实施护理干预对老年住院患者留置导尿漏尿的效果分析

摘要：目的：探讨实施护理干预对内科病区老年住院患者留置导尿漏尿的效果。方法：在2023年1月至2025年1月期间选择本院收治的100例老年导尿管留置患者，以随机数字表法分组，对照组（n=50）采用常规护理，观察组（n=50）基于对照组采用护理干预，比较两组干预前后、干预前后舒适度评分、漏尿发生率。结果：干预之后，观察组患者的舒适度的四项评分更高（P>0.05）；观察组患者的漏尿发生率更低（P>0.05）。结论：实施护理干预可以有效提升老年住院患者留置导尿的身心舒适度，降低漏尿风险，值得应用。

关键词：护理干预；老年；导尿管留置

随着人口老龄化进程的加快，老年患者的健康问题日益受到关注，其中排尿功能障碍是老年人群的常见症状之一。由于老年人生理功能退化、神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）或泌尿系统疾病（如前列腺增生、膀胱收缩无力）的影响，尿潴留、尿失禁等问题频发，严重影响患者的生活质量[1-2]。对于无法自主排尿的患者，留置导尿管成为临床常用的干预措施，以维持尿液引流、减少膀胱压力并预防肾功能损害。然而，导尿管留置过程中常伴随漏尿现象，不仅增加患者不适感，还可能引发尿路感染、皮肤刺激等并发症，甚至导致非计划性拔管风险上升[3-4]。因此，如何通过科学、规范的护理干预减少漏尿发生，提高患者舒适度及安全性，成为内科病区护理实践中的重要课题。据此，本研究开展分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年1月至2025年1月期间选择本院内科病区收治的100例老年导尿管留置患者，以随机数字表法分组，对照组（n=50），观察组（n=50）。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。见表1。

表1两组一般资料比较[n(%)]/（x̄±s）

纳入标准：（1）存在尿潴留或排尿功能障碍，经评估需长期留置导尿管；（2）无尿道狭窄或解剖异常，适合导尿管置入；（3）患者或家属知情同意并配合护理。

排除标准：（1）存在活动性尿路感染未控制；（2）尿道损伤或近期尿道手术史；（3）严重凝血功能障碍或出血倾向；（4）患者或家属拒绝留置导尿管。

1.2方法

对照组行常规护理：每日需对导尿管固定状态、引流系统密闭性及尿液性状进行系统评估，观察导尿管是否在位通畅，避免扭曲受压，确保引流袋悬挂于膀胱水平以下，防止尿液反流，同时记录尿量、颜色及透明度，若出现浑浊、血尿或沉淀物增多，需进一步排查原因。导尿管护理全程需遵循无菌技术原则，操作前规范洗手并佩戴无菌手套，按照导尿术规范操作进行留置尿管后固定导尿管，避免牵拉移位，引流袋更换时需关闭导尿管开关，采用无菌连接方式防止污染，集尿系统保持密闭状态，避免频繁断开接口。

观察组基于对照组行护理干预：（1）组建护理专科核心团队，明确岗位职责分工，建立标准化操作规范，定期开展导管护理专项培训，实施三级质量监控体系，通过晨会交接汇总临床问题，针对疑难病例组织进行讨论，并做好记录。（2）对外固定方法改良采用医用硅胶导管固定贴替代传统胶布，将导尿管沿腹股沟方向呈"S"形固定，固定时预留2-3cm活动余量，每日评估固定处皮肤状况，发现局部压红或过敏反应立即更换固定方式，确保导管稳定性同时预防皮肤损伤。（3）尿道松弛护理每日使用38-40℃生理盐水冲洗会阴部两次，指导进行缩肛运动训练，采用40℃热毛巾热敷下腹部15分钟，必要时使用盐酸黄酮哌酯片缓解痉挛，定期评估尿道口黏膜色泽及水肿程度，维持尿道周围组织的正常生理功能。（4）导尿管形态和清洁度护理每日检查导尿管弯曲度及引流情况，避免导管受压打折，使用0.5%碘伏溶液擦拭导管外壁，重点消毒尿道口周围5cm范围，集尿袋每日更换并保持低于膀胱位置，发现管壁结晶立即使用50ml无菌生理盐水冲洗，每4周更换硅胶导尿管一次，确保引流系统的通畅性和清洁度。（5）合理选择更换时间根据导管材质制定更换计划，按导尿管说明书不同材质的导尿管更换时间不同，硅胶导管每4周更换，乳胶导管7天更换，遇尿液浑浊或引流不畅时及时更换，选择上午9-11时膀胱适度充盈状态下操作，更换前评估尿道口状况，使用石蜡油润滑导尿管前端，采用无菌技术规范操作，确保更换过程的安全顺利。（6）健康宣教和心理支持采用图文手册和视频演示相结合的方式讲解导管护理要点，重点指导日常活动注意事项，针对焦虑情绪进行个性化心理疏导，鼓励家属参与照护过程，定期组织病友交流会分享经验，建立24小时咨询热线及时解答疑问，提升患者的自我管理能力和治疗信心。

