观察藏药内服及结合中医针灸治疗特发性面神经麻痹的临床治疗

摘要：目的：研究藏药内服及结合中医针灸治疗特发性面神经麻痹的临床治疗。方法：将我院在2023年1月-2025年3月接收18例特发性面神经麻痹患者作为研究对象，所有患者均接受藏药内服结合中医针灸治疗。结果：治疗后患者面部神经功能评分、面部神经肌电图RI潜伏期、CMAP波幅及神经因子水平均优于治疗前，患者中医症候评分明显低于治疗前，P<0.05。结论：藏药内服及结合中医针灸治疗特发性面神经麻痹的临床治疗显著。因此，可推广藏药内服及结合中医针灸治疗。

关键词：藏药内服；中医针灸；特发性面神经麻痹；面部神经功能；神经因子

Observe the clinical treatment of idiopathic facial nerve palsy by taking Tibetan medicine internally and combining it with traditional Chinese acupuncture

Zeren  Zhuoma

Songpan County Hospital of Traditional Chinese and Tibetan Medicine, Aba, Sichuan 623301

Abstract: Objective: To study the clinical treatment of idiopathic facial nerve palsy by taking Tibetan medicine internally and combining it with traditional Chinese acupuncture. Methods: Eighteen patients with idiopathic facial nerve palsy admitted to our hospital from January 2023 to March 2025 were selected as the research subjects. All patients received internal administration of Tibetan medicine combined with traditional Chinese acupuncture treatment. Result: After treatment, the facial nerve function score, RI latency of facial nerve electromyography, CMAP amplitude and neurofactor levels of the patients were all better than those before treatment, and the TCM syndrome score of the patients was significantly lower than that before treatment, P<0.05. Conclusion: The clinical treatment of idiopathic facial nerve palsy with internal administration of Tibetan medicine combined with traditional Chinese acupuncture is remarkable. Therefore, the internal administration of Tibetan medicine and its combination with traditional Chinese acupuncture treatment can be promoted.

Key words: Internal Administration of Tibetan medicine Acupuncture in traditional Chinese medicine Idiopathic facial nerve palsy Facial nerve function Neurofactor

日常中部分患者因寒冷刺激、急性咽部感染等因素致使其产生特发性面神经麻痹病症，进而面部表情瘫痪，同时其还伴有听觉过敏、味觉降低、泪液减少、眼睑不能闭合、鼓腮漏气、无法皱眉等症状，不仅严重影响患者头面部功能，同时对其生活、交流及心理健康产生严重影响。患者急需接受高效治疗措施，既往多采取西药治疗，但此种治疗方法治标不治本，影响治疗效果。藏药治疗具有舒筋活络、调和气血等作用，对改善患者气血循环功能及症状具有显著作用。针灸治疗不仅可舒筋活络、促进血液流动，还可刺激神经组织，促使患者神经麻痹症状高效改善。通过将藏药治疗与中医针灸治疗结合，可进一步促使治疗效果提升。因此，为验证疗效，本文将主要研究藏药内服及结合中医针灸治疗特发性面神经麻痹的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2023年1月-2025年3月接收18例特发性面神经麻痹患者作为研究对象，男6例，女12例，平均年龄（45.93±2.89）岁，平均病程（6.02±0.51）月。纳入标准：a、患者病症符合中医诊断标准；b、均为成年患者；c、主动接受中医治疗患者。排除标准：a、伴有皮肤病症患者；b、拒绝接受相关指标检测患者；c、精神障碍患者。

1.2 方法

所有患者均接受藏药内服结合中医针灸治疗，藏药治疗：二十五味珍珠丸：一次1丸/次，1次/d，空腹服用；石榴健胃丸：2丸/次，2次/d，饭前服用；二十味沉香丸：一日三次   2丸/次，3次/d，饭后服用。针灸治疗：发病不超2周患者：对患者阳白穴、四白穴、颊车穴、地仓穴、翳风穴采取头面腧穴针法进行穿刺，采取泻法穿刺合谷穴。发病超2周患者：运用头面腧穴针法对阳白穴、地仓穴、颊车穴、攒竹穴、鱼腰穴、颧髎穴、风池穴、太阳穴、风池穴等进行穿刺；运用补法对内庭穴、足三里穴进行穿刺。针对人中沟偏斜患者，增加水沟穴穿刺；针对鼻唇沟变浅患者，增加迎香穴穿刺；针对颌唇沟偏患者，增加承浆穴穿刺。

治疗期间，引导患者做好防寒保暖、皮肤清洁等措施。

1.3 观察指标

疗效：通过面部神经功能评分、面部神经肌电图RI潜伏期、CMAP波幅及神经因子（神经生长因子（NGF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF））水平体现。

中医证候评分：包含头痛鼻塞、眼睑不合、畏风恶寒、口角歪斜、眼泪外溢，各项满分为6分，分数越低，表明症状越轻微，治疗效果越显著。

1.4 统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（x̄±s）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用Ｘ²检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比疗效

治疗后患者面部神经功能评分、面部神经肌电图RI潜伏期、CMAP波幅及神经因子水平均优于治疗前，P<0.05。（如表1示）。

表1 对比疗效（x̄±s）

2.2 对比中医证候评分

治疗前，头痛鼻塞、眼睑不合、畏风恶寒、口角歪斜、眼泪外溢等评分分别为（4.34±0.85）分、（4.27±1.05）分、（4.31±1.15）分、（5.03±1.32）分、（5.04±1.32）分、（4.69±1.35）分，治疗后，分别为（1.11±0.14）分、（1.23±0.26）分、（1.03±0.21）分、（1.09±0.22）分、（1.27±0.35）分、（1.23±0.31）分，经对比，t值分别为15.908、11.923、11.904、12.491、11.713、10.598，P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000。由此可知，治疗后患者中医症候评分明显低于治疗前，P<0.05。

