布地奈德联合孟鲁司特纳治疗支气管哮喘的临床效果

摘要：目的：分析治疗支气管哮喘采用布地奈德联合孟鲁司特钠临床干预后的治疗效果。方法：本次研究共计取研究对象30例，均取自2022年4月到2024年4月之间，组别按照患者就诊时间先后顺序划分至单用组（n=15，采用布地奈德干预治疗）与联合组（n=15，布地奈德+孟鲁司特钠）之中，组间对比两组患者治疗后肺功能指标变化情况、各个临床症状消失时间、血清炎性因子变化水平、治疗有效率。结果：治疗后单用组、联合组FVC、FEV1、PEF：2.71±0.24L、2.24±0.36L、4.36±0.54（L/s），3.52±0.65L、2.92±0.45L、6.24±0.64（L/s），组间数据对比结果显示，单用组患者FVC、FEV1、PEF指标均低于联合组，P<0.05；单用组患者各个临床症状消失时间均长于联合组，P<0.05；单用组、联合组患者IL-33、IL17A治疗后显示867.26±75.24ng/L、19.25±2.64ng/L,763.25±64.24ng/L、15.64±2.34ng/L；对比两组数据后显示，联合组患者IL-33、IL17A改善情况优于单用组，P<0.05；单用组患者治疗总有效率指标低于联合组，P<0.05。结论：治疗支气管哮喘疾病采用布地奈德联合孟鲁司特钠干预后，患者IL-33、IL17A显著降低，且进一步缩短患者症状持续时间，加快患者肺部功能的恢复效率，临床干预效果显著。

关键词：布地奈德；联合；孟鲁司特纳；治疗；支气管哮喘

支气管哮喘由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，该病主要临床表现为喘息、气急、胸闷、咳嗽等，且在夜间或清晨发作。哮喘病因在诸多研究资料中显示与遗传因素、环境因素、感染因素、精神及心理因素有着密切关系；目前，我国约每100个成年人之中便有1例支气管哮喘患者，且随着当下环境污染情况的加剧，支气管哮喘患者总数逐年攀升，不仅会对患者个人造成严重影响，还会对社会发展形成一定负担。支气管哮喘多采用药物治疗方式予以干预，但单一使用药物治疗，整体效果并不显著，而且也极易引起患者出现耐药情况发生，这对控制患者疾病持续进展产生不利影响；基于上述情况，本文选择使用布地奈德联合孟鲁司特钠干预治疗支气管哮喘疾病，针对联合干预方式的临床应用效果进行深入探究，详细报告内容见下文。

1 材料与方法   

本次研究通过本院伦理委员会审核通过后正式开展，同时按照实验要求设置如下纳入及排除标准：纳入①研究对象符合《支气管哮喘防治指南（2020年版）》中相关条目；②研究对象在本院具有完整的诊断与就诊记录；③研究对象并未联合肺部恶性肿瘤疾病；排除①研究对象妊娠期及哺乳期；②研究对象对本次研究所使用药物存在过敏史；③研究对象不具备临床表达能力，无法正常反馈临床信息；本次研究纳入的30例研究对象，均划分至单用组及联合组之中；单用组男性7例，女性8例，年龄17-73岁，均值（45.93±5.36）岁，病史长短分布3-12年，均值（6.25±1.24）年；联合组男性8例，女性7例，年龄17-96岁，均值（47.00±4.36）岁，病史长短分布4-14年，均值（6.33±1.14）年；利用统计学软件计算上述数据信息后，统计结果显示组间存在较小的数据对比差异，P>0.05。

1.2方法

入院后对两组患者均开展氧气支持、抗感染、气管痉挛等常规治疗。

单用组：对本组患者使用布地奈德混悬液（生产厂家：深圳太太药业有限公司；国药准字：H20203649 ；规格：2mL:1mg/支）干预治疗，用药方式为雾化吸入，每日雾化治疗两次，每次2mL，每次雾化治疗时长为10-15min。

联合组：在上述药物治疗的基础上联合孟鲁司特钠片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；国药准字：H20083372 ；规格：10mg/片）干预治疗，指导患者每日口服本药1次，每次10mg。