1.3观察指标

1.3.1干预前后舒适度评分

采用舒适状况量表（GCQ），包括生理（6个问题）、心理（8个问题）、社会文化（11个问题）以及环境（5个问题）四个维度，每个问题采用0-3分，0分表示很不同意、3分表示非常同意，分值越高则患者的舒适度越高。

1.3.2漏尿发生率

记录本次试验中出现漏尿患者的例数，计算漏尿发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（x̄±s）描述，行t检验，计数资料以[n(%)]描述，行χ²检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后舒适度评分比较

干预之后，观察组患者的舒适度的四项评分更高（P>0.05）。见表2。

表2两组干预前后舒适度评分比较（x̄±s，分）

2.3两组漏尿发生率比较

观察组患者的漏尿发生率更低（P>0.05）。见表3。

表3两组漏尿发生率比较[n(%)]

3讨论

留置导尿管是内科病区老年住院患者常见的临床操作，主要用于解决尿潴留、排尿困难等问题。老年患者由于生理功能衰退、神经系统疾病或泌尿系统病变，常出现膀胱收缩无力、尿道阻力增加等情况，导致尿液无法正常排出，严重时可引发肾积水、尿路感染甚至肾功能损害[5]。此外，长期留置导尿管还可能因气囊压迫、尿管型号不当或固定不稳等因素导致漏尿，不仅增加患者的痛苦，还可能诱发会阴部皮肤浸渍、感染等并发症，进一步加重病情。据此分析，探究科学的导管护理方法，减少漏尿风险，是十分重要的。

常规护理的局限性主要体现在导尿管固定方法存在牵拉风险，日常评估指标较为单一，难以全面反映患者状况，对患者个体差异及并发症预警机制有待加强，整体护理方案缺乏系统性和前瞻性[6-7]。本研究中，干预之后，观察组患者的舒适度的四项评分更高（P>0.05），研究其原因，与多项针对性护理措施密切相关，采用医用硅胶导管固定贴并预留适当活动余量，减少了对皮肤的刺激和牵拉，每日会阴部冲洗保持局部清洁，热敷缓解尿道痉挛，改善盆底肌功能，导管的定期检查和更换确保引流通畅，这些措施有效降低了物理性刺激和并发症发生，使患者在生理和心理层面均获得更好的体验，舒适度得到提升。观察组患者的漏尿发生率更低（P>0.05），考虑其原因，主要归功于改良的固定方法和系统的尿道护理，S形固定方式确保导管稳定性，减少移位风险，每日评估固定状态及时调整不当固定，缩肛运动增强尿道括约肌功能，定期导尿管更换避免管腔狭窄或堵塞，这些综合干预措施有效维持了导尿系统的完整性和功能性，从而显著减少漏尿现象的发生。

综上所述，针对老年导尿管留置患者实施护理干预模式，可有利于身心舒适度的提升，有效降低漏尿发生率，故值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]冯晓宇.气囊导尿管留置导尿中的漏尿原因及护理应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):179-181.

[2]曾丽珠,许淑梅,余涛.基于集束化护理策略的序贯选用导尿管在老年患者留置导尿漏尿中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2024,35(16):2507-2509.

[3]罗丽珠.集束化护理对长期住院的留置导尿管老年患者的应用效果观察[J].中国医药指南,2023,21(30):186-189.

[4]魏红,冷佳,黄琼.老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(02):146-148.

[5]印春兰.基于跨理论模型康复理念对重症监护病房患者导尿管漏尿的干预效果[J].中华养生保健,2023,41(03):71-74.

[6]李艳,陈璐.基于关键点控制原理的神经外科危重症病人预防漏尿方案优化实践[J].全科护理,2022,20(15):2074-2076.

[7]欧碧锭.老年患者留置导尿管漏尿原因分析及护理对策[J].心理月刊,2020,15(02):122.