董氏奇穴配合偏瘫康复训练在脑卒中的临床研究

摘要：目的：探究董氏奇穴结合偏瘫康复训练对脑卒中患者的临床疗效。方法：选取 2024 年 1 月 - 12 月我院收治的 100 例脑卒中患者，用随机数字表法均分为对照组与实验组，每组 50 人。对照组采用偏瘫康复训练联合传统针灸，实验组采用偏瘫康复训练联合董氏奇穴针灸。结果：护理干预后，实验组 FMA 评分与 Barthel 指数评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：董氏奇穴配合偏瘫康复训练，能更高效地助力脑卒中患者肢体功能恢复，提升日常生活能力，具备良好临床应用价值。

关键词：董氏奇穴；偏瘫康复训练；脑卒中；肢体功能；日常生活能力

引言

脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点。尽管临床救治能提高患者生存率，但多数存活患者会遗留不同程度的残疾，严重影响生活质量。偏瘫是脑卒中常见的后遗症之一，表现为一侧肢体运动功能障碍。传统的康复治疗手段包括肢体功能训练和针灸等，但康复进程缓慢，患者依从性欠佳。董氏奇穴作为一种独特的针灸疗法，具有选穴少、针法简便等特点，近年来在脑卒中康复治疗中逐渐受到关注[1]。本研究旨在探讨董氏奇穴配合偏瘫康复训练在脑卒中患者中的临床应用效果，为提高脑卒中患者的康复治疗水平提供新的思路和方法。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

2024 年 1 月至 12 月，于我院神经内科与康复医学科收治的脑卒中患者里，挑选 100 例作为研究对象。为保证研究科学，运用随机数字表法将这 100 位患者均分为对照组与实验组，每组 50 人。对照组含 22 名女性、28 名男性，年龄 48 - 75 岁，平均（62±7）岁；实验组有 20 名女性、30 名男性，年龄 50 - 72 岁，平均（60±6）岁。经对比，两组患者在性别、年龄等基本状况上无显著差异（P>0.05），这使两组具备平行对比研究的条件，能够确保研究结果可靠，为后续探究董氏奇穴结合偏瘫康复训练对脑卒中患者的影响奠定良好基础。

（二）实验方法

对照组采用偏瘫康复训练联合传统针灸治疗。偏瘫康复训练包括运动康复训练（如Bobath技术、本体感觉神经肌肉促进技术等，进行良肢位摆放、关节活动度训练、抗痉挛训练等，每次30-45分钟，每天1次）和作业疗法康复训练（如坐位平衡训练、日常生活能力训练等，每次30-45分钟，每天1次）。传统针灸治疗上肢选取手三里、合谷等穴位，下肢选取血海、三阴交等穴位，头面部选取人中、上星等穴位，采用提插捻转、补虚泻实手法，接电针仪，疏密波，频率3Hz，电流强度以患者耐受为度，通电30分钟，同时TDP照射患肢，每日1次，30天为1个疗程。实验组采用偏瘫康复训练联合董氏奇穴针灸治疗。偏瘫康复训练方式与对照组一致。董氏奇穴针灸治疗时，患者先侧卧，取木火穴刺入 0.5 寸，得气后留针 10 分钟内，指导或辅助偏瘫肢体活动。接着仰卧，双侧肾关穴直刺 2 寸，再向肾经方向斜刺 1 - 2 寸。在偏瘫肢体对侧，灵骨、大白穴刺入 2 寸，重仙穴刺 0.5 寸，三皇穴（天皇、人皇、地皇）刺 1 寸，足三重进针 1 - 2 寸，六完穴进针 0.5 寸，均留针 30 分钟，每日 1 次，30 天为 1 疗程。

（三）观察指标

1.肢体功能恢复情况：采用Fugl-Meyer评估量表（FMA）对患者治疗前后的肢体运动功能进行评分，得分越高表示肢体功能恢复越好[2]。

2.借助 Barthel 指数评分，对比患者治疗前后日常生活能力，得分越高，其能力改善越显著。

（四）研究计数统计

研究采用 SPSS 22.0 统计软件分析数据。计量资料以（x±s）呈现，组间对比用 t 检验；计数资料以例数及率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验。以 P<0.05 判定差异具统计学意义。

二、结果

（一）肢体功能恢复情况

表1：两组患者治疗前后FMA评分比较

治疗前，两组患者 FMA 评分无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组评分均上升，实验组升幅更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。这显示董氏奇穴结合偏瘫康复训练，对促进患者肢体功能恢复效果更佳。

（二）日常生活能力改善情况

表2：两组患者治疗前后Barthel指数评分比较

治疗前，两组患者Barthel指数评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者Barthel指数评分均升高，实验组升高更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明董氏奇穴配合偏瘫康复训练对提高患者日常生活能力效果更优。

三、讨论

本研究结果显示，董氏奇穴配合偏瘫康复训练在促进脑卒中患者肢体功能恢复和提高日常生活能力方面优于传统针灸联合偏瘫康复训练。从理论上讲，董氏奇穴选穴独特，如木火穴与中风病因中风（木）痰（火）相关，肾关穴可补肝肾、强筋骨、通经活络，灵骨、大白穴位于手阳明大肠经，契合“治痿独取阳明”之说，诸穴配伍可起到祛风化痰、补肝肾、强筋骨、活血通络等功效，从而有效改善患者肢体功能[3]。在日常生活能力提升方面，肢体功能的改善直接促进了患者自理能力的增强，如穿衣、进食等活动完成得更好。

四、结论

综上，董氏奇穴与偏瘫康复训练结合，对脑卒中患者疗效显著，可有效促进肢体功能恢复，提升生活能力，是更有效的康复疗法，值得临床推广。后续应完善研究，充分发挥其作用，惠及更多患者。

参考文献

[1]丁四萍、马倩、张玉玲、等.中药熏洗联合浸蜡法对中风后肢体偏瘫患者手功能的应用[J].中国临床研究,2020,33(2):280-282.

[2]陈钟和、纪龙飞、邓文洁、等．脑卒中偏瘫患者良肢位摆放在早期康复护理中的应用现状［J］．护理实践与研究，2022，19（3）371-374

[3]夏秋芳、朱慧雯、陈志群、丁丽君.针刺董氏奇穴治疗脑卒中流涎症的临床观察[J]医药卫生科技2017,12(1)525-526

宁夏医科大学科学研究资助项目　编号:XM2023185