短期胰岛素泵强化治疗对难治性二型糖尿病的血糖控制效果研究

[摘要]目的：分析短期胰岛素泵强化治疗对难治性二型糖尿病患者的血糖控制效果。方法：选取2023年9月至2024年9月我院收治的80例难治性二型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组。观察组采用胰岛素泵强化治疗，对照组采用每日多次皮下注射胰岛素，其他治疗均相同。比较两组患者治疗前后的血糖时间变化、胰岛素用量、血糖恢复正常的时间及低血糖发生率。结果：观察组每个时间段的血糖都显著比对照组低（P<0.05）；观察组胰岛素用量比对照组少，血糖恢复正常时间比对照组短（P<0.05）；观察组低血糖风险系数明显比对照组低（（P<0.05）。结论：短期胰岛素泵强化治疗对难治性二型糖尿病患者的血糖控制具有显著效果，降低胰岛素使用频次与剂量，减小低血糖风险系数，提速血糖恢复正常时间，具有临床治疗意义。

[关键词]短期；胰岛素泵；强化治疗；难治性；二型糖尿病；血糖控制

难治性二型糖尿病（T2DM）是指经多种口服降糖药物联合治疗或联合基础胰岛素治疗后，血糖仍无法达到理想控制目标的临床状态[1]。此类患者胰岛β细胞功能往往严重受损，血糖波动大，并发症风险高。传统多次皮下胰岛素注射虽能改善血糖，但存在给药不灵活、血糖反复不佳等问题[2]。胰岛素泵采用模拟人体生理性胰岛素分泌模式，对基础率和餐前大剂量进行精准调节，理论上可更有效控制血糖[3]。本研究旨在对比短期胰岛素泵强化治疗与多次皮下胰岛素注射对难治性T2DM患者的血糖控制效果，为临床优化治疗方案提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年9月至2024年9月我院收治的80例难治性二型糖尿病患者，随机将患者分为观察组和对照组各40例。观察组男女比例为23:17；年龄（55.61±8.21）岁；对照组男女比例为22:18；年龄（54.81±7.92）岁。两组患者的一般资料资对比无差异，统计学研究结果无意义（P>0.05）。

1.2方法

1．2.1观察组：采用胰岛素泵（美敦力MiniMed 640G）持续皮下输注速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）。初始基础率根据患者体重和血糖水平设定为0.3-0.5 U/kg·d，按24小时分段调整；餐前大剂量根据每餐碳水化合物摄入量计算（1 U覆盖10-15 g碳水化合物）。治疗期间每4-6小时监测指尖血糖，根据血糖波动调整胰岛素剂量。

1.2.2对照组：实施每日多次皮下注射疗法，睡前皮下注射甘精胰岛素作为基础量，依空腹血糖调节；三餐前皮下注射门冬胰岛素，按餐前餐后2小时血糖调整。治疗期每4-6小时监测指尖血糖，动态优化胰岛素剂量

1.3观察指标

对比观察两组患者的血糖指标，胰岛素用量，血糖达标时间 和低血糖事件。

1.4统计学方法

  本研究运用SPSS 26.0统计分析软件开展数据处理工作。对于呈正态分布的计量资料，以均值与标准差相结合的形式进行描述；组间数据对比运用独立样本t检验方法，组内数据变化则通过配对t检验加以分析。计数资料采用频率呈现，并使用卡方检验进行组间差异分析。当统计检验所得P值＜0.05时，认定相应数据间存在具有统计学意义的显著差异。

2结果

2.1两组患者的血糖指标差异具有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

表1两组患者治疗前后血糖指标比较

2.2两组患者的两组患者胰岛素用量、血糖恢复正常时间及低血糖风险系数差异具有统计学意义（P＜0.05）详见表2。

表2两组患者胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率比较

3讨论

难治性T2DM患者由于长期高血糖毒性和胰岛β细胞功能进行性衰退，常规降糖方案难以实现血糖平稳控制[4]。胰岛素泵强化治疗通过持续皮下输注胰岛素，可模拟人体生理胰岛素分泌模式，对抑制肝糖原输出使用基础胰岛素，同时，对于控制餐后血糖可以进行餐前打胰岛素针，从而更精准地调节血糖水平[5]。此外，胰岛素泵治疗可实现胰岛素剂量的精细化调整，快速纠正高糖毒性，减轻“葡萄糖毒性”对胰岛β细胞的损害，有助于恢复部分胰岛功能，延缓疾病进展。

值得注意的是，本研究中胰岛素泵组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后2小时血糖均显著优于对照组，且低血糖发生率更低，这得益于其灵活、精准的给药模式[6]。然而，临床应用中需警惕胰岛素泵相关并发症，如导管堵塞、局部感染等，建议加强患者教育与血糖监测。同时，本研究观察周期较短，长期疗效及对并发症的影响仍需进一步随访研究，以期为临床制定个性化治疗方案提供更充分的依据。

参考文献

[1]李芳芳.胰岛素泵短期强化治疗对新发2型糖尿病胰岛素分泌、敏感性的影响[J].糖尿病新世界,2025,28(1):61-63,67.

[2]陈城,张劼,刘淑云.短期胰岛素泵强化治疗对难治性2型糖尿病的血糖控制效果研究[J].糖尿病新世界,2024,27(6):106-109.

[3]霍武,汪绵绵,董翠竹.胰岛素泵短期强化治疗对新发2型糖尿病胰岛素分泌、敏感性的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(12):82-85.

[4]王清梅,唐宁,王祝平.胰岛素泵短期强化治疗对新发2型糖尿病患者胰岛素分泌功能的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(16):84-87.

[5]冀璐,李金燕.短期胰岛素泵强化治疗脑卒中合并2型糖尿病患者的临床效果[J].临床研究,2024,32(2):73-75.

[6]黄剑文,范海聆,钟楚燕.短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖水平、糖脂代谢、胰岛素抵抗的影响[J].系统医学,2024,9(17):78-82..