练对脑卒中偏瘫患者认知和肌力的影响[J].黑龙江医学,2022,46(05):616-618.

[3] 宋蕊.基于Orem自我护理理论早期康复护理对脑外伤患者运动功能和神经功能的影响[J].中华养生保健,2024,42(23):121-123.

[4] 张伊云.基于自我效能理论的康复护理在出血性脑卒中患者中的应用研究[J].生命科学仪器,2024,22(04):208-210.

[5] 王莉,程琳琳,敖菁.早期康复护理在脑卒中患者中的应用效果[J].中国临床护理,2024,16(01):30-33.

[6] 邓晓敏,崔琼,于文静.基于赋能理论的强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能及自我效能的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(09):149-151.

[7] 曹迪.自我效能理论下的护理干预在中风后抑郁患者中的应用观察[J].临床研究,2021,29(02):162-164.

[8] 王琳琳,杨妍妍,王婷婷,等.多感官刺激联合叙事护理对脑卒中后抑郁患者心理状态与睡眠质量的影响[J].济宁医学院学报,2024,47(05):406-410.