3 讨论

特发性面神经麻痹对患者头面部功能、情绪状态等影响较大，对此，医生还需加强对患者情绪状态观察力度，及时通过健康知识讲述、加强鼓励、引导家属加强对患者陪伴力度等方式促使其情绪状态不断改善。同时，医生定时告知患者病症改善进度并不断激励患者，促使其治疗信心不断提升、情绪状态随之改善。治疗过程中，医生还可加强对患者营养补充，促使机体免疫力不断改善，进一步提高治疗效果。

在进行特发性面神经麻痹治疗时，本次采取藏药内服治疗结合中医针灸治疗，藏药内服治疗主要包含3种药物治疗，分别为二十五味珍珠丸、二十味沉香丸、石榴健胃丸，二十五味珍珠丸包含成分较多，如肉豆蔻、石灰华、草果、丁香、降香、豆蔻、诃子、檀香、余甘子、沉香、桂皮、螃蟹、木香、冬葵果、荜茇、草莓苗、金礞石、广角、香早芹子、西红花、黑种草子、牛黄、麝香等，此药物具有改善脑部微循环、抗炎、抗氧化、促进神经修复等作用，可促使头面部表情肌、神经功能均有效改善。二十味沉香丸包含成分主要有沉香、丁香、木瓜、肉豆蔻、红花、广枣、藏木香、石灰华等，具有调和气血、安神镇静、通经活络的作用，可促使患者症状及炎性因子水平、面部神经功能均显著改善[1]。石榴健胃丸中包含成分主要有石榴子、肉桂、荜茇、红花、豆蔻等，具有改善脾胃功能的作用，从而达到调节气血目的，促使患者面部神经功能进一步改善[2]。通过将3种藏药联合使用，可高效促使患者气血循环功能、面部神经功能、炎性因子水平及症状等均显著改善。相比于常规中药，藏药多用于藏区患者治疗中，此区域具有海拔高、温度低特点，藏药治疗各种寒症的效果明显优于常规中药，可进一步提升治疗效果。

单纯通过药物治疗特发性面神经麻痹的效果、效率相对有限，为进一步提升治疗效果，还需在藏药治疗基础上增加治疗措施。中医针灸治疗的作用较多面，可刺激患者机体应激反应，促进神经介质释放，从而改善患者神经功能；可疏通经络，改善面部肌肉血液供应，缓解肌肉痉挛，促进神经再生，改善神经功能，促使患者病症及症状均明显改善[3]。具体治疗过程中医生还根据患者具体症状增加相应穴位，充分保障治疗个性化，进一步促进治疗效果提高。通过将藏药内服治疗与中医针灸治疗结合，可实现“内服”、“外治”双管齐下，促进治疗质量与效率大幅度提升[4]。在本次研究中，经藏药内服结合中医针灸治疗患者症状评分、面部神经功能评分、面部神经肌电图RI潜伏期、CMAP波幅及神经因子水平等均明显优于治疗前，各对比数据均具有统计学意义，由此可表明藏药内服结合中医针灸治疗特发性面神经麻痹的价值性。

相比于西药治疗，藏药内服、中医针灸治疗不仅作用显著，且安全性较高，患者不良反应发生率较低，此种治疗法还可有效改善患者机体经络功能、血液循环功能、神经功能等，促使患者整体机体素质水平明显提升[5]。在进行特发性面神经麻痹治疗时，除药物治疗、针灸治疗外，还可对患者实施穴位敷贴治疗、推拿按摩治疗，穴位敷贴治疗可促使药物直接作用于病患处，促进治疗效果、效率均明显提升。推拿按摩治疗可有效改善头面部神经功能、血液循环功能等，同时还有助于促进患者身心放松，促使治疗价值高效彰显。

在进行特发性面神经麻痹治疗时，治疗周期相对较长，部分患者需3-4月可康复，部分患者可能需要7-8月治疗周期，对此，医生需及时告知患者并对其心理建设，结合既往临床治疗经验评估患者预后效果并具体告知，促使患者可积极配合治疗，降低不良症状发生率。

综上所述，藏药内服结合中医针灸治疗特发性面神经麻痹的临床疗效显著，可高效改善面部神经功能、症状及神经因子水平，促使患者病症可高效改善。因此，可推广藏药内服联合中医针灸治疗。

参考文献

[1] 陈丽玲. 牵正散加减及针灸理疗联合西药常规治疗特发性面神经麻痹的疗效观察[J]. 北方药学,2024,21(5):16-17,23.

[2] 汤铖,何杰,江永桂,等. 交替温针灸联合鼠神经生长因子治疗急性期特发性面神经麻痹患者的疗效及对其面神经功能的影响[J]. 世界中西医结合杂志,2024,19(1):111-115.

[3] 刘臣. 针灸治疗特发性面神经麻痹探析[J]. 中国民间疗法,2024,32(11):20-22.

[4] 殷秀梅,秦懿囡,张曼,等. 近7年中医药治疗特发性面神经麻痹随机对照试验结局指标的现状分析[J]. 世界中医药,2023,18(23):3359-3367.

[5] 陈思璇,李妍,莫溪桐,等. 针灸治疗特发性面神经麻痹研究的反思及建议[J]. 中国针灸,2025,45(3):379-384.