1.3观察指标

1.3.1肺功能指标变化情况

对本组患者肺功能指标采用肺功能通气检查获取，检测指标包括FVC、FEV1、PEF，取两组均差指标进行统计计算。

1.3.2各个临床症状消失时间

临床症状消失时间统计指标包括气促消失时间、胸闷消失时间、咳嗽消失时间，两组对比数据统计计算取均差进行对比。

1.3.3血清炎性因子变化水平

血清炎性因子检测指标包括IL-33、IL17A，检查方式为生化检验方式，取患者静脉血，采用全自动生化仪进行炎性因子指标分析，取均差指标进行统计学数据计算与对比。

1.3.4治疗有效率

治疗有效率统计指标包括治疗显效、一般显效、无效，显效：对患者进行药物干预后，患者气喘、咳嗽等症状均消失；一般显效：经过治疗后患者气喘、咳嗽、胸闷等症状有所改善，但未完全消失；无效：药物干预后患者气喘、咳嗽、胸闷等症状未见改善，且还伴有加重情况；计算方式：（显效人数+一般显效人数）/65*100%。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行计算分析，采用χ2检验百分数形式的数据资料，使用t检验采用（`x±s）表示计量资料，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1对比治疗前后两组患者肺功能指标变化情况

治疗前两组患者FVC、FEV1、PEF组间数据并无显著的数据对比差异，P>0.05；治疗后：联合组患者FVC、FEV1、PEF指标改善情况优于单用组，P<0.05，对比结果见表1。

表1对比治疗前后两组患者肺功能指标变化情况（`x±s）

2.2组间统计各个临床症状消失时间

治疗后单用组患者气促消失时间、胸闷消失时间、咳嗽消失时间指标均长于联合组，P<0.05，计算结果见表2。

表2组间统计各个临床症状消失时间（`x±s，d）

2.3对比分析两组治疗前后患者血清炎性因子变化水平

治疗前单用组与联合组患者炎性指标组间对比数据无显著差异，P>0.05；治疗后：联合组患者IL-33、IL17A炎性指标显著小于单用组，P<0.05，统计结果见表3。

表3对比分析两组治疗前后患者血清炎性因子变化水平（`x±s，ng/L）

2.4比较治疗后两组患者治疗有效率

治疗后单用组患者治疗总有效率指标小于联合组，P<0.05，数据对比详情见表4。

表4比较治疗后两组患者治疗有效率（n%）

3结论

支气管哮喘是一种呼吸道慢性病，该病主要因肺部小气管长期受到刺激因素影响，并发长期炎症反应，引起患者呼吸道出现肿胀等情况。该病可发生在各个年龄阶段，但最为常见的是儿童、青少年及老年人群，其中儿童期约有50%患者会在10岁之前显现症状，5岁以下儿童患病率最高；成年人与老年人发病因素较多[1-2]。该病发作时会引起患者气道变窄，故而导致患者出现呼吸困难、急促等症状，多数患者症状均可自行减轻，接受治疗后患者炎症反应仍继续存在，故而需要支气管哮喘患者随身携带治疗药物，一方面可缓解发病后的临床不适，另一方面可保证患者生命安全。在临床中支气管哮喘疾病目前无法完全根治，需要联合对应药物进行长期管理，治疗药物包括两种类型，分别为日常控制类药物、急救缓解类药物，其中日常控制性药物需要患者每日规律性用药，不仅可减轻患者呼吸道的炎症反应，还可预防哮喘发作；急性缓解类药物可在干预后的几分钟后便可缓解患者急性期症状，有效缓解患者临床不适。对于支气管哮喘患者而言，日常用药至关重要，因有效的预防，可避免患者进入急性发病期，所以在日常用药治疗过程中，本文选择布地奈德联合孟鲁司特钠联合方式进行干预[3-4]。

