早期益生菌在脓毒症患者治疗中效果分析

摘要：目的：分析对脓毒症患者通过早期给予益生菌治疗的临床价值。方法：研究样本为本院2024年3月～2025年3月28例脓毒症病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为14例，对照组患者采用常规治疗，观察组联合应用益生菌进行早期治疗，比较两组的疗效、炎症因子以及免疫功能。结果：治疗总有效率观察组92.86，对照组78.57%（P＜0.05）；干预前两组CRP、PCT差异小（P＞0.05），干预后观察组CRP、PCT均低于对照组（P＜0.05）；干预前两组IgA、IgG、IgM差异小（P＞0.05），干预后观察组IgA、IgG、IgM均高于对照组（P＜0.05）。结论：对于脓毒症患者通过早期应用益生菌治疗能够有效改善免疫功能，抑制机体炎症反应，并可提升临床疗效。

关键词：脓毒症；益生菌；炎症反应

脓毒症是一种感染所诱发的全身性重度炎症反应综合征，感染病原菌侵袭机体后，由于免疫反应失控，使得器官功能障碍，甚至发生衰竭，脓毒症为急危重症，随病情发展容易引起感染性休克，甚至造成多器官功能衰竭，患者的死亡风险较高[1]。该疾病的发生主要与细菌等病原菌的感染有关，而免疫功能低下、基础疾病均是此疾病的诱因，发病早期可出现体温升高、心率增快、意识改变、乏力、呼吸急促等症状，在进展期患者的血压降低、尿量减少、四肢皮肤湿冷，并可出现器官功能障碍，随着炎症反应的扩散患者心、肺等重要器官均可受到损伤，若未能妥善治疗还可能遗留认知障碍、肢体肌肉萎缩等后遗症[2]，严重影响患者的身心健康。目前对脓毒症患者的治疗手段有抗生素治疗、液体复苏治疗、糖皮质激素治疗以及器官支持治疗等，能够尽快抑制患者的病情发展，减轻重要器官损伤，然而此类患者通常存在肠道屏障功能受损以及菌群失调的情况，使得肠黏膜通透性增加，容易导致内毒素入侵血液系统，使得炎症反应持续加重[3]，再加上机体免疫调节失衡，导致全身炎症反应持续进展和加剧，所以在治疗中积极调节机体免疫、改善肠道屏障功能等极为关键。益生菌在调节肠道平衡、机体免疫功能以及保护肠道黏膜屏障功能等方面有重要作用，目前益生菌在消化系统疾病、儿科疾病、代谢性疾病、免疫系统疾病的治疗领域均有广泛应用，以下将分析对脓毒症患者通过早期应用益生菌治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2024年3月～2025年3月28例脓毒症病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为14例。对照组男8例、女6例；年龄38～76岁，均值（53.62±4.96）岁；身体质量指数（BMI）17.2～29.6kg/m2，均值（22.35±1.86）kg/m2原发感染部位：肺部、泌尿系统、胆道、血流分别为5例、4例、3例、2例。观察组男7例、女7例；年龄36～78岁，均值（53.63±4.95）岁；BMI 17.3～29.8kg/m2，均值（22.33±1.87）kg/m2原发感染部位：肺部、泌尿系统、胆道、血流分别为7例、3例、3例、1例。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）入组者符合脓毒症的判定指南[4]；（2）一般资料完整；（3）对本研究知悉，自愿参与；（4）治疗依从性较高。排除标准；（1）合并消化道出血者；（2）代谢性疾病者；（3）恶性肿瘤者；（4）患血液系统病变者；（5）肝、肾等脏器功能衰竭者；（6）精神紊乱、认知缺陷。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗，例如加强重症监护，针对原发基础疾病进行积极治疗，给予抗感染治疗，进行液体复苏治疗，同时做好器官功能支持治疗，并提供营养支持治疗等。观察组联合应用益生菌进行早期治疗，即确诊后立即给予患者双歧杆菌三联活菌胶囊进行口服或鼻饲治疗，420mg/次，3次/天，共计用药治疗2周。

