高血压全科治疗中硝苯地平联合二甲双胍的疗效

【摘要】 目的 将硝苯地平联合二甲双胍用于高血压全科治疗中，对其疗效进行观察。 方法 选取2024.1~2025.3本院收治的92例高血压患者，随机分组，对照组46例行硝苯地平治疗，观察组行硝苯地平+二甲双胍治疗，对两组治疗结果进行比较。结果 治疗前，两组血压水平比较，不具显著差异（P>0.05），治疗后，观察组血压水平更低（P<0.05）；治疗前，两组糖脂代谢指标水平比较，不具显著差异（P>0.05），干预后，观察组各指标水平更低（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，不具显著差异（P>0.05）。 结论  对行全科治疗的高血压患者来说，应用硝苯地平联合二甲双胍治疗既能调控患者血压水平，还可改善糖脂代谢，且不会过多增加不良反应，具有较高应用价值。

【关键词】高血压；全科治疗；硝苯地平；二甲双胍

高血压为临床常见慢性病，临床主要特征为体循环动脉血压升高，发病后患者可出现头痛、心悸、耳鸣等症状[1]。高血压属于终身性疾病，病程较长，目前尚无根治手段，若患者长时间处于高血压或血压控制不当可累及脑、肾等重要器官，增加心血管不良事件发生风险，严重威胁患者健康。目前临床对本病治疗以降压药为主，其中硝苯地平为常用药，具有扩张血管的作用，可通过降低外周血管阻力发挥降压作用，可一定程度缓解高血压症状，控制病情[2]。由于高血压发病机制复杂，肥胖、遗传、饮食等诸多因素均可诱发本病，患者多存在糖脂代谢异常，可导致病情进一步发展，故除常规降压外还应积极控制患者血糖血脂指标，纠正糖脂代谢紊乱。二甲双胍作为临床一线降糖药，具有较好降糖调脂作用，在改善糖脂代谢异常方面有积极作用[3]。基于此，本文将上述两药联合用于本院收治的高血压患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024.1~2025.3本院收治的92例高血压患者，随机分组，各组46例。

观察组资料：男女各自25例/21例，年龄区间：47~86岁，平均（65.37±3.46）岁，病程区间：1.5~12年，平均（6.82±1.17）年。

对照组资料：男女各自26例/20例，年龄区间：48~87岁，平均（65.53±3.58）岁，病程区间：2~13年，平均（6.89±1.26）年。两组资料比较，不具显著差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）均符合WHO制定的高血压诊断标准；（2）神志、意识均清晰，具备一定沟通理解能力；（3）均获取患者知情同意。

排除标准：（1）对研究用药过敏或无法耐受者；（2）存在肝肾等重要脏器衰竭者；（3）存在严重脑血管疾病者；（4）遵医行为较差者；（5）认知、精神等功能异常，无法配合治疗或遵医用药者；（6）存在严重感染者。

1.2 方法

两组均保持低脂、低盐、低糖饮食，并根据病情选择合适的低强度有氧运动，对照组予以硝苯地平治疗，口服用药，10mg/次，2次/d。

观察组在上述基础上予以二甲双胍口服，0.25g/次，2次/d，两组均持续用药3个月。

1.3 观察指标

（1）于治疗前后应用便携式血压计对两组舒张压、收缩压进行测量，连续测3次取平均值。

（2）于治疗前后抽取两组空腹静脉血3ml，以1500r/min的转速离心（时间10min、半径11cm），应用糖激酶法对血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）检测，应用酶法对血脂指标（TC、TG）检测。

（3）记录两组不良反应（低血糖、头痛、恶心）发生情况。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x2和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血压指标比较

治疗前，两组血压水平比较，不具显著差异（P>0.05），治疗后，观察组血压水平更低（P<0.05），见表1。

表1 两组血压指标比较（x̄±s，mmHg）

注：*表示与同组治疗前比较，P<0.05。

2.2两组糖脂代谢指标比较

治疗前，两组糖脂代谢指标水平比较，不具显著差异（P>0.05），干预后，观察组各指标水平更低（P<0.05），见表2。

表2 两组糖脂代谢指标比较（x̄±s）

注：*表示与同组治疗前比较，P<0.05。

续表2 两组糖脂代谢指标比较（x̄±s）

注：*表示与同组治疗前比较，P<0.05。

2.3两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较，不具显著差异（P>0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较[n，（%）]

3.讨论

高血压为临床常见病，好发于中老年群体，随着我国老龄化进程加快，近年来高血压患病人数也不断增多。高血压被较多研究证实为心脑血管疾病的独立危险因素，可增加脑卒中、冠心病等疾病发病风险，严重威胁患者健康，成为社会广泛关注的公共卫生问题之一，采取何种方案治疗高血压一直为临床热门研究课题。

目前临床对高血压以全科治疗为主，通过药物、饮食管理、运动锻炼等综合治疗方案控制病情，维持血压稳定。硝苯地平为临床治疗高血压的常用降压药，其作为一种钙通道阻滞剂，可对细胞膜上Ca2+通道进行阻断，对血管平滑肌收缩功能具有较好抑制作用，可通过阻止其加剧从而舒张血管，促使心肌供血得到改善，促使心肌血流速度有效恢复，从而缓解心肌缺氧症状，降低外周血管阻力，发挥理想降压效果[4]。虽然硝苯地平对高血压有一定治疗作用，但高血压患者大多数伴糖脂代谢异常，可诱发高血脂、血糖紊乱等情况，单独用药较难纠正糖脂代谢紊乱，且随病程延长可能增加耐药性，降低治疗效果，故较多学者主张可联合其他药物治疗，以纠正血压为核心、调节血脂血糖为辅[5]。二甲双胍为临床一线降糖药，其兼具降糖调脂双重效应，一方面可促使机体葡萄糖摄取率增加，对内源葡萄糖进行抑制，促使肌肉组织对胰岛素的敏感性大幅增加，减少肝糖输出，较好对机体血糖进行调控[6]。另一方面二甲双胍可促进脂肪分解，避免其大量堆积于血管内，可降低游离脂肪酸水平，发挥调脂效应。

本文结果显示，观察组血压、糖脂代谢水平均与对照组有显著差异，究其原因为上述两种药物联合应用可实现机制互补、协同增效，在硝苯地平降压基础上应用二甲双胍可对机体炎症、氧化应激反应进行较好抑制，大量分泌血管内皮保护因子，有效改善血管通透性，对血管内皮功能进行保护，从而增强降压效果，更好控制患者血压水平[7]。此外两药联用可促使机体内钙质释放减少，较好舒张血管平滑肌，缓解冠脉痉挛，并对血小板释放、聚集进行有效抑制，促使血液黏稠度降低，同时增加胰岛素敏感性、减少肝糖原异生，有效调节血脂血糖水平，纠正糖脂代谢异常[8]。两组治疗后不良反应无显著差异，提示在硝苯地平基础上增加二甲双胍治疗不会明显增多不良反应，认为该治疗方案具有较高可行性及安全性。

综上所述，对行全科治疗的高血压患者来说，应用硝苯地平联合二甲双胍治疗既能调控患者血压水平，还可改善糖脂代谢，且不会过多增加不良反应，具有较高应用价值。

参考文献

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[3]刘玉华,周丽杰,高明娟,等. 二甲双胍联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血压控制及血管内皮功能指标影响[J]. 中国临床实用医学,2022,13(2):57-60.

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