布地奈德是一种吸入性的糖皮质激素类药物，通过雾化方式进入机体后，会增强患者呼吸道内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜的整体稳定性，有效抑制炎性因子的生成，提高支气管平滑肌和炎症细胞对β2激动剂的敏感性，以此收缩扩张黏膜血管，缓解支气管痉挛情况；本药物对局部炎症抗炎效果突出，且对炎性因子具有较高的亲和力，药物在机体内会促进局部组织血药浓度在短时间内达到峰值，并发挥抗炎作用，抑制患者呼吸道水肿情况；但在诸多研究资料中证实，采用布地奈德进行干预治疗，虽可缓解患者气促、咳嗽等临床症状，但长期使用糖皮质激素类药物，会引起患者出现全身性不良反应，临床治疗安全性降低；本药物仅对轻度支气管哮喘具有较高的临床干预效果，对急性加重及重症患者应用效果并不显著，若单一使用本药物进行临床疾病治疗，整体疗效有待提升[5-6]。基于上述情况联合孟鲁司特钠干预治疗，本药物属于一种口服的白三烯受体拮抗剂，在哮喘疾病中白三烯介导诸多气道反应，引起患者支气管不适，通过口服白三烯受体拮抗剂可抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而缓解患者气道炎症反应；此外，本药物是唯一一种可单独应用的长期控制药物；口服孟鲁司特钠后，药物会在用药后的三小时达到血药浓度高峰，且约90%的药物会与血液中的血浆蛋白结合，充分作用于平滑肌细胞及内皮细胞等组织之上[7]。

本次研究数据显示，治疗后单用组FVC、FEV1、PEF低于联合组，P<0.05；联合组患者各个临床症状消失时间均短于单用组，P<0.05；单用组患者IL-33、IL17A改善情况差于联合组，P<0.05；单用组患者治疗总有效率指标低于联合组，P<0.05；结合上述统计结果，可充分证明下述几点内容：第一，采用单一治疗方式治疗范围较为局限，在改善肺部功能方面与联合组进行对比且不具优势，主要原因为孟鲁司特钠通过阻断白三烯受体，从而抑制呼吸道中的炎症反应，避免水肿等情况加剧，在此基础上，使用布地奈德，可进一步缓解患者气促、胸闷、咳嗽等临床症状，而且两种药物联用可更好地改善肺部功能，双重抑制炎症反应发生，对患者疾病复发也具有较高的临床干预效果；第二，布地奈德不能对所有哮喘炎性递质产生作用，所以会出现炎性指标控制不佳的情况发生，而联用孟鲁司特钠后，可进一步阻断炎症反应发生，降低患者体内炎症因子水平；第三，双药联合干预，不仅可起到药效增强的效果，还会在短时间内缓解患者临床症状，加快临床症状的消失时间；第四，采用联合用药方式干预后，基于肺功能及炎症反应的双重改善优势，有效控制疾病持续发展，保证了疾病整体治疗效率。

综上所述，采用布地奈德联合孟鲁司特钠干预治疗支气管哮喘后，患者肺功能、炎性因子均得到积极干预，促使患者在短时间各个临床症状逐渐消失，显著提升疾病治疗效率，值得广泛推广与应用。

参考文献：

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[2]张承容,钟正平. 多索茶碱与布地奈德联合治疗用于支气管哮喘患者对症状及肺部功能改善的影响 [J]. 中外医学研究, 2025, 23 (09): 48-51.

[3]陈卫锋,王艺卿. 孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗对小儿支气管哮喘患儿肺功能炎症因子的影响 [J]. 基层医学论坛, 2025, 29 (10): 1-4+16. 

[4]陈丽茜,林杰,曾思樑,等. 布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的效果观察 [J]. 中外医药研究, 2025, 4 (09): 4-6.

[5]山长红,谷莉莉. 孟鲁司特钠口服结合布地奈德福莫特罗粉吸入治疗对急性发作期支气管哮喘患者肺功能恢复的影响分析 [J]. 中外医疗, 2024, 43 (35): 14-17. 

[6]吴金叶. 布地奈德鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎的效果及对症状评分影响分析 [J]. 中外医疗, 2022, 41 (11): 100-103. 

[7]王秀萍. 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗喘息性支气管炎患儿的临床效果及安全性 [J]. 系统医学, 2021, 6 (16): 117-119.