有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的临床效果及应用价值

【摘要】目的：探讨有创及无创序贯机械通气应用于重症呼吸衰竭治疗中的价值。方法：选择2024.01~2025.01因重症呼吸衰竭就医的患者60例，经随机方式分作两组，对照组采取有创机械通气疗法，观察组则实施有创及无创序贯机械通气，评估应用价值。结果：观察组的抢救成功率高于对照组，观察组的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，观察组的有创通气时间、给氧时间以及总住院时间低于对照组（P＜0.05）。结论：经有创及无创序贯机械通气实施治疗后，可提升救治效果，减少并发症发生，同时还可改善预后，建议推广。

【关键词】重症呼吸衰竭；有创与无创序贯机械通气；抢救效果

呼吸衰竭作为一种多因素导致的临床综合征，主要表现为肺部通气与换气功能受损，主要症状包括呼吸困难以及发绀等，对于重症呼吸衰竭患者而言，其状况通常较为危急，疾病发展迅速，且预后质量不佳，故而及时采取有效治疗措施至关重要[1]。本研究目的在于评估有创和无创序贯机械通气疗法在此类患者治疗中的临床效果，以下为研究总结：

1.资料与方法

1.1病例资料

参与者均为重症呼吸衰竭，共计60例，分组措施为随机法，对照组：年龄30~78岁（54.14±6.21岁），男性17例，女性13例；观察组中年龄最低32岁，最高为75岁，平均53.49±6.15岁；男女占比15：15。对比各项资料（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组接受常规有创机械通气法进行治疗，实施气管插管后将导管与呼吸机连接，初始阶段选择A/C通气模式，合理调整呼吸机参数，持续通气12至24h后，依据病情改善情况切换SIMV+PSV模式，生命体征趋于稳定时，逐步降低PSV压力和SIMV通气频率，待参数降至PSV 6cmH2O、SIMV 6次/min时，持续观察6h，确认患者能维持自主呼吸功能后，撤机并拔除气管导管。观察组采取有创-无创序贯机械通气方案，实施有创通气治疗时选用使用A/C模式，持续3至5d后调节至SIMV+PSV模式，治疗过程中需将吸氧浓度维持在30%-50%范围，潮气量控制在6~8ml/kg，呼吸频率通常设定为25-45次/min，同时保持吸呼比在1:1.5至1:2.0之间，PSV水平调整在12-20cmH2O；当患者生命体征稳定后，密切监测血流动力学指标，待肺部感染情况明显缓解时，逐步转换为无创通气模式，撤除气管插管，改用无创面罩通气，此时PEEP设定为3-5cmH2O，PSV保持12-20cmH2O。

1.3指标观察及判定标准

（1）抢救效果，抢救成功率及呼吸机相关性肺炎发生率；

（2）临床指标，有创通气时间、给氧时间以及总住院时间。

1.4数据处理

SPSS25.0录入数据进行统计。计量资料（`x±s）描述，符合正态分布，t检验。计数资料[n（%）]描述，Ｘ^２检验。P＜0.05，统计学意义。

2结果

2.1 抢救效果

观察组比对照组优，统计学对比（P＜0.05）。

表1 抢救效果（n，%）

2.2 临床指标

观察组比对照组优，统计学对比（P＜0.05）。

表2 临床指标（`x±s，d）

3讨论

重症呼吸衰竭是一种危急的疾病类型，主要表现为肺部供氧不足，并可能伴有二氧化碳潴留症状，严重威胁患者的生命安全[2]。有创与无创序贯机械通气作为常用治疗手段，能够迅速为患者提供呼吸支持，辅助患者进行正常呼吸，有效提升肺部的通气与换气效率[3]。此试验显示，在抢救效果及临床指标上，观察组优于对照组（P＜0.05），通过整合有创与无创通气的技术优势，先采用有创机械通气能够快速纠正患者的呼吸衰竭状态，并改善气体交换功能，在尚未完全满足撤机条件时，即可适时拔除气管导管转为无创通气模式，序贯式通气策略不仅可提高临床救治效率，同时能有效预防VAP的发生[4]。无创通气模式还可使患者自主咳嗽反射得以保留，维持正常的膈肌功能，不仅可避免膈肌受损，又可减少对机械通气的依赖程度，缩短总体通气治疗周期，对心肺功能的负面影响较小，可实现更为理想的治疗效果[5]。

综上，针对重症呼吸衰竭患者的治疗，采取有创与无创序贯机械通气实施治疗，可满足患者的治疗需求，值得推广。

【参考文献】

[1]黄雅萍, 黄雅敏, 吴琪茵等. 有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的临床效果探讨[J]. 中国现代药物应用, 2024, 18 (23): 11-14.

[2]曾慧志, 曾广志, 梅林等. 有创-无创序贯机械通气用于重症呼吸衰竭中的效果研究[J]. 中国实用医药, 2024, 19 (05): 24-28.

[3]陈苑红, 林良普, 许广全. 有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 中外医学研究, 2022, 20 (07): 156-159.

[4]郑国平. 有创与无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭的临床效果[J]. 航空航天医学杂志, 2021, 32 (12): 1426-1428.

[5]苗楠, 宋丽丽, 阿丽亚·玛合木提等. 有创与无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的临床研究[J]. 新疆医学, 2021, 51 (11): 1297-1298+1304.