1.3观察指标

（1）对比两组疗效，显效：各项体征恢复稳定，同时气促、发热、恶心、呕吐等症状表现消失，患者的血尿常规检查、其他实验室检查结果均达到正常状态；有效：体征恢复稳定，症状表现减轻，各项实验室指标获得明显改善；无效：体征、症状体征和各项实验室指标未见改善或出现病情加重，甚至死亡。（2）两组于治疗前后对其血清炎症因子进行检测，需采集静脉血，并进行离心分离血清，尽快送检。通过免疫比浊法来对C反应蛋白（CRP）进行检测，通过化学发光法对降钙素原（PCT）进行检测。（3）两组在治疗前后对其免疫功能参数，即免疫球蛋白A、G、M（IgA、IgG、IgM）进行测定。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（x̄±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ²检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

治疗总有效率观察组92.86%（13/14），显效、有效、无效者依次为9例、4例、1例；对照组为78.57%（11/14），显效、有效、无效者依次为5例、6例、3例，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组血清炎症因子比较

干预前两组CRP、PCT差异小（P＞0.05），干预后观察组CRP、PCT均低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组血清炎症因子比较（x̄±s）

2.3两组免疫功能参数比较

干预前两组IgA、IgG、IgM差异小（P＞0.05），干预后观察组IgA、IgG、IgM均高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组免疫功能参数比较（x̄±s，g/L）

3讨论

脓毒症患者由于受到病原菌感染，导致机体数组免疫发生失衡，并容易造成多器官功能障碍，而上述病理进程当中患者的肠道功能发挥着重要作用，例如肠道菌群紊乱与患者的机体炎症反应风暴密切相关[5]，在脓毒症发病期间，由于缺血、缺氧，同时炎症因子大量释放，患者肠道粘膜上皮受到破坏，肠道屏障通透性异常升高，在此过程中肠道菌群与代谢产物容易发生异位并抵达门静脉，使得机体炎症反应激活。观察组通过早期给予益生菌治疗，该组的疗效获得大幅提升，原因在于早期进行益生菌治疗能够调节肠道菌群，对于致病菌繁殖进行有效抑制，有利于帮助维持机体免疫耐受性，可防止菌群多样性下降而造成的内毒素血症持续加剧，可避免产生炎症级联反应，因此观察组的治疗总有效率较对照组可获得大幅提升。观察组治疗后的免疫功能参数、炎症因子指标改善均好于对照组，提示益生菌有利于抑制炎症反应，并可调节机体免疫功能。原因在于益生菌的应用能够帮助重构患者的肠道微生态，可有效阻断细菌移位，避免内毒素侵袭，在益生菌应用后能够对肠道上皮细胞发生粘附，并可快速占据大量的定值位点，因此能够对致病菌粘附进行有效抑制，同时双歧杆菌等有益菌群能够大量消耗氧气，营造厌氧环境，可对需氧菌繁殖进行抑制。

综上所述，对于脓毒症患者通过早期应用益生菌治疗能够有效改善免疫功能，抑制机体炎症反应，并可提升临床疗效。

参考文献：

[1]方丽丽,张星城,付丽影,马宝府,单南冰.早期益生菌在脓毒症患者治疗中的应用价值[J].吉林医药学院学报,2024,45(6):426-429.

[2]鄢成慧,孙雪东.益生菌联合早期肠内营养对老年脓毒症患者的临床效果观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024,12(6):0038-0041.

[3]潘莉,陆国玉,王方莉,肖恒,吴晓飞.谷氨酰胺联合益生菌早期肠内营养治疗对泌尿系统感染所致脓毒症患者预后的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(3):138-141.

[4]魏怡恺.益生菌辅助早期肠内营养对脓毒症合并胃肠功能障碍患者的疗效分析[J].山西医药杂志,2022,51(16):1863-1865.

[5]张丹红.谷氨酰胺联合益生菌早期肠内营养治疗对泌尿系统感染所致脓毒症预后的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(19):3071-3073.